A máj portális vénarendszere a test kapuját vezérli
Kép: „Vénák a jobb karomban. ”Colin Davis. Engedély: CC BY 2.0
Egy második kapilláris ágy biztonsági rendszerként
Amikor a vér áthalad a gyomor-bél traktuson, számos anyagot felszív az ételből. Ezek tartalmazhatnak alapvető tápanyagokat (a nyirok útján a vérbe jutó zsírok kivételével), de veszélyes és káros részecskéket és kórokozókat is.
A máj egyik legfontosabb feladata a szervezet méregtelenítése. A vér ezért a gyomor-bél traktusból a sok anyagot közvetlenül a májba szállítja, és biotranszformációhoz vezeti őket.
Ily módon a káros anyagok gyorsan eltávolíthatók az élelmiszerekből. A farmakológiában ezeket a folyamatokat figyelembe kell venni a gyógyszerek megfelelő adagolásához. Ha túl alacsony, akkor a legtöbb a májban lebomlik, és már nem tudnak működni.
A lépből származó vért a májnak is szűrnie kell, mivel ott bomlanak le a vörösvértestek. Összetevőik a vérben felhalmozódnak, és a májban teljesen le kell bontaniuk vagy újrahasznosítani őket.
A máj portális vénarendszere
A gyomor, a vékonybél és a vastagbél mellett az epehólyagból, a hasnyálmirigyből és a lépből származó vér is a kapu vénáján keresztül áramlik a májba, pontosabban a kapu vénáján keresztül a májba. Ez megfelel az aorta három nagy, párosítatlan ágának ellátási területének: a celiakia törzsének, a felső mesentericus artéria és az alsó mesenterialis artéria.
A vena portae hepatis a vena splenica és a vena mesenterica superior egyesülése. Korábban az alsó mesenterialis véna a lép vénájába ereszkedett. A hasi vér nagy része ebbe a három nagy vénába kerül. A következő ágak közvetlenül a portális vénába áramlanak:
- V. cystica
- V. gastrica sinistra et dextra
- V. pancreaticoduodenalis superior posterior
- V. prepylorica
- V. paraumbilicalis
Mivel a vér ekkor csak részben telített oxigénnel, a májnak szüksége van a Vasa privata-ra, amelyet szintén ellát. Ezt a truncus celiacusból származó A. hepatica propria végzi. A portális véna tehát a máj vas publicumja. Az V. portae hepatis és az A. hepatica propria a ductus choledochusszal, az epe főcsatornájával együtt képezik a májkaput.
A vér feldolgozása után a máj vénáin keresztül jut az alsó vena cava-ba. Érfája a porta hepatica edényeinek ágaihoz vezet.
A májbetegség többet fenyeget, mint a méregtelenítés
Ha azonban a máj károsodik, például krónikus alkohollal való visszaélés és az ebből eredő májcirrózis szempontjából, a máj parenchyma érrendszere csökkentheti. Ez azt jelenti, hogy a vérben ugyanannyi térfogatot kell kiüríteni a portális vénából kevesebb eren keresztül, állandó áramlási sebesség mellett. A maradékokban növekszik a nyomás, és úgynevezett portál hipertónia alakul ki.
Ez akkora lehet, hogy a vér megfordítja áramlási irányát. Tehát már nem a májba folyik, hanem el a májtól. Más utakat keres vissza a szívbe. Ezeket nevezzük azoknak porto-caval anasztomózisok:
1. V. portae hepatis → Vv. Gastricae → Vv. Oesophageales → V. azygos/hemiazygos → V. cava superior
2. a) V. portae hepatis → V. umbilicalis → Vv. Paraumbilicales → V. epigastica superior → V. thoracica interna → V. subclavia → V. cava superior
2. b) V. portae hepatis → V. umbilicalis → Vv. Paraumbilicales → V. epigastrica inferior → V. iliaca externa → V. cava inferior
2. c) V. portae hepatis → V. umbilicalis → Vv. Paraumbilicales → Felületi hasi vénák: V. thoracoepigastrica, V. thoracia lateralis, V. epigastrica superficialis
3. V. portae hepatis → V. mesentercia superior et inferior → Vv. Coliacae → Vv. Lumbales ascendentes → közvetlenül az alsó vena cava-ban vagy az azygos/hemiazygos vénán keresztül → superior vena cava
4. V. portae hepatis → V. mesenterica inferior → V. rectalis superior → Vv. Rectales media/alacsonyabb rendű → Belső csípővénák → Alsó vena cava
Az említett bypass áramkörök többsége olyan kis edény, amelyet nem nagy vérmennyiségre terveztek, vagy akár megsemmisített erek. A megnövekedett nyomás miatt kitágulnak és láthatóvá válhatnak.
A nyelőcső vénáinak feletti anastomosis tágulhat, és nyelőcső-varicusokat képez. Ha ezek a varikózisok olyan nagyok lesznek, hogy megrepednek, vérköpés és hányás lép fel. A krónikus vérzés vérszegénységet okoz, az akut helyzet életveszélyes lehet (lásd 1.).
A caput medusae egy olyan megjelenés a has bőrén, amelyet a köldök körüli kiálló vénák alkotnak. Az elkerülő áramkörön keresztül az újranyitott köldökvénán keresztül keletkeznek (lásd 2.).
Az aranyér oka a végbél vénáinak túlzsúfoltsága. Ezek olyannyira kitágulhatnak, hogy felszakadnak (lásd 4.).