A máj zsugorodása, a májcirrhosis

meghatározás

A máj az emberi test legnagyobb mirigye, és számos feladatot lát el. Többek között támogatja a szervezet anyagcseréjét és serkenti a vérkeringést. A máj zsugorodása a májkárosodás hosszú távú következménye, amely évek óta fennáll. A májban visszatérő gyulladás (például hosszú távú alkoholfogyasztás miatt) elpusztítja a májszövetet, és szöveti csomópontokkal, hegszövetekkel és kötőszövetekkel helyettesíti.

Ez a májszövet megkeményedéséhez vezet, ami megnehezíti a vér áramlását a gyomor-bél traktusból a májon keresztül. Ez a máj elõtt vérgörgõdéshez és a máj cirrhosisának tipikus következményeihez vezet, például a nyelőcsõben vagy az ascitesben kialakuló visszér kialakulásához.

okoz

A májcirrhosis oka lehet:

Hosszú távú alkoholfogyasztás (leggyakoribb ok, az esetek 50% -ában)
Vírusok által okozott májgyulladás: hepatitis C és hepatitis B (az esetek kb. 30% -a)

Ritkább okok:

Anyagcsere betegségek?
A szív- és érrendszer betegségei (jobb szívelégtelenség, páncélos szív)
Autoimmun betegség
Trópusi betegségek (schistosomiasis, májréteg)
Alultápláltság
A vas-, réz- és zsíranyagcsere zavarai
Bizonyos gyógyszerek szedése (ritkán)
Májkárosító méreganyagok vagy vegyi anyagok

Tünetek (panaszok)

Kellemetlenség a korai szakaszban

Hatékonyság, fáradtság
Hányinger, étvágytalanság, puffadás, fogyás
Először a máj megnő. Az előrehaladott stádiumban a hegesedés miatt egyre kisebb és keményebbé válik

Panaszok az előrehaladott szakaszban:

Sárgaság (a bőr és a szemgolyó megsárgul)
Viszketés és pókhálószerű, vörös erek a bőrön
Hormonális rendellenességek: férfiaknál a mell kialakulhat, a herék kisebbek lesznek; Csökken a szexuális vágy és a merevedési zavar.
A lép megnagyobbodása
Vízvisszatartás a lábakban és a gyomorban (ascites)
Vérzési hajlandóság a májban termelődő koagulációs faktorok hiánya miatt; a zúzódások még egy könnyű dudorral is megjelennek
Vér a székletben: Ha a felső gyomor-bél traktusban vérzik a vér, a széklet fekete (a kezdetben élénkvörös vér koromfekete lesz a bélpálya alatt)
Vér hányása, ha a nyelőcső visszéréből vérzik (sürgősségi)
Agyműködési rendellenességek: koncentrációs nehézség, pszichózisok, zavartság egészen kómáig (végstádium)

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a máj zsugorodásának diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

Anamnézis, beleértve a panaszokat is. Kérdések az alkoholfogyasztásról és a hepatitis fertőzésének lehetőségéről.
Fizikai vizsgálat: a máj (a felület nagysága és textúrája) és a lép tapintása és a has kopogása annak ellenőrzésére, hogy van-e víz a hasban. A bőr és a sclera vizsgálata (sárgulás)
Vérvizsgálat a májkárosodás mértékének meghatározásához
Vérvizsgálat a vírusos hepatitis kimutatására
A máj ultrahangos vizsgálata
Ev. Szövetminta a májból
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Nyelőcső és gasztroszkópia (gasztroszkópia)

Terápia (kezelés)

A már bekövetkezett májkárosodást nem lehet visszafordítani. A kezelés leállíthatja vagy legalábbis lelassíthatja a betegség progresszióját és enyhítheti a tüneteket.

Általános intézkedések

Az alkohol azonnali és következetes leszokása az egyetlen módja a cirrhosis lelassításának vagy leállításának. Gyakran ez csak fekvőbeteg-elvonással lehetséges. A vírusos hepatitis azonnali kezelése. Ne szedjen több májkárosító gyógyszert (mindig konzultáljon orvosával). Ha egy másik betegség a hibás, akkor először azt kell kezelni.

Gyógyszer

Maga a májcirrhosis nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel.

Előrehaladott májcirrhosisban csak a következő szövődmények kezelhetők:

Diuretikumok csepp
Vérnyomáscsökkentő szerek: Ez csökkenti a nyelőcső varikózisának nyomását és csökkenti a repedés kockázatát
Az agyi aktivitást és zavart állapotokat javító gyógyszerek.

Tevékenységek

A visszér szkleroterápiája: A nyelőcsőből történő vérzés esetén gasztroszkópiával azonnal meg kell kísérelni a megrepedt visszér szklerózisát. Ha ez nem működik, haladéktalanul el kell végezni egy műveletet (vészhelyzet).

A máj nyomáscsökkentése: Véráram létrehozásával a kapu vénája és ezáltal a nyelőcső visszerei enyhülnek. Ennek eredményeként a varikózis általában eltűnik, és az ascitist egyidejűleg kezelik.

Májtranszplantáció: A májtranszplantáció gyakran az egyetlen módja a beteg megmentésének. Rendkívül összetett művelet. Ezenkívül csak nagyon kevés megfelelő donormáj létezik. Ezért azokat a betegeket, akiknek donormájat kell kapniuk, nagyon gondosan választják ki.

Csak azokat a betegeket lehet figyelembe venni, akiknek nagyon jó esélyük van a gyógyulásra. Emellett garantálni kell, hogy a beteg a műtét után jól együttműködik az orvosokkal, és hogy a gyógyszereket, amelyeket ezentúl az egész életen át szedni kell, következetesen szedik (jó megfelelés).

Mit tehet maga

A májcirrózisban a következő intézkedéseket teheti meg maga:

Az alkohol azonnali és teljes lemondása, főleg fekvőbeteg-elvonás esetén
A hepatitis B elleni védőoltás, a hepatitis C elleni megelőzés
Az orvossal együtt hagyja abba vagy váltson át olyan gyógyszerekre, amelyek stresszt jelentenek a máj számára
Kiegyensúlyozott étrend fehérjében és vitaminokban gazdag
Alacsony sótartalmú étrend, májdiéta
Kerülje a májkárosító toxinokkal való érintkezést (pl. Fémmegmunkálás)

A későbbi szakaszokban csökkenteni kell az étel fehérjetartalmát. Az étrend javaslatok segítenek elkerülni a különböző szövődményeket a májcirrhosis előrehaladott stádiumában. A májcirrhosis lefolyását csak akkor lehet pozitívan befolyásolni, ha következetesen tartózkodunk az alkoholtól.

Lehetséges szövődmények

A gyógyulás esélye a betegség stádiumától és az alapbetegség kezelésétől függ. Ha a hepatitis vagy az alkoholfogyasztás sikeresen leküzdhető, a májzsugorodás korai szakaszában a prognózis viszonylag jó.

Kezelés nélkül a májcirrhosis az összes májfunkció (májkóma) összeomlásához és halálhoz vezet. A halál egyik másik gyakori oka a nyelőcső varikózisának vérzése. A májcirrhosis ugyanolyan súlyos következménye a májrák kialakulása.

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

Miben járulhat hozzá a beteg?

Az alkohol azonnali és teljes lemondása, főleg fekvőbeteg-elvonás esetén
A hepatitis B elleni védőoltás, a hepatitis C elleni megelőzés
Az orvossal együtt hagyja abba vagy váltson át olyan gyógyszerekre, amelyek stresszt jelentenek a máj számára
Kiegyensúlyozott étrend fehérjében és vitaminokban gazdag
Alacsony sótartalmú étrend, májdiéta
Kerülje a májkárosító toxinokkal való érintkezést (pl. Fémmegmunkálás)