A májcirrhosis okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik Orvos
A májcirrózis általános leírása
A májcirrhosis egy krónikus májbetegség, amelyet kiterjedt fibrózis és súlyos májelváltozások jellemeznek, a regenerációs csomók képződése.
A "cirrhosis" kifejezés a görögből, a "kirrhos" szóból származik, és az érintett máj vörösesbarna színére utal a szakaszon. A fő etiológiai tényezők az alkohol, valamint a hepatitis B és C vírusok, amelyek szinergikusan hatnak, ha ugyanazon betegben találhatók meg.
Ha az etiológiát konkrét vizsgálatok után nem derítik ki, a cirrhosist "kriptogenetikának" nevezik, valószínűleg valószínűleg még nem azonosított hepatitis vírusok, néma autoimmun hepatitis vagy különféle mérgező anyagok okozta.
A májcirrózis tünetei
Gyakran előfordulhat, hogy a betegek bármilyen előrehaladott májbetegségben szenvednek, vagy csak súlyos fáradtság állapotát írják le. Máskor jelentik az orvosnak ödémát (folyadék felhalmozódása az alsó végtagok szubkután szövetében), a has térfogatának növekedését az ascites vagy sárgaság folyadékával (a bőr és a nyálkahártyák sárga színű).
Előrehaladott esetekben a prezentáció közvetlenül a máj encephalopathiájával jár - ingerlékenység, remegés, nappali álmosság, bradylalia és bradypsychia vagy közvetlenül kóma vagy emésztőrendszeri vérzés.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
A cirrhosis diagnózisának alátámasztásához mind biokémiai, mind ultrahangos és endoszkópos kritériumok szükségesek. A háziorvos, belgyógyász vagy gasztroenterológus teljes vérképet, májfunkciós vizsgálatokat (transzaminázok, kolesztázisvizsgálatok), májelégtelenségi vizsgálatokat - szérum albumint, koagulogramot, szérum fehérje elektroforézist, de képalkotó vizsgálatokat is ajánl.
Ha a páciens feszült állapotban van ascitesben (a hasban lévő folyadék, amely jelentősen kitágulást okoz), diagnosztikai és terápiás paracentézist hajtanak végre - az ascites folyadékból mintákat vesznek a leukocita szám, a glükóz és a baktériumok tenyésztésére (a bakteriális peritonitis kizárására spontán, ami az előrehaladott cirrhosis hatalmas szövődménye).
A hasi ultrahang mikro- és makronoduláris máj-ökoszerkezetet, májdaganatok jelenlétét vagy hiányát, ascites, splenomegalia és a portális hipertónia szindróma egyéb elemeit mutatja.
A felső emésztőrendszer endoszkópiája nélkülözhetetlen a cirrhosis meghatározott diagnosztizálásához, a nyelőcső varikációinak kiemeléséhez, a portális gastropathia - hipertóniás és a varicealis vérzés elsődleges vagy másodlagos profilaxisához.
A májcirrózis diagnózisa
A májcirrózisát etiológiai szempontból - az okot meg kell határozni - etanolos, vírusos B, C vagy D, vegyes etiológiájú vagy más ritkább okok jellemzik.
Fontos meghatározni azt is, hogy a portál vagy a parenchyma kompenzált vagy dekompenzált, de a Child-Pugh stádium is egy olyan osztályozás szerint, amely több paraméter alapján értékeli a máj funkcionális állapotát és a betegség súlyosságát: ascites, encephalopathia, bilirubin aktivitás a protrombin és a szérum albumin mennyisége.
Májcirrózis kezelése
Az ajánlásoknak mind az életmódra - az étrendre kell irányulniuk, nevezetesen a só és fehérje bevitelére, a folyadékbevitelre, de az alkoholos italok fogyasztására is, amelyet le kell állítani. Kerülni kell minden olyan táplálékkiegészítőt, öngyógyszert vagy akár nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (aszpirin, ibuprofen, diklofenak stb.), Amelyeket orvosa tanácsa nélkül szedett, de bármilyen nyugtatót is, amely kiválthatja a máj encephalopathiáját.
Amikor a májcirrózis már kialakult, a betegség előrehaladásának lassításához elengedhetetlen a bármilyen típusú alkoholos italok fogyasztásának leállítása. Ha a cirrhosis etiológiája kizárólag mérgező, az alkohol abbahagyása néha drámai javuláshoz vezet, így azok a betegek, akik a betegség előrehaladott stádiumában (C gyermek) orvoshoz fordulnak, 6 hónapos absztinencia után javított állapotban (A gyermek) visszatérnek, amely így hosszú ideig fenntartható (ha a fogyasztást nem folytatják).
A gyógyszeres kezelést megelőző vízummal írják elő - nem szelektív béta-blokkolók a varicealis vérzés elsődleges vagy szekunder profilaxisához vagy antibiotikumok a bakteriális spot peritonitis, alacsony dózisú diuretikumok másodlagos profilaxisához.
A gyógyszeres kezelés terápiás vízummal írható fel - antiszekréciós, antibiotikus infúziók sóoldattal vagy dextránoldattal, sőt vérátömlesztés vérzéses cirrhotikus betegben, vagy antibiotikumok, hidroelektrolitikus kiegyensúlyozó infúziók és laktulóz III. . A kezelőorvos javasolhat kiegészítő gyógyszereket is - májvédő szereket, vitaminokat.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
Ennek az állapotnak a csökkentése érdekében foglalkoznunk kell a hepatitis etiológiai tényezőivel, nevezetesen az alkoholfogyasztással és a krónikus vírusos B, C és D vírusokkal.
Romániában, a hepatitis magas endemicitású országában, a nemzeti oltási programban 1995-ben vezették be az újszülöttek oltását az élet első napjától a hepatitis B vírus ellen, így az elkövetkező évtizedekben a májcirrhosis és a hepatocelluláris carcinoma előfordulásának csökkentésére. cirrhosis és krónikus vírusos hepatitis B. A hepatitis C vírus ellen nincs oltóanyag.
Az alkoholizmus a cirrhosis fő oka Európában. Kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a nemtől függően az alkohol toleranciája eltérő. Így az alacsonyabb súlyú és alacsonyabb alkohol-dehidrogenáz (az alkoholt metabolizáló gyomorenzim) aktivitású nők nagyobb hajlamot mutatnak az alkoholos májbetegségek kialakulására.
Megállapították, hogy a nőknél a véralkoholszint (véralkoholszint) magasabb, mint az azonos mennyiségű alkoholt fogyasztó férfiaknál. Emellett a cirrhosis progressziója nőknél is sokkal gyorsabb.