A malocclusion korrekciója
A dysgnathiának azt a rendellenes záródást kell érteni, amelyet egyrészt a fogak tiszta elmozdulása okoz, másrészt a felső állkapocs és/vagy az alsó állkapocs egymáshoz vagy az arc koponyájának többi részéhez viszonyított helytelen elhelyezkedése. Ez utóbbi formát csontváz-dysgnathiának nevezzük. Az ok általában az arc fejlődésének összetett növekedési folyamatai közötti egyensúlyhiány, de örökletes komponens is lehetséges.
Az állkapcsok csonttal kapcsolatos, csontos fejlődési rendellenességei szinte mindig kombinálódnak a fogak elmozdulásával. Az állkapcsok hosszú távú rosszindulása gyakran rendellenes fogállásokhoz és fogak billenéséhez vezet.
A kifejezés mértéke
Az ilyen rendellenességeknek sokféle formája és mérete van. Gyakran előforduló, külsőleg is látható jelek: hátrafelé hajló vagy kiálló áll, felső állkapocsfogak, amelyek messze harapnak az alsó állkapocsfogak előtt, néha olyan fogak, amelyek nem fedhetők be, vagy nehezen takarhatók be az ajkak lezárása miatt, az alsó állkapocsfogak, amelyek a felső állkapocsfogak előtt harapnak, vagy az alsó ajak, amelyek előrenyúlnak A felső ajakhoz képest. A különböző formák és a súlyosság mértéke ellenére a kezelési struktúra nagyrészt egységes.
Problémák helytelen záródással
Azoknál a betegeknél, akiknél az állkapcsok nem terápiásak és terápiát igényelnek, gyakran szenvednek rágási funkciók és beszédzavarok. A helytelen terhelés következtében a fogak és a fogtartó rendszer károsodása is lehetséges. A temporomandibularis ízületek idő előtti elhasználódása miatt krónikus fájdalom kezeletlen malocclusion következménye. Ezen funkcionális problémák mellett az állkapocs nagyobb rendellenességei esztétikai károsodásokat is eredményeznek, amelyek gyakran nagy szenvedésekhez vezethetnek.
Kezelési koncepciók
Ha a rossz elzáródás oka a fogak egyedüli elfordulása, akkor gyakran elegendő a tisztán fogszabályozó kezelés.
A csontos okú rossz harapások nem kezelhetők stabil fogszabályozással (merevítőkkel vagy zárójelekkel), vagy csak funkcionális és esztétikai szempontból jelentős kompromisszumokkal. Ezért ezekben az esetekben kombinált fogszabályozó és maxillofacialis kezelést kell alkalmazni. Ennek a kezelésnek az optimális ideje azután, hogy a fiatal felnőtt befejezte a növekedést. A sikeres kezelés azonban később is lehetséges és hasznos.
A Jenai Egyetemi Kórház Száj- és Maxillofacial Sebészeti/Plasztikai Sebészeti Klinikáján az összes dysgnathiás beteget a kezelés teljes ideje alatt egy speciálisan kialakított konzultációs órában gondozzák, szoros együttműködésben a fogszabályozó kollégákkal. Konzultációnk első előadására a kezelő fogszabályzó beutalását követően kerül sor. Alapos klinikai vizsgálat, valamint a röntgenképek és állkapocs modellek diagnózisa alapján bemutatjuk a lehetséges kezelési koncepciókat az egyes lépésekkel. A kezelési alternatívákat is bemutatjuk. Ha ezután kombinált fogszabályozó-fogszabályozó terápia mellett dönt, a javasolt kezelési tervet írásban megfogalmazza, és egy példányt elküld a fogszabályzónak.
A kombinált fogszabályozó és maxillofacialis sebészeti kezelés fázisai
1. Fogszabályozó előkezelés
Ezután a fogszabályzó megkezdi az előkezelést. Erre a célra kialakulnak a fogívek, vagyis az állkapcsonként lévő fogakat a rögzített fogszabályozók segítségével a lehető legnagyobb mértékben normális helyzetbe hozzák. Mivel a csontos rendellenességeket még nem kezelték, ez az előkezelés némileg rontja a malocclusiont. Ez a kezelési lépés azonban elengedhetetlen az optimális végeredményhez, és a kezdeti helyzettől függően körülbelül fél év és egy év közötti. Ennek a fogszabályozó készítménynek a végén a műtét nyomon követésére és kinevezésére vonatkozó diagnosztikai konzultációnkban ismét bemutatjuk Önnek a jelenlegi állkapocsmodelleket. A következő lépéseket is megvitatják, és természetesen minden kérdésére választ kapnak.
2. működési szakasz
3. Fogszabályozási finomhangolás
Körülbelül hat hét elteltével az állkapcsok elég stabilak ahhoz, hogy gondosan ehessen puha ételt. A diéta többi részét ekkor megbeszéljük Önnel. A fogszabályozó is elkezdheti a fogak finomhangolását körülbelül hat héttel a műtét után. Ehhez a fogakat optimális végső helyzetbe hozzák, hogy a felső és az alsó állkapocs a lehető legtökéletesebben szoruljon össze. Ez a fogszabályozó utókezelés körülbelül fél évet vesz igénybe. A végeredmény elérése után a rögzített fogszabályozók ismét eltávolíthatók.
Körülbelül kilenc hónappal a műtét után egy kis műtéti beavatkozással eltávolíthatják az alsó állkapocs titánlemezeit, és egy év múlva ismét eltávolíthatják a felső állkapcsot. Az összes kezelés, a tervezés és a nyomonkövetési kezelések körülbelül két-három évet vesznek igénybe, az eredeti malocclusion súlyosságától függően.