A mandibularis törések etiológiája és terápiája az Aacheni Egyetemi Kórházban 1995-től

A mandibula töréseinek etiológiája és terápiája az Aacheni Egyetemi Klinikán 1995-től 2007-ig retrospektív elemzés. A Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen Orvostudományi Karának jóváhagyott disszertáció a fogorvosi doktori fokozat megszerzéséhez Johanna Elisabeth Doris Saenger a Krefeld-től. Reporter: Mr. Egyetemi tanár Dr.med. Dr.med.dent. Dieter Riediger egyetemi tanár Dr.med.dent. Stefan Wolfart szóbeli vizsga napja: 2009. október 26. A disszertáció online elérhető az egyetemi könyvtár honlapján.

terápiája

Tartalomjegyzék Rövidítések listája 1. Bevezetés. - 1-1.1. Bevezetés - 1-1.2. Az alsó állkapocs embriológiája és anatómiája. 1.6 Töréstípusok - 9-1,7 A mandibuláris törések osztályozása - 10-1,8 A mandibularis törések diagnosztizálása - 11-1,9 A mandibularis törések predilekciós helyei és okai - 12-1.10 A mandibularis törések kezelési lehetőségei - Történelmi áttekintés - 12-1.11 Komplikációk és késői hatások - 24-2. Célmeghatározás. - 27-3. Anyag és módszerek. - 28-3.1 Betegek - 28-3.2 Betegállományok alapján történő adatgyűjtés - 29-3.3 Betegkérdőív alapján történő adatgyűjtés - 37-3.4 Adatfeldolgozás, statisztikai módszertan - 39-4. Eredmények. - 40-4.1 A betegfájlok értékelése - 40-4.1.1 Nem és életkor szerinti megoszlás - 40-4.1.2 Törések száma - 42-4.1.3 Törés helye - 44-4.1.4 Vizsgálati időszak - 46-4.1.5 Diagnosztika - 48-4.1. 6 ok - 50-4,1,7 kísérő megállapítás - 54-4,1,8 terápia - 57-4,1,9 gyógyszeres kezelés - 63-4,1,10 korábbi betegség - 65 -

4.1.11 Nikotin- és alkoholfogyasztás, kábítószerrel való visszaélés - 66-4.1.12 Anesztézia - 67-4.1.13 Fémeltávolítás - 68-4.1.14 Postoperatív szövődmények - 68-4.2 A betegfelmérés értékelése - 73-4.2.1 A megkérdezett betegek - 74-4,2 .2 okok - 74-4.2.3 Komplikációk fordultak elő - 76-4.2.4 A nikotin és az alkoholfogyasztás összefüggése és szövődmények fordultak elő - 77-4.2.5 Eszméletlenség és memóriavesztés - 79-4.2.6 Meglévő betegségek - 80-4.2.7 Fémeltávolítás - 80–4,2,8 - 80–5. Vita. - 82-5,1 Adatgyűjtés - 82-5,2 Epidemiológiai adatok - 84-5,3 Terápia - 91-5,4 Komplikációk, hosszú távú következmények és lehetséges okok - 98-5,5 A betegek értékelése az ellátásról - 103-6. Összegzés. - 104 - Irodalomjegyzék. - 106 - Függelék. - 118 - 1. függelék: Ábra-lista - 118 - 2. függelék: Táblázatok listája - 120 - 3. függelék: Változók listája - 122 - 4. függelék: Betegkérdőív - 128 - Köszönetnyilvánítás. - 132 - Nyilatkozat az adatok megőrzéséről. - 133 - önéletrajz. - 134 -

Rövidítések listája Abs ábra. ABS AO ASR CT d DVT i.b. IMF i.v. J fej. KG L M ábra abszolút, abszolút blokkolásgátló rendszer Oszteoszintézis kérdéseivel foglalkozó munkacsoport Csúszásgátlás szabályozása Komputertomográfia Napi digitális térfogat tomográfia az intermaxilláris fixáció területén intravénás évek fejezet Temporomandibularis ízület Lyukhónapok M. Musculus ME Mm. MPO musc. Fémeltávolítás Musculi Miniplate osteosynthesis muscularis Nervus NNH N.V 3 N.VII OK OP OPT p.a. Pat. Proc. rel. Tab. UK paranasalis sinus/s mandibularis ideg, a trigeminus ideg harmadik ága arcideg felső állkapocsműtét, műtéti orthopantomogram posterior-anterior páciens, beteg relatív processus, relatív asztali alsó állkapocs

A számok írása a futó szövegbe nincs szigorúan szabályozva. Az egytől tizenkettőig terjedő számok megírásának hagyományával ellentétben ez a munka túlnyomórészt a numerikus jelölést használja, mert nagyrészt egy tudományos jelentést képvisel, amelyet számok uralnak.

1. ábra: Az alsó állkapocs pályái [Neff et al. 2007] Az alsó állkapocs mozgását a felső állkapocs ellen a masszírozó izmok, az Mm irányítják. masticatorii (1. táblázat). 1. táblázat: A rágóizmok [Fanghänel et al. 2003, Lehmann & Hellwig 2002] M. temporalis M. masseter M. pterygoideus medialis M. pterygoideus lateralis Eredete: Beillesztés: Funkció: Eredet: Beillesztés: Funkció: Eredet: Beillesztés: Funkció: Eredet: Beillesztés: Planum temporale és Fascia temporalis koronoid folyamat a mandibuláris addukció, a retuszió a ramus mandibulae zygomatikus ívének külső felületén és alsó szélén, a masseteric tuberosity izomhurkot képez a medialis pterygoid izommal Izomhurok-addukció, kitüremkedés, mediotrusió A pterygoid folyamat Lamina lateralis-ja, a facies és a crista infratemporalis -

1.7 Az alsó állcsont törések osztályozása Az alsó állkapcson gyakran többszörös törés fordul elő, gyakran közvetlen és közvetett hajlítótörések kombinációjaként. Tipikus töréskombinációk a következők: - állrégió és ízületi folyamatok - kétoldalas álltörés (a törés menete a szemfog/premoláris régióban) - szemtáji és állkapocsszög-régió a szemközti oldalon - szemfog-régió és az ellenkező oldal ízületi folyamata - mindkét ízületi folyamat [Austermann 2002] 3. táblázat: A mandibularis törések osztályozása Helyzet- és vonalirány Corpus-törések - alveoláris folyamat törése - középtörés (symphysis terület) - paramedián törés (szemfog/premoláris terület) - hátsó terület mandibularis törés a fogatlan vagy gyomor állkapocsban további információ a fog törésrésében töredékes, többtöredékes vagy hibás törés az izomszögben tört törés csillagcsonttörés a mandibularis sarokcsonttörés az ízületi folyamat Collum törése - Collum alaptörés - Collum törés magas - Collum törési közeg - Collum törés mély Capitulum törés - Capitulum törés hosszanti - Capitulum tömörítés sfraktur - törött capitulum törés töredékek elmozdulása - 10 -