A MAO inhibitorok sárga listája

A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k, MAO-inhibitorok) gátolják a MAO-A és a MAO-B monoamin-oxidáz enzimek egyikének vagy mindkettőnek a aktivitását. Depresszió, pánikbetegség, szociális fóbia, Parkinson-kór és Alzheimer-kór kezelésére szolgálnak.

MAOI-k, monoamin-oxidáz inhibitorok, monoamin-oxidáz inhibitorok

Alkalmazás

A monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok az antidepresszánsok nevű hatóanyagok csoportjába tartoznak, és depresszió, pánikbetegségek, szociális fóbia, valamint Parkinson- és Alzheimer-kór kezelésére szolgálnak.

hatás

A MAO-gátlók gátolják a monoamin-oxidáz enzimeket. Különbséget tesznek a monoamin-oxidáz-A (MAO-A) és a monoamin-oxidáz-B (MAO-B) között, amelyek lebontják a monoaminokat a megfelelő aldehidek, ammónia és hidrogén-peroxid dezaminálásával. Ezen enzimek gátlásával gátolják a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin lebomlását.

MAO-A noradrenalin és szerotonin idegsejtekben fordul elő, és szabályozza a szerotonin és a katekolamin bomlását.

MAO-B szabályozza a dopamin lebomlását. A szelektív MAO-B inhibitorokat a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór kezelésében alkalmazzák.

Mellékhatások

A MAO-gátlók lehetséges mellékhatásai:

Hirtelen vérnyomásesés felálláskor (ortosztatikus hipotenzió)
gyengeség
hányinger
Hányás
szédülés
álmosság
fejfájás
fáradtság
agitáció
Száraz száj
gyomorfájdalom
szorongás
Változás a hangulatban vagy a viselkedésben
Súlygyarapodás
Impotencia (merevedési zavar)

Interakciók

A MAOI-ket nem szabad együtt használni:

Az ilyen kombinációk magas szerotoninszinthez (a szerotonin szindróma veszélye) vezetnek, ami zavartsághoz, magas vérnyomáshoz, remegéshez, hiperaktivitáshoz, kómához és halálhoz vezethet. Ezeket a gyógyszereket nem szabad a MAO-gátló leállítását követő 14 napon belül felhasználni.

A MAOI-k ismeretlen mechanizmusok révén kölcsönhatásba lépnek görcsoldókkal, például karbamazepinnel és oxkarbazepinnel is, és súlyosbítják a mellékhatásokat.

Nem ajánlott a MAOI-k együttes alkalmazása olyan gyógyszerekkel, mint pszeudoefedrin, fenilefrin, efedrin és fenilpropanolamin, mivel ez a kombináció akut hipertóniás epizódot okozhat.

Reverzibilis MAO-gátlókkal a kölcsönhatás nem olyan erős, mint az irreverzibilis MAO-gátlókkal.

Mivel a MAOI-k csökkentik a bevitt ételből a tiramin lebomlását és ezáltal növelik a szervezetben a tiramin szintjét, a betegeknek be kell tartaniuk az ajánlott étrendi változásokat, amelyek csökkentik a tiramin bevitelét.

Ellenjavallat

A MAO inhibitorok alkalmazásakor a következő ellenjavallatokat kell figyelembe venni:

Öngyilkosság
Szorongó izgatott depresszió
Fokozott görcshajlam
Máj- és vesekárosodás
Zavart állapotok és akut delírium
Pheochromocytoma
Karcinoid
Thyrotoxicosis
Érrendszeri rendellenességek
fokozott vérzési kockázat
18 év alatti fiatalok

A tranilcipromin ellenjavallatai csak a következők:

súlyos szív- és érrendszeri betegségek
Mérgezés központi depresszánsokkal
Alkoholos mérgezés
Agybetegségek
Diabetes insipidus
szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazása, mint pl B. buspiron, rezerpin

A MAO inhibitor és az SSRI kombinációja, a triciklikus antidepresszáns klomipramin, valamint egy SNRI, például a venlafaxin kombinációja ellenjavallt a szerotonin szindróma kockázata miatt.

Hatóanyagok

A MAO inhibitorok szelektív, nem szelektív és reverzibilis vagy irreverzibilis inhibitorokra oszthatók.
A MAOI-k például:

Nem szelektív irreverzibilis MAOI-k z. B. tranilcipromin.
Szelektív irreverzibilis MAO-B inhibitorok z. B. szelegilin és razagilin
Szelektív reverzibilis MAO-A inhibitor z. B. moklobemid

Tippek

Az irreverzibilis MAO-gátlóval történő kezelés és a proserotonerg anyagra (SSRI, klomipramin) való áttérés után mindig 2 hetes kezelés nélküli intervallumot (a tranilcipromin hatásának időtartama) kell betartani a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében.