A medencefenék gyengeségének tabutémája

Az emberek nem szeretnek erről beszélni: a vizelet és/vagy a széklet elmúlik anélkül, hogy Ön szeretné. Akkor itt az ideje, hogy legyőzze szégyent és orvoshoz forduljon. Mivel ezek - csakúgy, mint a hasi szervek megereszkedése vagy szétszóródása - a medencefenék gyengeségének jeleit mutatják. Ezt gyakran nagyon egyszerű intézkedésekkel lehet javítani vagy orvosolni. Ha nem, akkor műtéttel.

A medencefenék az izom- és kötőszöveti lemezek szerkezetének nevezzük, amely lefelé zárja a hasüreget, de keresztezi a húgycső, a végbél és nőknél a hüvely. A medencefenék izmai lehetővé teszik a tárgyak felemelését és hordozását, tüsszentést, köhögést és nevetést a vizelet és a széklet elvesztése nélkül. Csak akkor képes visszatartani a vizeletet és a székletet, vagy csak a kívánt időpontban üríteni, ha ép marad.

Mi a medencefenék gyengesége?

Ha a medencefenék nem rendelkezik stabilitással, akkor kismedencei gyengeség jelentkezik (medencefenék elégtelenség). Ez az eset áll fenn, amikor a medencefenék izmai és szalagjaik túl lazák, így a hasi szervek lecsúsznak (pl. A méh megereszkedik). Ez azt jelenti, hogy a medencefenék már nem tudja megfelelően ellátni feladatát. Ennek eredményeként bizonyos helyzetekben, például tüsszögés vagy köhögés esetén, a vizelet vagy a széklet önkéntelenül elmúlik.

Hogyan keletkezik a medencefenék gyengesége?

A medencefenék idővel elveszíti stabilitását, különösen az életkor előrehaladtával. Az örökletes kötőszöveti gyengeséggel rendelkező nők azonban kifejezett medencefenék-elégtelenségben szenvednek. És azok, akik rövid időn belül több gyereket születtek, mert az izmok és szalagok ekkor túlfeszülnek. Egyéb tényezők, amelyek medencefenék gyengeségéhez vezethetnek, a nehéz fizikai munka, a krónikus köhögés és az elhízás.

A medencefenék gyengeségének tünetei

A medencefenék elégtelensége különféle panaszok révén nyilvánul meg. Ezek tartalmazzák

Hasi fájdalom
az a benyomás, hogy „állandó lefelé irányuló nyomás van”
idegen test érzet
gyakori vizelési igény
Húgyhólyag rendellenességek (szélsőséges esetekben: visszaáramlás a vesékig) és a bél ürítésének rendellenességei
stressz (stressz inkontinencia) vagy sürgető vizeletinkontinencia
méh (Descensus uteri) vagy hüvely (Descensus vaginae) hüvelyi prolapsusig (hüvelyi prolapsus) vagy méh prolapsusig (méhpraps), esetleg nyomásgyulladással összefüggésben
cystocele (a hólyag depressziója), rectocele (a végbél depressziója) vagy enterocele (a bél többi részének depressziója)
széklet inkontinencia
Nemi közösüléssel kapcsolatos problémák

Ennek megfelelően az orvostudomány négy súlyossági fokot különböztet meg a medencefenék gyengeségében

1. osztály: Nyomásérzés a medencefenéken, kisebb problémák a székeléssel, székrekedés rossz táplálkozással.

2. évfolyam: A széklet hiányos ürítésének, a széklet inkontinencia kezdetének, a székrekedés, amelyet csak gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, stressz inkontinencia (vizeletvesztés köhögéskor stb.).

3. évfolyam: beöntést igénylő súlyos székrekedés, 2-3. fokú aranyér kialakulása, kifejezett stressz vizeletinkontinencia.

4. évfolyam: további széklet inkontinencia, szervi prolapsus (anális vagy rektális prolapsus, méh, hüvely vagy hólyag prolapsus).

Diagnózis: ismerje fel a gyenge medencefenéket

A diagnózis részletes anamnézissel kezdődik (kórtörténet felvétele). Követi a kutatás, mint

végbél tapintása
a hüvelyi és a perineum területének szonográfiája (ultrahang) a kismedencei szervek bemutatására
vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzés kizárására
nőgyógyászati ellenőrzés nők számára

Urodinamika (hólyagfunkció mérése, a hólyag és a húgycső nyomásának meghatározása katéter segítségével nyugalmi állapotban és stressz alatt) vagy a végbél funkcionális tesztjei az érintett szervek teljesítményének ellenőrzésére.
dinamikus kismedencei MRI, amely lehetővé teszi az egyes szervek változásainak felmérését a medencefenék összehúzódása és ellazulása során.
hólyag- vagy végbél-endoszkópia, hogy feltárja ezekben a szervekben bekövetkező rendellenes változásokat, mint a medencefenék gyengeségét.
a végbél ultrahangja

A hólyagnapló nagyon hasznosnak bizonyul a diagnózis alapjaként, amelyben napokig feljegyzik a vizelet mennyiségét, a vizelet sürgetését és az esetleges akaratlan vizeletszivárgást.

Terápia: mi segít a medencefenék gyengeségében

Az inkontinencia vagy a medencefenék gyengesége vagy az esetlegesen szükséges műtéttől való félelem szégyene és elégtelen ismerete azt jelenti, hogy - néha évekig - egyetlen orvos sem fordul fel a probléma megszüntetése érdekében. Számos konzervatív kezelési lehetőség van, amelyek érdemesek, mint pl

kismedencei tréning szakmailag egy speciális gyógytornász vezetésével. Terápiás sikere növelhető elektromos ingerlő eszközök (TENS, biofeedback) használatával, amelyek szintén bérelhetők.
súlycsökkentés, ha túlsúlyos.
segédeszközök használata a nemi szervek csökkentése esetén, például az orvos által adaptált gyűrűs vagy kocka alakú pesszáriumok, vagy speciális habtamponok, amelyeket a beteg megváltoztat. A pesszáriumok azonban nyomáspontokat és gyulladásokat okozhatnak, ezért rendszeresen tisztítani és 3 havonta cserélni kell őket.
helyi (közvetlenül a hüvelybe történő bevezetés) hormonterápia a menopauzában az ez idő alatt bekövetkező hormonhiány kompenzálására vagy annak következményeinek (a szövet elvékonyodása) megelőzésére. A hormonok erősítik a hüvely, a hólyag és a húgycső körüli kötőszövetet.

Késztetési inkontinencia, azaz a hólyag diszfunkciója (hiperaktív hólyag) mellett a fizioterápiás intézkedések mellett a hólyag átnevelése (hólyag átnevelése, hólyag képzés, cél: a vizelési intervallumok meghosszabbítása), antikolinerg szerek, azaz az autonóm idegrendszert befolyásoló, de jelentős mellékhatásokkal járó gyógyszerek tud.

Stressz inkontinencia esetén a duloxetin, valójában antidepresszáns, orvosolja, ha a műtéti kezelés nem lehetséges.

Azonnali intézkedésként a testmérethez igazodó, ezért diszkrét speciális, különféle méretben kapható talpbetétek alkalmasak.

Végső megoldás: műtét

Csak akkor mérlegeljük a műtéti beavatkozást, ha a konzervatív terápia minden lehetősége kimerült, és a medencefenék gyengesége jelentősen befolyásolja az életminőséget. Célja a medencefenék hibáinak kijavítása, különösen a méh, a hólyag, a húgycső és a végbél területén, valamint a legyengült struktúrák ellenállásának és funkcionalitásának helyreállítása. A műtéti eljárás megválasztása attól függ, hogy melyik szerv szenvedett megereszkedést vagy eseményt, és ennek a változásnak a mértéke. Olyan módszerek, mint

elülső vagy hátsó hüvelyi plasztika, köznyelven hüvelyi kompressziónak nevezik
a hólyag összehúzódása vagy megemelése
a méh eltávolítása (méheltávolítás)
a hüvely vagy a hüvelycsonk oldalsó vagy hátsó rögzítése (pl. a medence csontjának szalagjain = colposacropexy), amelyet szintén háló segítségével lehet elvégezni (durva hálós polipropilén hálósávok varrása a hüvely falaira, hogy megerősítsék őket és feszültségmentesen felfüggesszék őket)
a bélprolaps korrekciója

Ezen beavatkozások egy részét transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül) hajtják végre, többségük laparoszkópiával, azaz minimálisan invazívan, más része hasi metszéssel.

Ha csak stressz vizeletinkontinencia van jelen, ami a húgycső lezárásának problémájából adódik, általában elegendő egy egyszerű, suburethralis műanyag szalag (TVT = feszültségmentes hüvelyszalag), amely csak néhány percet vesz igénybe. Ha a stressz inkontinencia a kezelés után megismétlődik, az úgynevezett ömlesztő szereknek jó esélyük van a sikerre. Ezeket az anyagokat (pl. Autológ zsír, kollagén, szilikon) egy speciális húgycső segítségével injektálják a húgycsőbe, és a nyálkahártya alatt párnát képezve a húgycső lumenének szűkülését és ezáltal jobb lezárását okozzák.

A medencefenék gyengeségének megakadályozása

A medencefenék gyengeségének és ezáltal a vizeletinkontinencia megelőzése érdekében tanácsos rendszeresen (naponta többször) erősíteni a medencefenék izmait medencefenék gyakorlatokkal. A legjobban szakmai irányítással tanulható. Kellemes mellékhatás: megnő a szexuális érzékenység.

Példa egy hatékony gyakorlatra: a hólyag kiürítése után feküdjön a hátán, hajlítsa meg a lábát és álljon fel a lábával. Mélyen lélegezzünk be, íveljünk hátat, és feszítsük meg a feneket. Kilégzés, összehúzódás és bezárás a végbélnyílás, a hüvely bejárata és a húgycső területén. Tartsa rövid a feszültséget.

Ezen kívül különféle segédeszközök használhatók a medencefenék izmainak edzésére és megtanulására. Például különböző hüvelykúpok, azaz kisméretű, szalaggal ellátott, különböző súlyú edények, amelyeket tamponként helyeznek be és tartanak.

Célszerű a vizelet és a bélmozgás során sem nyomni feleslegesen, és kerülni a székrekedést, hogy ne terhelje feleslegesen a medencefenéket.

Apropó ....

A medencefenék bármikor, bárhol és bármilyen helyzetben gyakorolható - állva, fekve és ülve. És feltűnés nélkül. Például a következő gyakorlattal: szorítsa meg a végbélnyílást úgy, hogy nyílása befelé húzódjon. Mintha vissza kellene fognia a székletet.