A MEDLIFE FÉRFI OKTATÁS FERTENYSÉGÉNEK TELJES ÉRTÉKELÉSE - A
A férfiak meddőségének teljes értékelése a Medlife - Románia legösszetettebb andrológiai osztályán
A szolgálatunkon belüli andrológiai laboratórium december 1-jétől teljes körűen megvizsgálja a férfiak meddőségét, amely a meddőség okainak mintegy 35% -át képviseli. A férfiak meddőségét több szakaszban tesztelik, amelyek az egyszerűtől a bonyolultig fejlődnek.
I. szakasz- a spermogram és a spermakultúra képviseli, a laboratóriumunkban végzett teljesítmény előnye, hogy manuálisan teljesítik a morfológia értelmezését előre színezett diák segítségével, így az értelmezés pontossága magasabb, az értelmezési kritériumok a WHO 2010.
II. Szakasz antisperm antitestek teljesítménye képviseli.
Spermiumellenes antitestek. A spermiumon lévő antigénekkel reagáló antisperm antitestek jelenlétét tipikusnak és specifikusnak tekintik az immunológiai meddőségre. Ezek az antitestek a terméketlen férfiak körülbelül 8% -ában találhatók meg. A spermiumellenes antitestek különböző immunológiai osztályokba tartoznak, de csak az IgG és az IgA osztályba tartozó antitesteknek van klinikai jelentőségük. Az IgG osztályú antiszperma antitestek citotoxikus hatásúak, és a SpermMar IgG teszt segítségével a szérumban vagy a spermiumokban detektálhatók. a férfi magasabb. Azoknak a betegeknek, akik kombinálták az IgA osztályú antisperm antitesteket és az IgG osztályú antisperm antitesteket, vagy csak IgA osztályú antisperm antitestek vannak, nagyon kevés az esélyük a természetes terhességre. Az antisperm antitestek jobb tanulmányozásához két tesztet használnak: MAR-teszt és immungyöngy (IBT).
MAR teszt a férfiak immunológiai meddőségének diagnosztikai vizsgálata. Ebben a helyzetben a párnak in vitro megtermékenyítést kell igénybe vennie spermium intracitoplazmatikus injekcióval (ICSI). Még akkor is, ha a spermogram normospermiát mutat, pozitív MAR-vizsgálattal rendelkező esetekben in vitro megtermékenyítésre van szükség. Abban az esetben, ha spermában antisperm pozitív antitestek vannak, a megtermékenyítés nem hasznos.
Közvetlen Mar teszt a spermában található antitestek kimutatására. Friss mintákból származó spermiumokra vagy a minták feldolgozásával nyert spermiumokra hajtják végre. A spermium szuszpenziót összekeverjük egy latex részecskék szuszpenziójával, amely humán anti-IgA monoklonális antitestekkel vagy humán anti-IgG monoklonális antitestekkel van bevonva.
Közvetett Mar teszt a spermiumokban jelenlévő IgG osztályú antitestek kimutatására. A minták feldolgozásával nyert spermán végezzük. A feldolgozással nyert spermium-szuszpenziót kontrollszérummal inkubáljuk, majd összekeverjük egy humán anti-IgG monoklonális antitestekkel bevont latex részecskék szuszpenziójával.
III. Szakasz az immungyöngy (az osztályunkban utoljára bevezetett) és a halosperm bonyolultabb tesztjei jelentik
Az MMF andrológiai laboratóriuma kibővíti tevékenységét a férfiak meddőségének vizsgálatára egy másik diagnosztikai vizsgálattal, nevezetesen az immungyöngy-teszttel (IBT).
A MAR teszt előnye, hogy gyors, megbízható, kiváló szűrővizsgálat, míg a második teszt (IBT) egy olyan teszt, amely megerősíti vagy nem tudja igazolni a MAR teszt pozitív eredményeit, ez utóbbi diagnosztikai teszt . Az első vizsgálat során friss spermiumokat használnak, míg a második eljárás során több fázisban feldolgozott spermiumot használnak.
Halosperm - Az asszisztált reprodukciós technika megválasztása a spermium DNS fragmentációja (SDF) alapján
A spermium DNS-fragmentációjának felmérése egyszerű, gyors és hatékony módszer a glória jelenlétének vagy hiányának elemzésére a spermium fejében. A mintát Halosperm Kit segítségével kezeljük, és egy diszperziós folyamaton alapul, a spermium-kromatin kondenzációjával és az érintett spermiumok eltűnésével. A halo jelenléte a spermium életképességét tükrözi. Összefoglalva, a teszt a minta minőségének százalékában kifejezett mennyiségi értékelés, amely jelzi az asszisztált reprodukciós technika viselkedését. Ha az SDF 30% alatt van, akkor mesterséges megtermékenyítést lehet gyakorolni, de ha a szint meghaladja a 30% -ot, akkor a siker esélye in vitro megtermékenyítéssel vagy ICSI-vel lesz, elkerülve a felesleges megtermékenyítést. E módszer fölénye éppen az asszisztált reprodukciós technika helyes megválasztásával nyilvánul meg, a végső célt késleltető sikertelen kísérletek nélkül. A legjobb eredményeket az ICSI érte el a legéletképesebb spermiumok kiválasztásának és a rossz minőségű anyagok kizárásának köszönhetően. Az SDF növekedése két helyzettel jár:
1. Varicocele, amikor a műtéti kezelés (varicocelectomia) jelentősen csökkenti a sperma szintjét halo nélkül, és a beavatkozás után több mintát vesznek, és a felhasznált spermát minőségileg kiválasztják;
2. Chlamydia trachomatis és Mycoplasma fertőzés, amelyek egyaránt rontják a sperma életképességét, és amelyek megoldása antibiotikum kezelés.
Így az SDF mérés a kezelés hatékonyságát értékeli. Az elveszített terhességek és az SDF magas szintjének gyakori összefüggése miatt ez utóbbi etiológiai tényezőnek számított. Egyéb helyzetek, amelyekben az SDF növekedése figyelhető meg, lehetnek: dohányzás, láz, toxinoknak való kitettség vagy hosszú távú absztinencia. Ennek a módszernek van egy másik előnye, nevezetesen oligozoospermia esetén történő alkalmazása.
IV. Szakasz - genetikai vizsgálat
Bonyolult helyzetekben, mint például azoospermia, cryptozoospermia vagy súlyos oligoteratozoospermia genetikai kollégákkal együttműködve végezhetünk kariotipizálást, kimutathatjuk az Y kromoszómán a mikrodeletiókat, vagy a cisztás fibrózis mutáns alléljait. Spermában végezzük a FISH tesztet ICSI meghibásodási helyzetekben.
V. szakasz - műtétek
Obstruktív azoospermia esetén herepunkciókat, majd ICSI-t hajtunk végre, nonobstruktív azoospermia esetén a műtéti here kivonás típusának műtéti beavatkozását jelezzük.
VI. Szakasz - spermium adomány
Azok a helyzetek, amelyek a fenti módszerekkel nem oldhatók meg, a spermabankhoz fordulhatnak. Klinikánk két nagy európai intézménnyel kötött szerződést: a dán Cryos-szal és a hamburgi Reprodukciós Intézettel, amely segít bennünket saját bankunk létrehozásában.