A megfelelő étrend kordában tartja a terhességi cukorbetegséget
Vércukorszint-vizsgálat. A beteg anyagcseréje jól beállítható?
A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők gyakoribbak, mint gondolnád. Megfelelő étrend mellett az ilyen nők sokat tehetnek önmagukért és születendő gyermekükért. Egyesek számára a fogyást még be is jelentették - de néhány dolgot figyelembe kell venni.
A terhes nők öt-tíz százaléka ge-állomás cukorbetegségben szenved. Ebből Dr. Ulrike Amann-Gassner és Hans Hauner professzor a müncheni Műszaki Egyetem Else Kröner Fresenius táplálékgyógyászati központjából. Azonban csak egy részét diagnosztizálják (DMW 133, 2008, 893).
Terhességi cukorbetegség esetén több születési szövődmény
A terhességi cukorbetegség az, amikor a cukorbetegség először megjelenik vagy diagnosztizálódik terhesség alatt. Gyakran, de nem mindig, az anyagcserezavar a születéssel ér véget. Ez azonban növeli a születési szövődmények arányát: Mindenekelőtt a császármetszés vagy a váll dystocia a makrosomia, a malformációk és a méhen belüli magzati halál, valamint az anyai magas vérnyomás és (pre) eclampsia következményei. A cukorbetegség szakértői szerint a prekoncepciós cukorbetegség ugyanezeket a problémákat okozhatja.
Az anyasági irányelvek szerint eddig minden terhes nőt csak glükózuria miatt szűrtek át. A terhességi glükózuriát mindig tisztázni kell, de a szerzők szerint nem elegendő szűrővizsgálati paraméterként. Általában orális glükóz tolerancia tesztet (oGTT) igényel a terhesség 24. és 28. hetében (SSW).
A GKV egyelőre csak a magas kockázatú terhességek, vagyis a túlsúlyos vagy elhízott, 35 évesnél idősebb, a 2-es típusú cukorbetegségre hajlamos nők esetében, a korábbi vetélés vagy halva született gyermek, valamint a legalább 4500 gramm születési súlyú vagy rendellenességekkel küzdő gyermek születése után fizetett nőknek. Hauner és Amann-Gassner az első trimeszter vége felé oGTT-t végeznek ezekkel a nőkkel; ha ez negatív, akkor ismét a terhesség 24. és 28., illetve 32. és 34. hetében.
Az oGTT határértéke éhgyomorra 95 mg/dl
Az oGTT határértékei terhes nőknél éhgyomorra 95 mg/dl, egy óra múlva 180 mg/dl és két óra múlva 155 mg/dl. Ha ezen értékek közül legalább kettőt elérnek vagy túllépnek, az állomás cukorbetegsége megerősítést nyer. Ha csak egy értéket túllép, a glükóz tolerancia romlik.
A terápiás következmények ugyanazok, és a már fennálló cukorbetegségben szenvedő terhes nőkre is vonatkoznak: "A Német Diabetes Társaság azt javasolja, hogy az üres gyomor és az étkezés előtt a kapilláris vércukorszint 90 mg/dl alatt, az étkezés kezdete után egy órával pedig 140 mg/dl alatt legyen. és az étkezés megkezdése után két órával állítsuk 120 mg/dl alá "- mondják a kollégák. "Az inzulinkezeléssel azonban az értékek nem eshetnek 60 mg/dl alá." Ezért naponta többször szükséges a vércukorszint önellenőrzése.
A terhességi cukorbetegségben a legfontosabb és az esetek 90 százalékában az egyetlen szükséges intézkedés a vércukorszint szabályozásához a táplálkozási terápia. Céljaikat az anya kezdeti súlyától függően is meg kell határozni. Az USA-ban több mint 120 000 terhes nőből álló kohorszvizsgálat kimutatta, hogy a kezdeti 30 és 34,9 kg/m² közötti BMI mellett a 4,5–11,5 kg-os súlygyarapodás okozta a legkisebb szövődmények kockázatát. A kezdeti 35-39,9 BMI mellett a 0–4,5 kg-os növekedés volt a legkedvezőbb, 40 kg/m² vagy annál nagyobb BMI-vel a 4,5 kg-os súlycsökkenés még kedvezőbb volt.
Más vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az étrendet nem szabad túl drasztikusan csökkenteni: napi 1500 kcal-nál kevesebb energiafogyasztás vagy 50 százalékos csökkenés esetén a ketonképződés károsíthatja a magzat mentális fejlődését. A mérsékelt kalóriakorlátozás 1600 és 1800 kcal/nap között, vagyis 33 százalék körül nem vezet ketontestek kialakulásához, de jótékony hatással van a súlygyarapodásra és a glükózszintre. A cukorbetegség szakemberei szerint ezt alacsony energiasűrűségű, azaz kevés zsír-, sok víz- és rosttartalmú étrenddel lehet elérni.
Amann-Gassner és Hauner 40–45% szénhidrát (KH), 30–35% (előnyösen telítetlen) zsír és legfeljebb 20% fehérje összetételt javasol. De nem lehet kevesebb, mint 175 gramm szénhidrát (15 kenyér egység) naponta. "Ezeket három fő ételre kell felosztani, amelyek nem túl nagyok, és két-három snackre" - mondják a szerzők. Az ebédnek a legmagasabb a KH aránya; A késő esti szénhidrátokat tartalmazó snack viszont elkerülheti a ketontestek képződését. És: "Minél magasabb a szénhidráttartalom, annál olcsóbb lehet az alacsony glikémiás indexű és magas rosttartalmú étel."