A méh disszekciójának meghatározása, tünetei és terápiája

Ha a méh alábbhagyott a méh lesüllyed a hüvelybe. Ez akkor történik, amikor a medencefenék kötőszövete és izmai meglazulnak, és a méh egyes részei leválnak a medence faláról.

Ajánlott szakemberek

Rövid áttekintés:

• Mi a méh megereszkedése? Ha a méh tovább mozog lefelé a hasban, akkor azt méh megereszkedésnek nevezzük. A nők 30-50% -a érintett.
• okoz: Mindig gyengül a tartó készülék. Különösen a medencefenék izmai felelnek. A kockázati tényezők közé tartozik a nehéz csecsemők megszületése, a nehéz terhek rendszeres emelése és a túlsúly.
• Tünetek: Panaszok nem mindig merülnek fel. A tünetek közé tartozik a közösülés közbeni fájdalom, a has alsó részén vagy a hát alsó részén, idegen test érzés a hüvelyben, vizeletinkontinencia és húgyúti fertőzések.
• diagnózis: A nőgyógyász könnyedén megállapíthatja, hogy a méh csökkent-e a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. További vizsgálatokkal meg lehet állapítani a pontos okokat.
• kezelés: Kezelhető konzervatív módon vagy műtéti úton. A döntés különféle tényezőktől függ. A konzervatív terápiák közé tartozik a medencefenék gyakorlása és a pesszáriumok használata. A műtéti kezelést csak súlyos esetekben végzik.
• megelőzés: A medencefenék edzésével gyakran megakadályozható a túlsúly csökkentése és a kíméletes hordozási technikák.

A cikk áttekintése

Definíció és háttérinformációk: a méh csökkentése

Kockázati tényezők mert a méh csökkentése (szaknyelven Descensus uteri) többek között

• kor
• gyenge kötőszövet
• Terhesség és szülés
• Elhízottság

A méh süllyedését elsősorban az konzervatív terápiás intézkedések mint például a medencefenék gyakorlása. Ha a konzervatív terápia nem javul, a méh süllyedésének kezelése alkalmazható operatív szempontból is illetőleg.

A méh anatómiája és a méh süllyedésének kialakulása

A méh a szalagokon rugalmas (Ligg. Rotunda, Ligg. Cardinalia) a medence falához rögzítve és az alsó részben a Ligg mellett található. Sacrouterinae és a medencefenék alátámasztva. Ez több izom- és kötőszövetrétegből áll, amelyek egyfajta „függőágyként” vannak rögzítve a medence csontjain.

A húgycső, a hüvely és a végbél végigfut a medencefenéken. A méh süllyedését a A medencefenék kötőszövetének és izmainak fellazulása valamint a medence falának egyes részeit letépve.

A méh megereszkedésének súlyosságának osztályozása

A méh vagy a hüvely süllyedése van négy szint vagy fok kijelölt:

• I. fokozat: a méh süllyedése, amely a hüvely felső harmada alatt húzódik, de nem egészen a hüvely bejáratáig (introitus)
• Fű II: a méh süllyedése a hüvely bejáratáig terjed
• III. Fokozat: a méh süllyedése a hüvely bejáratán túl
• IV. Fokozat: teljes prolapsus (a méh átjut a hüvelyen és húzza magával a hüvely falát)

A méh süllyedésének okai és kockázati tényezői

A méh megereszkedésének oka leggyakrabban az egyik A medencefenék szerkezeteinek gyengülése, amelynek különböző okai lehetnek. Különösen, ha találkoznak több kockázati tényező méh megereszkedés következik be.

• Kor: A menopauza után a szövet rugalmassága csökken. Az izmok kevesebbé válnak, és a szövet vérkeringése csökken.
• A kötőszövet gyengesége: Ez többnyire örökletes vagy genetikai. Ennek további jelei a visszér, az aranyér vagy a kifejezett striák.
• Terhesség és szülés: Már a terhesség alatt megváltozik a medencefenék szilárdsága; a szövet lágyabbá válik. A természetes születés nagyon megterheli a medencefenéket, és izomszakadások vagy könnyek keletkezhetnek a medencefalon lévő, izmos izomkötésekben. További tényezők hozzáadásával, például hüvelyi műtéti szülés tapadókoronggal vagy csipesszel, nagyon nehéz gyermekek vagy gyors egymásutánban történő szülés esetén ez a medencefenék állandó túlfeszüléséhez vezethet.
• Elhízottság: Ez a méh süllyedésének egyik fő kockázati tényezője. Minden kiló súlya a medencefenéken van, és állandó túlterheléshez vezet.
• Emelni és cipelni A "nehéz" tárgyak elősegítik a női nemi szervek leereszkedését is.

A méh süllyedésének tünetei

A méh süllyedésének tipikus tünete a "Nyomás érzése" lefelé. Szintén egy "Idegentest-érzés„A hüvelyben gyakran akkor fordul elő, amikor a méh leereszkedik. Néhány nő szenved húzza a kismedencei fájdalmat fizikai erőfeszítés után hátul sugárzással. Ezeket a tüneteket az okozza, hogy a méh húzza azokat a szalagokat, amelyekből felfüggesztették.

Ha a medencefenék túlfeszített, a húgycső gyakran már nem erősen kapcsolódik a szövethez és az ínszalagokhoz. a pubo-urethralia fix. Az érintettek körülbelül felénél fordul elő akaratlan vizeletszivárgás a fizikai aktivitás során a stressz inkontinencia értelmében. Ugyanakkor előfordulhatnak hólyagürítési rendellenességek vizeletürítési obstrukcióval és hiányos hólyagürítéssel is. A hólyagban maradó vizeletmaradék elősegíti a hólyagfertőzések kialakulását.

Ha a hüvely hátsó fala leereszkedik (rectocele), és a végbél kinyúlik a hüvelybe, ez Székletürítés nehézsége jön.

Ha a hüvely nyálkahártyája vagy a méhnyak kinyúlik, nyomásfekélyek lépnek fel a koronázatlan nyálkahártyán. Ezek gyakran oda vezetnek Vérzés vagy a nyálkahártya kolonizációja baktériumokkal és gombákkal, ami viszont fokozódik Kibocsátás és szagfejlődés.

A méh süllyedésének diagnosztizálása

Ha a fenti tünetek fennállnak, konzultálni kell egy nőgyógyásszal. Nak nek Alapvető diagnosztika nőgyógyászati ​​speculumot és tapintási vizsgálatot tartalmaz. Az orvos nyugodtan és nyomás alatt értékelheti a nemi szervek helyzetét. Ezen felül a A sphincter ani funkciója összeszorításkor és a Köhögés teszt Ha a hólyag tele van, klinikailag igazolták a húgycső meglazulását stressz inkontinenciával.

További Vizsgálati lehetőségek

• Ezenkívül a maradék vizeletet ultrahanggal, valamint a hólyag és a vesék ultrahangjával kell meghatározni.
• A hólyag röntgenvizsgálata nem nyújt további információt a hólyag süllyedéséről az ultrahanghoz képest.
• A defekográfia nyomokat adhat a végbél komplex magasabb fekvésű helyzetéhez vagy funkcionális anomáliáihoz.
• A mágneses rezonancia vizsgálat fontossága továbbra is a kutatás tárgya.
• A megelőző orvoslás részeként a medencefenék ellenőrzése megkísérli felmérni a tünetek nélküli nők későbbi süllyedési panaszainak kockázatát.

A méh süllyedésének terápiája

A méh minden egyes leeresztése nem vezet tünetekhez az érintetteknél. Ha azonban tünetek jelentkeznek, a diagnózist követően meg kell kezdeni a terápiát.

Elvileg, kivéve az olyan akut vészhelyzeteket, mint a vizelet visszatartás a teljes prolapsusban, a konzervatív nem műtéti kezelés el kell kezdeni. A műtét csak akkor jelezhető, ha ez nem javítja a helyzetet.

A méh süllyedésének konzervatív kezelése

• Helyi ösztrogénezés: Az urogenitális traktus ösztrogénhiánya csökkenti a szövetek táplálkozását és a a tartószerkezetek gyorsabb leszerelése. Az ösztriolt tartalmazó kenőcsökkel vagy kúpokkal végzett kezelés, amelyet a hüvelyen keresztül visznek fel, ezért gyakran segít enyhe megereszkedés és/vagy inkontinencia problémák esetén.
• Medencefenék gyakorlatok: Fontos azonban a betegek motivációja, akiknek naponta legalább kétszer kell elvégezniük a gyakorlatokat.
• Biofeedback és elektrostimulációs kezelés: Ezek a segédeszközök megkönnyítik a kismedencei gyakorlatokat azáltal, hogy visszajelzést adnak az izomaktivitás során, vagy maguk az izmokat ingerlik impulzusok segítségével.
• Pesszáriumok: A pesszáriumok tál alakúak, gyűrű alakúak vagy kocka alakúak, és kemény gumiból vagy szilikonból készülnek. A hüvelybe kerülnek, és feladata a hüvelyboltozat kinyújtása, és ezáltal a méh támogatása. A pesszáriumok azonban nem tartanak fenn a méh süllyedésének minden formájával, és fekélyeket és fertőzéseket okozhatnak.

A méh süllyedésének műtéti kezelése

Ha a méh süllyedésének konzervatív kezelése nem javítja a tüneteket, műtétre van szükség. A műtéti eljárás megválasztása legfeljebb több tényező függő:

• A méh süllyedésének mértéke
• lehetséges kísérő patológia (stressz inkontinencia)
• A páciens vágyai a méh megőrzésével és a nemi közösülés képességével kapcsolatban

A műtéti utak a hüvelyből, hasi bemetszéssel vagy laparoszkópiával lehetségesek.

• méheltávolítás: A süllyesztett méh hüvelyi úton, laparoszkópiával vagy hasi metszéssel távolítható el.
• A hüvely végének rögzítése: Ezt az eltávolított méh hevedereihez vagy a keresztcsont periosteumához lehet rögzíteni egy hálós interposallal, hogy megakadályozzuk a hüvelybejárat posztoperatív kiugrását.
• Hüvelyi plasztika (Colporrhaphy): Az alacsonyabb hüvelyfalak meghúzódnak. Az esetek csaknem 30 százalékában azonban csökken az ismétlődés 5 év után.
• Háló betét: A hüvelyfalak hálós betéttel történő megerősítésével és a hüvely végének egyidejű rögzítésével a szalaghoz. A Sacrospinalia vagy a sacrotuberalia stabilabban korrigálja a méh süllyedését. Ezzel a módszerrel azonban nincsenek hosszú távú eredmények, és posztoperatív fájdalom és háló erózió léphet fel. Ez az eljárás különösen alkalmas süllyedés megismétlődésére. A méh azonban megőrizhető sacrosinalis rögzítésű hálóbetét használatával is.

• A stressz inkontinencia korrekciója: Ha a húgycső meglazul stressz-inkontinenciával, akkor az a süllyesztési művelet során korrigálható. A méh korrigált leengedése azonban javíthatja a stressz inkontinenciát is.

A méh süllyedésének megelőzése

A medencefenék süllyedése a műtéti korrekció után is ismét előfordulhat. Ezért gondolkodnia kell a műtét utáni visszaesés megelőzésén is. Természetesen ugyanolyan hasznos, ha fiatalon nem terheljük túl a medencefenéket, és speciális gyakorlatokkal edzzük.

Lényegében be kell kapcsolnia Normál súly és ésszerű testmozgás tiszteletben kell tartani. A medencefenék erősítésére hasznos sportok

• túra
• Séta
• úszás
• lovaglás
• Táncolni

Kevésbé olcsó olyan hirtelen mozdulatokkal sportolnak, mint

• tenisz
• aerobic
• Trambulin ugrás

A nőgyógyásznál végzett medencefenék-ellenőrzés kockázatértékelést adhat a későbbi süllyedési panaszokról. A születés megtervezésének foglalkoznia kell a medencefenék kockázatával is.

Szülés után Fontos, hogy a születési sérüléseket, különösen a záróizom ani sérüléseit felismerjék és megfelelően gondozzák. A szülés utáni gyakorlatok és a szülés utáni gyakorlatok a testmag megerősödéséhez vezetnek. Ideális esetben ezeket a gyakorlatokat a szülés után is rendszeresen folytatják.

A nehéz terhek emelésének és cipelésének elkerülése megkönnyíti a medencefeneket, amely a menopauza után gyengébbé válik. A helyi ösztriol adagolása segít fenntartani a vérkeringést és késlelteti a szövetek lebomlását.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

• Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
• A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
• A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
• Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
• A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
• Vezető szakmai beosztás
• Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
• Aktív a kutatásban és az oktatásban
• Orvos és kolléga elfogadása
• értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.

---