A méh mióma és szerepük a termékenységben
A méh mióma hozzájárulhat a meddőséghez azáltal, hogy megzavarja a petesejt megtermékenyítését és megakadályozza az embrió megfelelő beültetését.
A John Hopkins Gyógyszeres Termékenységi Központ a méh miómáit viszonylag gyakori problémaként írja le a 35 éves és idősebb nőknél, és a női meddőség egyik fő okának tekinti őket. Ezek az adenomák a méh műtéti eltávolításának vezető okai a New York-i Egészségügyi Minisztérium szerint. A méh mióma nagymértékben változik, és hogyan befolyásolja a reproduktív egészséget.
Értse meg a méh miómait
A daganatok fejlődése genetikai lehet. A kutatás megállapította, hogy a mióma családokban fut, és feltűnően gyakoriak az afroamerikai és elhízott nőknél. A hormoningadozások a mióma növekedését vagy csökkenését is okozhatják. Például a mióma jelentősen csökkenhet a menopauza után, mivel a női test ösztrogénszintje csökken. A diagnózis gyakran nehéz, mert a kisebb növekedések, amelyek nem befolyásolják a környező szerveket vagy a reproduktív folyamatot, gyakran nem okoznak észrevehető tüneteket.
Ha a tünetek a növekedések nagysága vagy elhelyezkedése miatt jelentkeznek, gyakran hasi fájdalom, erős menstruáció, szabálytalan vérzés, deréktáji fájdalom, nyomás- és fájdalomérzet az alsó hasban, közösülés közbeni fájdalom és egyéb tünetek. A tünetek a hasi régión túl is terjedhetnek, ha a daganatok méretük és elhelyezkedésük miatt nyomást gyakorolnak más szervekre. Ultrahang (hasi és transzvaginális), MRI és számítógépes tomográfia egyaránt felhasználható a diagnózis felállításához.
A reproduktív egészségre gyakorolt hatás
A méhben vagy a méhben lévő mióma meddőséghez vezethet, megakadályozva a petesejtek megtermékenyülését és megzavarva az embrió beültetését. A mióma elmozdíthatja a méhnyak helyzetét, vagy blokkolhatja annak nyílását, megakadályozva a spermiumok eljutását a petesejtig és megtermékenyítve. A petefészkek hasonló módon érintettek lehetnek, így a petesejt nem vándorolhat le a petefészkekből. Amikor a mióma egy bizonyos méretre növekszik, vagy úgy van elhelyezve, hogy a méh már nem tud összehúzódni, a sperma, a petesejtek és az embrió már nem mozdulhat el azokon a helyeken, ahol a reproduktív folyamathoz szükségesek. A méhen belüli daganatok úgy változtathatják meg a méh falának felületét, hogy az embrió már nem tudja beültetni magát oda.
Kezelési módszerek
A kellemetlen érzést nem okozó méh mióma nem igényel kezelést. Más esetekben számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre. A kezelési módszerek a mióma méretétől és súlyosságától függenek.
Orvosi terápia
Kevésbé súlyos esetekben a hormonkezelések hatékonyak lehetnek. Ezeket gyakran használják a mióma zsugorítására, mielőtt eltávolítják őket a műtét során. Különösen ciklusszabályozó hormonokat, például gestagéneket vagy GnRH analógokat használnak, a hormon IUD-k és a tabletták szintén ellensúlyozhatják a myoma további növekedését.
A teherbe esni próbáló nők számára a műtét a legjobb megoldás, amennyiben az összes reproduktív funkció megmarad. A következő módszerek használhatók:
Ulipristal-acetát
Egy új típusú gyógyszeres kezelés célja a mióma méretének csökkentése. Ezt a fajta kezelést általában a műtét előtt alkalmazzák. Az ulipristal-acetát egy szelektív progeszteronreceptor-modulátor tabletta formájában, amely befolyásolja a hormonális egyensúlyt azáltal, hogy blokkolja a mióma növekedését előidéző progeszteronhormont. A gyógyszer segíthet csökkenteni a vérzést; gyakran teljesen leállíthatók. A kezelés időtartama három hónapon át tart, és szükség esetén többször megismételhető.
Myoma eltávolítás (myoma enucleation)
Ennek a módszernek a célja a méh megőrzése. Ez különösen fontos azoknak a nőknek, akik még mindig szeretnének gyereket vállalni. A miómákat műtéti úton távolítják el a méhből különféle technikák alkalmazásával, például laparoszkópiával (laparoszkópos myomectomia), hasi bemetszéssel (laparotomia) vagy hiszteroszkópos myomectomiával. Ezek a daganatok méretétől, számától és helyétől függenek.
A méh eltávolítása (méheltávolítás)
Ha már nem szeretne gyermeket vállalni, akkor a méh teljes eltávolításának lehet értelme. Ez a fajta művelet különösen hasznos, ha a nőnek nagyszámú nagy myoma van, amelyek jelentős fájdalmat okoznak, és általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ennek eredményeként nem alakulhat ki több myoma.
Mióma embolizáció
Ebben a minimálisan invazív eljárásban a mióma vérellátását apró részecskék injektálásával megszakítják. Ennek néhány héten vagy hónapon belül csökkentenie kell a daganatokat. A méhet is meg kell őrizni ezzel a technikával, és az eljárás szintén nagyon biztonságos és kíméletes.
Összpontosított ultrahang
Egy új technológia az ultrahang impulzusokat pontosan a miómára irányítja, ezáltal a szövet elhal és a mióma állítólag zsugorodik. Az eljárást ambulánsan végzik, és néhány órát vesz igénybe. Ennek célja a panaszok jelentős enyhítése.