A méh mióma gyógyszeres kezelése ulipristal-acetáttal
A méh mióma hosszú távú gyógyszeres kezelése műtét nélkül, ulipristal-acetáttal sok esetben jó alternatíva.
A méh eltávolítása jóindulatú daganat miatt még mindig az egyik leggyakoribb műtét. De nem mindig szükséges, mert vannak alternatívák. Nak nek gyógyszeres A mióma műtét nélküli kezelése az ulipristal-acetát alternatívája, a méh megőrzése érdekében is. Ez a gyógyszeres terápia csökkenti a miómákat és gyorsan megfékezi a fájdalmas vérzést. Az ulipristal-acetát ma már hosszú távon is alkalmazható, ami azt jelenti, hogy sokkal több nő részesül ebben A mióma kezelése műtét nélkül haszon. Néhány beteg kezelése során azonban súlyos májkárosodás léphet fel. Emiatt az orvosoknak havonta egyszer uliprisztál-acetátot kell kitenniük a méh mióma kezelésére májtesztek céljából.
Mióma a méhben
Alapvetően a mióma jóindulatú izomnövekedés a méhben, amely körülbelül minden második nőnél alakul ki a menopauza kezdetekor.
A mióma a nők leggyakoribb hasi daganatai közé tartozik. A női nemi hormonok hatására keletkeznek és nőnek, ezért szinte kizárólag reproduktív korú nőknél fordulnak elő. Fejlődésük oka még nem teljesen ismert.
A myómák általában fürtökben fordulnak elő, és egy centiméternél kisebb, de jóval 15 centiméter feletti méretet érnek el. A menopauza (az utolsó menstruáció) után visszafejlődnek. Ha nincsenek tünetek, akkor a méh mióma kezelése szintén felesleges. A nőgyógyász rendszeres ellenőrzése elegendő.
A mióma azonban az érintett nők mintegy harmadában rendkívül kellemetlen tüneteket okoz. Szélsőséges esetekben a növekedések elérhetik a gyermek fejének térfogatát. Mérettől és helytől függően ok Mióma rész hatalmas fájdalom és erős vérzés. Ezek a miómák más szerveket is nyomhatnak, és további fájdalmat okozhatnak az alsó hasban. További lehetséges tünetek a székrekedés, a gáz és az inkontinenciaig fokozott vizelési inger. Ezenkívül a mióma megakadályozhatja a terhességet, vagy akár idő előtti és vetélést is okozhat.
Sok beteg szeretné a méh mióma nem műtéti kezelését. "
Mindenesetre a tünetek nagyon megterhelik a nőket, ezért hatékony gyógyszeres kezelést vagy műtéti beavatkozást igényelnek.
Sok esetben a műtét a választott módszer a mióma kezelésében. Annak ellenére, hogy a méh már megőrizhető műtéttel, a mióma a méh eltávolításának leggyakoribb oka. Sok beteg azonban olyan gyengédebb módszert szeretne, mint például a gyógyszeres kezelés.
A méh mióma gyengéd kezelése ulipristal-acetáttal
A méh mióma műtét nélküli gyógyszeres kezelése gyakran hatékony alternatíva. Az ulipristal-acetát hatóanyag megakadályozza a progeszteron hormon bejutását a myoma sejtbe. Ennek eredményeként a mióma nem nőhet tovább, hanem tovább csökken. Az ultripristal-acetát nagyon gyorsan működik. A legtöbb esetben a hatóanyag néhány napon belül megállíthatja a fájdalmas vérzést, vagy legalább enyhítheti a tüneteket.
A méh mióma gyógyszeres kezelését ulipristal-acetáttal időközönként végezzük. Vagyis a tablettát naponta egyszer, három hónapig veszik be. Ezt követi a terápia legalább két hónapos szünete.
Eredetileg a tablettaterápiát csak egy tervezett műtét előkezelésére szánták. További tanulmányi eredmények alapján időközben hosszú távú terápiára is engedélyezték.
A terápiát időközönként végezzük. A beteg naponta egyszer, három hónapig veszi be a tablettát. Ezt legalább két hónapos szünet követi a terápiában. Ezeket a kezelési ciklusokat addig lehet ismételni, amíg a mióma elég kicsi ahhoz, hogy már ne okozzon kellemetlenséget. További előny, hogy a felhasználás már nem kötődik egy későbbi művelethez.
Az ulipristal-acetát alkalmazási területének kiterjesztése a méh mióma kezelésére sok nő számára lehetővé teszi a hosszú távú és kíméletes mióma kezelés előnyeit. Elkerülheti a műtétet, ami a méh elvesztését is jelentheti.
A méh mióma ulipristal-acetáttal történő gyógyszeres kezelésének meggyőző hatása
Az ulipristal-acetát jóváhagyása a méh mióma kezelésében két hosszú távú III. Fázisú vizsgálat eredményein alapult, amelyekben összesen csaknem 600 nő vett részt. Ezek a PEARL III kiterjesztés és a PEARL IV2 vizsgálatok voltak. Mindkét vizsgálat megerősítette az ulipristal-acetát hatékonyságát és biztonságosságát a méh mióma és a túlzott vérzés hosszú távú kezelésében. A méh mióma tablettákkal történő kezelése vényköteles.
A kutatók most megkezdték a MYOMEX-2 vizsgálatot, hogy összehasonlítsák az ulipristal-acetát terápiás hatékonyságát és költség-hasznát a mióma műtéti kezelésével. Ilyen összehasonlítást még nem végeztek. Az egyes kezelések elsődleges eredménye a tünetek súlyosságának csökkenése (a méh mióma tünete és az életminőség kérdőív része) 24 hónapos követés után, a kiindulási értékhez képest. Másodlagos eredmények: életminőség, társadalmi költségek, társadalmi részvétel, a máj működésére gyakorolt hatás, a betegek elégedettsége és a betegek preferenciája. Az eredményeket a kezelés szándéka elv alapján elemezzük.
Az ulipristal-acetát hatékonysága tüneti myomában és egyidejű tüdőembóliában szenvedő betegeknél
A lényeg az, hogy az ulipristal-acetát nemcsak hatékony tüneti méh mióma kezelésére szolgál, hanem hatékonyan befolyásolja a fájdalmas vérzést és a vérszegénység helyreállítását is. Egy nemrégiben közzétett eset egy méh mióma miatt súlyos menorrhagiában szenvedő nőt, valamint kísérő, súlyos és életveszélyes tüdőembóliát írt le. A kutatók be tudták mutatni, hogy az ulipristal-acetát hatékonyan csökkenti a mióma mennyiségét és szabályozza a tüneteket. A mögöttes embólia súlyosbítása nélkül. Nem észleltek káros eseményeket, és a beteg teljes gyógyulást hozott.
Irodalom:
Middelkoop MA, Huirne JAF, van der Weide MCJ, Bosmans JE, Hehenkamp WJK; MYOMEX-2 Vizsgálati csoport. Többközpontú, randomizált, nem alacsonyabbrendűségi vizsgálat az ulipristalis és a szokásos műtéti kezelés összehasonlítására tüneti méh mióma esetén. A MYOMEX-2 vizsgálat protokollja. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 október 28.; 256: 63-69. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.10.058. Epub a nyomtatás előtt. PMID: 33171419.
Woodhead N, Pounds R, Irani S, Pradhan P. Ulipristal-acetát a méh mióma számára: 2 éves valós tapasztalat az Egyesült Királyság kórházában. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (6): 813-817. doi: 10.1080/01443615.2017.1405926
von Wunster S, D’Oria P, Colonna L, Patelli G. Ulipristal-acetát hatékonysága tüneti fibroidos és egyidejű tüdőembólia esetén. Rep Rep Med. 2020; 2020: 3249268. Megjelent 2020. február 22. doi: 10.1155/2020/3249268