A méh mióma

érdekében hogy

Myoma (méh myoma, leiomyoma): A méh izmainak jóindulatú növekedése. A helytől függően különbséget tesznek a méh üregének irányába kidudorodó myomák (submucosalis myomák), a méh falában elhelyezkedő myomák (intramuralis myomák) és a has felé kiálló myomák (suberous myomák) között. A mióma nagyon nagy, extrém esetben akár több kilogramm is lehet. A menopauzával a mióma magától elmúlik.

Méh myomatosus: Általában a méh (méh) számos jóindulatú izomdaganata, amelyek mérete, száma, alakja és elhelyezkedése eltérő jellemzőkkel rendelkezik. A méh myomatosus a nők leggyakoribb jóindulatú daganata: Úgy gondolják, hogy a 30 év feletti nők 30% -a érintett, de a nők háromnegyede nem veszi észre. Csak súlyos tünetek esetén szükséges hormonális vagy műtéti terápiás intézkedés.

Vezető panaszok

Kellemetlenség a menstruáció alatt:

  • Hosszan tartó és szokatlanul fájdalmas vérzés (több mint 5 nap)
  • Vérzés az időszakok között, különösen közvetlenül a menopauza előtt
  • Vérzés vajúdásszerű fájdalommal, amikor a méh reagál az idegen testre
  • Vérrögök elvesztése (alvadt vérrögök)
  • A tünetek hónapról hónapra súlyosbodtak
  • A terhesség akaratlan megszakítása (abortusz)
  • Sterilitás, meddőség.

Vérvesztés miatti panaszok:

  • Fáradtság és teljesítménycsökkenés
  • Fertőző hajlam, főleg gombáktól
  • Vérszegénység, amely fáradtságot és sápadtságot okoz.

A szomszédos szervek panaszai:

  • Hátfájás
  • A nyomás és az idegen testek érzése a hasban
  • Székrekedés és kényelmetlenség a bélmozgások miatt, amelyet a belekre gyakorolt ​​nyomás okoz
  • Kellemetlenség a közösülés során
  • Akut has: Azáltal, hogy egy (kocsányos) myomát a saját tengelye körül forgatunk, az ott futó erek összeszorulnak és a vérellátás megszakad. Tünetek komplexe alakul ki, amelyet súlyos hasi fájdalom és lehetséges életveszély jellemez
  • Hólyagproblémák, fokozott vizelési szükséglettel a nem kívánt vizeletvesztésig (vizeletinkontinencia).

Mikor az orvoshoz

A következő hetekben, ha

  • az említett panaszok felmerülnek.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Nőgyógyászat

    A betegség

    Okok és kockázati tényezők

    A méh mióma az ösztrogén, a progeszteron és más hormonok, például az inzulin hatására fejlődik és nő. Emiatt a mióma csak reproduktív korban létezik. A klimaxos menopauza után a növekedés gyakran leáll, vagy spontán visszafejlődik, de a myoma nem múlik el a menopauza alatt. Mivel azonban nem véreznek, ritkán igényelnek kezelést.

    • Öröklés
    • 9-szer nagyobb kockázat az afrikai, afro-karibi és afro-amerikai származású nőknél.

    klinika

    A tünetek a mióma méretétől, helyétől és számától függően változnak. A különféle panaszok elsősorban „mechanikusan” magyarázhatók a myoma következtében a havonta növekvő méh megnagyobbodásával és térfoglalásával.

    A mióma bárhol kialakulhat a méh izmain belül vagy azokon. Egyesek impozáns méretet érnek el, mások alig észrevehetők.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Bonyodalmak

    Ritka esetekben a mióma eggyé degenerálódik Méh szarkóma vagy myosarcoma, amely a méhben lokalizálódik, de egyébként nem kapcsolódik a méh rákjához. Ha korán nem távolítják el műtéttel, akkor szinte mindig végzetes.

    Egy nagy mióma vagy több apró mióma megakadályozhatja a terhesség kialakulását. Azoknál a nőknél, akik mióma ellenére teherbe esnek, valamivel nagyobb a koraszülés kockázata.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A diagnózist elsősorban a hüvelyi és a hasi ultrahang biztosítja. Ezt követi a bimanual tapintási vizsgálat, amelynek során a nőgyógyász először behúzza az ujját a hüvelybe, és ellenőrzi a szövetet vagy az indurációk jelenlétét. A második kezét a hasfalra teszi, hogy gondosan megérezhesse a méh külsejét.

    A vérvizsgálat tisztázza, hogy van-e vérszegénység vagy vashiány. Szükség esetén méhmintát, laparoszkópiát vagy mágneses rezonancia képalkotást is végeznek a mióma pontos lokalizálása érdekében.

    kezelés

    A terápiás lehetőségek ugyanolyan változatosak, mint a tünetek.

    Várakozás és látás kezelés

    A kis mióma nem igényel kezelést, amíg a tünetek enyhék. A miómákat azonban ultrahanggal rendszeresen ellenőrizni kell a túlzott növekedés és az esetleges degeneráció korai stádiumában történő azonosítása érdekében.

    Farmakoterápia

    Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ide tartoznak a gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen vagy a naproxen.

    Tabletta. A myomák általában hormonálisan "rögzíthetők" a "tablettával". Ez különösen hasznos, ha amúgy is fogamzásgátlásra van szükség, és nincsenek kizárási kritériumok. Ha azonban a „tablettát” abbahagyják, a tünetek gyorsan ismét súlyosbodnak.

    GnRH analógok. A GnRH-analógok (pl. Enantone-Gyn®) hatnak az agyra, amely aztán már nem engedi ki a GnRH-t. Ez mozgásképtelenné teszi a petefészkeket, így mondhatni mesterséges menopauzát okozhat. A GnRH analógokat havonta egyszer injektálják a felkarba. Hatékonyságuk magas: nemcsak megállítják a mióma növekedését, hanem a mióma zsugorodását is eredményezik. A GnRH analógok azonban a menopauza kezdetének tipikus tüneteihez, például hőhullámokhoz, izzadáshoz és depresszióhoz vezetnek. A GnRH analógokkal való hosszan tartó kezelés kedvezőtlen hatást gyakorol a csontsűrűségre, fennáll a csontritkulás kockázata. Ezért ez a terápia csak a menopauza "látótávolságon belül" lévő tünetei esetén jelent megoldást.

    Végül sok beteget nem kímélnek a mióma műtéti eltávolítása. Annak érdekében, hogy ezt alacsony kockázat mellett meg lehessen tenni, a GnRH analógokat gyakran használják a műtét előtti hónapokban. Egyrészt a mióma visszahúzódik, másrészt a beteg kevesebb vért veszít a menstruáció során.

    Ulipristal-acetát. A GnRH analógok alternatívájaként az uliprisztál-acetát hatóanyag 2012 óta elérhető ellaOne® néven. A reggeli utáni tabletta mellett a műtétre szánt méh mióma preoperatív kezelésére is engedélyezett. Ezenkívül az ulipristal-acetátot intervallumterápiában használják közepes vagy súlyos tünetek esetén. Még mindig nem világos, hogy a miómák kíméletesebben eltávolíthatók-e az ulipristal-acetáttal végzett kezelés után, mint kezelés nélkül. Hiányoznak az ulipristal-acetát hosszú távú alkalmazással szembeni tolerálhatóságára vonatkozó vizsgálati adatok is.

    Operatív terápiás módszerek

    Mióma műtét. A műtét mértéke nagymértékben függ a myomák méretétől, helyétől és számától. A minimálisan invazív eljárások kevésbé megterhelőek. Előnyös a hámozás (Myoma magképződés) használni. Az orvos megpróbálja csökkenteni a mióma méretét GnRH analógokkal annak érdekében, hogy laparoszkópiával könnyebben lehúzhassa őket a méh falából, és ezáltal megőrizze a méhet. Ennek a módszernek a hátránya azonban a visszaesés kockázata.

    Méheltávolítás. Nagyon nagy, kedvezőtlenül elhelyezkedő vagy különösen sok mióma esetén az orvos javasolja a méh eltávolítását (teljes műtét, méheltávolítás), különösen akkor, ha a családtervezés már befejeződött. Vagy hüvelyi úton (hüvelyből, kevésbé invazív) vagy hasi úton (hasból, nagyobb műtét, de jobb áttekintést nyújt a sebész számára). A méh eltávolítása akkor indokolt, ha a méh nagymértékben megnagyobbodott, vagy más kóros elváltozásokat eredményez (pl. A méh megereszkedése, vizelet- vagy széklet inkontinencia). A műtéti terápia előnye, hogy a női nemi hormonok termelése nem sérül, ellentétben a GnRH analógokkal végzett terápiával.

    A méh eltávolításával járó szövődmények aránya meglepően alacsonyabb, mint a hámozásnál, amely általában nagy sebterületeket hagy maga után. Ezért különösen az idősebb nők részesítik előnyben a méheltávolítást.

    Embolizáció. Az embolizáció során az orvos egy katéterrel megsemmisíti (embolizálja) a méhbe vezető eret, amelyet az ágyékon keresztül egy medenceedénybe tol. A csökkent vérellátás a mióma zsugorodásához és a menstruáció gyengüléséhez vezet. Ez az eljárás technikailag bonyolult, és a szükséges fluoroszkópos kontrollok miatt jelentős sugárterheléssel jár. Ezért az embolizációt jelenleg csak néhány klinika ajánlja fel. Ezenkívül nem minden myoma alkalmas embolizációra.

    Ultrahangos terápia. Itt a myoma túlmelegedik vagy összezsugorodik a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) képein keresztül összekapcsolt ultrahanghullámok segítségével. Ez a kezelés csak 8 cm-nél kisebb átmérőjű kis mióma esetén alkalmazható. Jelenleg csak néhány klinikán használják, mivel még mindig kevés a tapasztalat róla.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    Menjen a nőgyógyászhoz rendszeres ellenőrzésre. Sajnos nincsenek teák, relaxációs technikák, torna technikák vagy étrendi ajánlások, amelyek a mióma visszafejlődését okozhatják. Legfeljebb a panaszok megítélését lehet pozitívan befolyásolni. Mivel azonban a tünetek hónapról hónapra előrehaladnak, ez általában nem jelent megoldást. Ennek ellenére a tiltott látás nincs trendben: manapság a miómaterápia - ellentétben a 30 évvel ezelőtti - egyáltalán nem mindig jár a méh eltávolításával, amitől sok nő fél.