A méh miómairól
Egyesek félelemmel, mások pedig közömbösen nézik, a méh mióma, még akkor is, ha általában nem képes veszélyeztetni életünket, sajnos drámai módon ronthatja annak minőségét. Ez egy olyan probléma, amely minden figyelmet megérdemel!
A méh mióma a 35 év feletti nők körülbelül 45-50% -át, a termékenységi időszakban pedig a nők több mint 20% -át érinti. Körülbelül 20% -os előfordulási gyakorisággal a méh mióma a leggyakoribb jóindulatú nőgyógyászati daganatos patológia, minimális malignitási kockázattal. Fejlődhet a méhen belül vagy kívül, valamint a falán belül is, rostos daganatnak, leiomyomának vagy miómának is nevezik, amely hormonális egyensúlyhiány következtében jelenik meg.
A mióma több év alatt lassan fejlődhet, anélkül, hogy jelentős tüneteket mutatna, így észrevétlen marad, vagy néhány hónap alatt gyorsan kialakulhat. A miómákat gyakran észlelik rutinszerű konzultáción vagy rendellenes menstruációs vérzés után. Kiemelhető rendszeres nőgyógyászati vizsgálat során vagy ultrahangvizsgálattal.
A mióma lehet mikroszkopikus méretű, de annyira fejlődhet, hogy deformálja a méhet, sőt a szomszédos szervek összenyomódását is előidézi, ami súlyos rendellenességeket idéz elő működésükben. Ebben a helyzetben előfordulhat például a hólyag vagy az emésztőrendszer. Helyes információkra van szükség mind azért, mert a legtöbb nő rendkívül szorongóvá válik a mióma észlelésekor, mind azért, mert sok helyzetben rendkívül kellemetlen tünetek sorozatához vezethet, kezdve a súlyos vérzéstől. és súlyos fájdalom a hasi régióban, vagy szexuális érintkezés, sőt vizeletinkontinencia és székrekedés. Ugyanakkor a méh mióma meddőséghez vezethet, vagy - terhesség alatt - vetélést okozhat.
A mióma nagymértékben változhat. Mikroszkopikus dimenziói lehetnek, de annyira fejlődhet, hogy deformálja a méhet, sőt a szomszédos szervek összenyomódását is előidézi, súlyos rendellenességeket okozva működésükben. Ebben a helyzetben előfordulhat például a hólyag vagy az emésztőrendszer. Helyes információkra van szükség mind azért, mert a nők többsége rendkívül szorongóvá válik a mióma észlelésekor, mind azért, mert sok esetben rendkívül kellemetlen tünetek széles skálájához vezethet, a súlyos vérzéstől és a hasi régióban fellépő súlyos fájdalomtól kezdve, a szexuális érintkezésen át a vizeletinkontinenciáig és a székrekedésig. Ugyanakkor a méh mióma meddőséghez vezethet, vagy - terhesség alatt - vetélést okozhat.
Óvatosan kell eljárni, mert a mióma általában nem mutat specifikus tüneteket, de menorrhagia (súlyos menstruáció), dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció), metrorrhagia (menstruációk közötti vérzés), fájdalom és kismedencei nyomás, puffadás és hasi megnagyobbodás, fájdalom kialakulásához vezethet. hátfájás, dysuria (vizelési fájdalom), sőt vizeletinkontinencia vagy húgycsőelzáródás. Különös figyelmet kell fordítani különösen azokra a nőkre, akik gyermeket szeretnének, mert a méh mióma meddőséghez vezethet, mind ha kontrollálatlanul fejlődik, mind bizonyos beavatkozások esetén. És ezek közül meg kell említenünk az embolizációt, annál veszélyesebb, mivel sokan figyelmen kívül hagyják a különféle veszélyeket, beleértve a meddőség kockázatát is. Nem kevésbé fontos megjegyezni, hogy a mióma is okozhatja az abortuszt, a koraszülést, a magzat késleltetett intrauterin növekedését, a születési csatorna elzáródását. Tehát a méh miómában szenvedő terhes nők esetében a császármetszés szükségességének száma hatszor nagyobb.
Ma már olyan korszerű gyógyszerek vannak a piacon, amelyek rövid idő alatt helyreállítják a mióma mellékhatásai által zavartalan életörömét, és egyúttal biztosítják a reproduktív képesség megőrzését. Fontos tájékoztatni és megbeszélni kezelőorvosával, hogy mi a legjobb kezelési módszer az Ön számára, figyelembe véve, hogy mit szeretne a jövőben, ha valamikor gyermekeket szeretne, vagy nem. És menj irányításra! Időszakos!
okoz
A mióma tényleges okai még nem elég világosak. Természetesen hormonális egyensúlyhiányról van szó, de fertőző, mechanikai vagy érrendszeri tényezőkre is hivatkoznak.
A statisztikai adatok azt mutatják, hogy genetikai hajlam is fennáll, a méh mióma kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, ha az anyának, nagymamának vagy nővérnek is voltak méh mióma.
A tesztek azonban bonyolultabbak, mivel a nők 60% -ának van méhfibromatózisa vagy kicsi fibromatózus csomópontja, amely a menopauza után bekövetkezhet, anélkül, hogy valóban mióma alakulna ki.
A méh mióma statisztikailag összefüggésben van az elhízással és a 12 éves kor előtt bekövetkezett menstruációs ciklussal. (Az afroamerikai nőknél is gyakrabban fordul elő mióma, mint a kaukázusi nőknél, és hajlamos sokkal nagyobb mióma kialakulására.) Az ösztrogénfelesleg kétségkívül kulcsszerepet játszik. Ez elősegíti a mióma megjelenését és felgyorsítja növekedési ütemét, ha már megjelent.
Így a menopauza idején, amikor a hormonszint csökken, a mióma bekapcsolódik. Hasonlóképpen a mióma gyorsabb növekedése figyelhető meg a terhesség alatt, majd a szülés utáni involúció (születés után). De a mióma megjelenését a curettage és a többszörös abortusz, a gyulladásos vérzéses megbetegedések, az endometritis, a metroanexitis is elősegíti. A meddőség, a terhesség hiánya szintén összefüggésben van a mióma gyakoribb előfordulásával. A hormonális problémák azonban továbbra is a miómák kialakulásával összefüggő fő mechanizmusok.
A fő szerepet játszó női hormonok, az ösztrogén és a progeszteron mellett azok stimulálják a méh nyálkahártyájának fejlődését, előkészítve a méhet egy esetleges terhességre, és elősegítve a méh mióma növekedését. Nem elhanyagolható szerepet játszik az agyalapi mirigy endokrin, kortikoadrenális vagy pajzsmirigy diszfunkciója. . Így a pajzsmirigy-elégtelenség a méh mióma megjelenésével is összefügg.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az ösztrogénkezelés, például a menopauzás szindróma leküzdésére, kedvez az eddig látens méh mióma növekedésének. A hormonális problémák magyarázzák a 30-40 éves kor körüli megnövekedett kockázatot és a mióma menopauza utáni involúcióját is.
Kezelés
Sok esetben a mióma nem igényel semmilyen terápiát, csak rendszeres ultrahang-ellenőrzést igényel. Más esetekben gyógyszeres kezelésre vagy akár műtétre van szükség. De ezt csak akkor szabad alkalmazni, ha a klinikai állapot valóban beavatkozást igényel, különösen azért, mert általában a menopauza után a mióma csökken.
Valódi divat volt a méhembólizálásnak is, amelyet kockázatmentesen mutattak be, ami valótlannak bizonyult. Voltak azonban olyan gyógyszeres kezelések, amelyek beavatkoznak a méh miómákat okozó okokba, egyes esetekben annak feloldódásához vezetnek, egészen a normális életminőség helyreállításáig.
Mindezek olyan problémák, amelyeket megpróbálunk közösen tisztázni, hogy a méh mióma ne okozzon félelmet, és azok, akik szembesülnek ezzel a betegséggel, ne okozzanak állandó kellemetlenséget befolyásolják az életminőséget.
Mivel a méh mióma nagyon alacsony a rosszindulatú daganat kockázata, 0,5% alatt van, és általában a menopauza után is jelentkezik, ajánlott, hogy amíg ez nem okoz bizonyos kifejezett kellemetlenséget, csak rendszeres orvosi felügyelet mellett, hat órakor szabad tartani. hónapok. Ha a vérzés, a fájdalom és más lehetséges tünetek zavaróvá válnak, orvosi, sebészeti, méhartériás embolizáció vagy fókuszált ultrahang alkalmazható.
A gyógyszeres kezelésekkel kapcsolatban először meg kell említenünk az orális fogamzásgátlókat, amelyek csökkentik a menstruációs váladékozást, de nem csökkentik a mióma méretét. Aztán ott vannak a szintetikus androgén hormonok. A hím hormonokként ismert természetes androgén hormonokat a petefészek és a mellékvesék termelik a ciklus normális lefolyása alatt. Az androgén hormonok további adagolása csökkenti a miómákat és leállítja a menstruációt, de depresszióhoz és szorongáshoz, hízáshoz is vezethet, és pattanásokat, fejfájást, hajnövekedést és a hang megvastagodását okozhatja. Beavatkozhat az ösztrogén- és progeszteronszint, a női hormonok csökkentésébe is.
Bizonyos esetekben műtétre van szükség. Ez magában foglalhatja a mióma, a myomectomia vagy egyes esetekben akár a méh egészének eltávolítását, a méheltávolítást. A mióma eltávolítása hasi vagy laparoszkópos bemetszéssel történhet, más esetekben hüvelyi úton, hiszteroszkópos kontroll alatt. Rádiófrekvenciás myolysis vagy termolízis, laparoszkópos eljárás, amely tönkreteszi a miómát és az azt öntöző ereket, kis méretek esetén is használható. 2004 óta rendelkezésre áll a fókuszált ultrahangos mióma megsemmisítése, de az eljáráshoz speciális MRI berendezés szükséges a beavatkozás követéséhez és irányításához.
Egy másik nagy népszerűségnek örvendő módszer a méhartériák embolizációja. Ez magában foglalja a méh öntözésére szolgáló artériák eldugulását, ami mióma atrófiához vezet. Az eljárás során jelentkező mellékhatások összetettsége és az a tény, hogy a nők hajlamosak figyelmen kívül hagyni őket, későbbi bejegyzéseinkben részletezzük őket.
embolizáció
Az embolizáció az artériába történő injekció, amely lehetővé teszi annak teljes elzáródását. Kezdetben az eljárást bizonyos lokalizált rákos daganatok nekrózis általi megsemmisítésére fejlesztették ki, de bizonyos arteriovenous aneurysmák kezelésére is, így bizonyos artériák és vénák közötti rendellenes kommunikációs utak blokkolására. A súlyos méhvérzés csökkentésére használják véletlenül, hogy a méhartér embolizációja nemcsak a vérzés megszűnéséhez, hanem a mióma csökkenéséhez is vezet. Így a méhartér embolizációjának módszerét a mióma elleni kezelésként fejlesztették ki, majd elnyerte a méh mióma embolizációjának nevét.
Még akkor is, ha ezt a módszert általában kockázatmentesnek mondják, a valóságban a kockázatok többszörösek, némelyek pedig meglehetősen súlyosak, éppen ezért jobban meg kell érteni, miből áll ez a módszer.
A műtétre általában kórházi tartózkodás alatt kerül sor, és az arteriogramból nyert információk arra szolgálnak, hogy jelezzék az éreket, amelyek vért juttatnak a méhhez és a miómákhoz. A teljes embolizációs folyamatot röntgensugarakkal fogják ellenőrizni, egy kontrasztanyaggal, amelyet injektálni kell. Helyi érzéstelenítés alatt katétert vezetnek be a femorális artériában lévő metszésen keresztül, amelyet a méhartériához vezetnek. Mikrorészecskéket injektálnak ide, amelyek elzárják az artériákat. A mióma vérellátásának megállítása nem érhető el a méh vérellátásának befolyásolása nélkül. Így többé-kevésbé befolyásolja azt is, nehezen meghatározható módon, de ez a méhfal tulajdonságainak változásához vezet, főleg egy esetleges jövőbeli terhesség esetén. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a mikrorészecskék vándorolnak, és befolyásolják a petefészkek és ritkábban más szervek vérellátását. Először is különös figyelmet kell fordítani a kontrasztanyag esetleges intoleranciájának fennállásának ellenőrzésére és a hosszan tartó röntgensugárzásra.
A műtét utáni gyógyulás általában gyorsabb, mint a műtétnél, de - az első napokban előforduló szövődmények mellett - a méh mióma embolizációja esetén a szövődmények különösen a következő hónapokban, gyakran egy év után jelentkezhetnek. vagy akár kettő, különösen a mióma ellenőrizetlen lebomlásának és a méh és bizonyos esetekben más szervek vérellátásának zavara miatt.
A mióma kezelésének manapság új módszerei vannak, amelyeket a legújabb gyógyszerek kínálnak, amelyek kiküszöbölik ezeket a kockázatokat.
Elsődleges szülész-nőgyógyász
Túlspecializáció a meddőség kezelésében