A méh süllyedése és prolapsusa

prolapsusa

A méh süllyedése (Descensus uteri, méh prolapsus, genitalis prolapsus) és Hüvely megereszkedése (Descensus vaginae): A méh süllyedése, amikor a medencefenék feszültsége csökken. Általában a megereszkedett hüvelyhez, valamint a hólyag és a végbél helyzetének megváltozásához társul.

A csökkenés leginkább azokat a nőket érinti, akik túlsúlyosak a menopauza után, és különféle formákban lehetnek jelen; a legsúlyosabb forma a teljes Méhsejt (Teljes prolapsus, prolapsus uteri et vaginae) a kifordított hüvelyen keresztül kifelé. A sikeres kezelés szinte mindig lehetséges, még időskorban is.

Vezető panaszok

  • Fokozódó nyomásérzet lefelé, tapintható és tapintható "idegen test" a külső nemi szerveken
  • Fájdalom a keresztcsontban és a farcsontban
  • Fájdalmas közösülés
  • Önkéntelen vizeletszivárgás ("vizeletcsöpögés")
  • Folyamatos vizelési igény
  • Székrekedés és nehéz bélmozgás
  • Fokozott ürítés
  • (Könnyű) vérzés a hüvelyi nyomásfekélyektől
  • A késői szakaszban: a szervek látható és tapintható prolapsusa.

Fotó: 80 éves nőbeteg, idegen testek érzésével a hüvelyben. A hátsó hüvelyfalban a végbél (rectocele) depressziója jól látható. A konzervatív terápia már nem volt lehetséges - a betegnek plasztikai műtéten kellett átesnie.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Mikor az orvoshoz

A következő napokban vagy hetekben

  • a panaszok mértékétől függően.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Nőgyógyászat

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A medencefenék alulról támasztja alá a belső nemi és vizeletszerveket. Három egymásra helyezett izomrétegből áll, amelyek különböző irányokban futnak. Ugyanakkor a szerveket kötőszöveti szalagokkal és a medencefal oldalán tartják.

    A függőleges járás és a bélmozgás közbeni préselésnél jelentkező jelentős nyomás miatt nagy a stressz a medencefenéken. Ha ezt a terhesség és a nehéz szülés további gyengíti, akkor az izmok és az ínszalagok ereje az idős kor bizonyos pontján csökken, ami csökkenéshez vezet. A depresszió súlyosságától függően az önkéntelen vizelés további, nagyon stresszes tüneteként jelentkezik.

    okoz

    A méh megereszkedésének okai a veleszületett kötőszöveti gyengeség, a medencefenék izmainak túlterhelése és a nem megfelelően fejlett hasizmok. Ha ez meggyengült, akkor már nem tudja a méhet, de a kis medence más szerveit is a megfelelő helyen tartani, így depresszió lép fel. A méh gyakran születésétől kezdve kedvezőtlen helyzetben van (pl. A lábak merev nyújtása).

    Kockázati tényezők

    • A kötőszövet veleszületett gyengesége
    • Hüvely vagy csipesz szülés, különösen nagy csecsemőknél és perineális szakadás vagy metszés után
    • Nagy tömegek gyakori hordozása
    • Elhízottság
    • Rossz testtartás
    • Krónikus székrekedés (székrekedés)
    • Krónikus köhögés
    • Füst
    • A méh eltávolítása (méheltávolítás)
    • Ösztrogénhiány.

    tanfolyam

    Ha nem kezelik, az süllyesztés több szakaszban halad, az enyhe süllyedéstől a részleges eseményig a teljes eseményig, és a tünetek ennek megfelelően növekednek: A húgyhólyag deformációja miatt előfordulhat, hogy nem ürül ki megfelelően. A fennmaradó vizelet a baktériumok tárolója, amelyek szaporodhatnak és húgyúti fertőzéseket okozhatnak. A stressz inkontinencia is kialakul, amelyben önkéntelen vizeletvesztés tapasztalható észrevehető vizelési inger nélkül, különösen tüsszögés, köhögés, nevetés vagy terhek emelése vagy hordozása esetén.

    Balra: Nagyon gyakori a méh süllyedésének egyidejű előfordulása cystocele-vel (a hólyag depressziója) együtt. Jobb oldalon a prolapsusos méh teljes képe látható, a méh "kiesik" a hüvelyből. A méhnyak teljesen kifelé fordult, és felismerhető gödör alakú szerkezetként (nyíl).
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Bonyodalmak

    Mivel a hüvelyfalat folyamatosan irritálja a méhnyomás, fokozott a váladékozás és a gyulladás. A méh részleges vagy teljes prolapsusa akadályozza a járást és az ülést, és gyorsan gyulladáshoz és fekélyekhez vezet a méhnyakon.

    Ha a végbél is csökken (rectocele), a bélmozgás egyre nehezebbé válik. A késői szakaszban kézzel kell segíteni a bélmozgást, hogy lehetővé tegye az ürítést.

    Diagnosztikai bizonyosság

    A méh süllyedésének mértékétől függően az orvos a nőgyógyászati ​​vizsgálat során már látja a túl mély szerveket. Miután megkérdezték, hogyan kell megnyomni a székletürítést, enyhe depresszió is látható. A végbél vizsgálatán érezhető a végbél hüvelybe (rectocele) való kitüremkedése. Ha hólyagproblémák vannak az előtérben, cisztoszkópiára és egyéb urológiai vizsgálatokra van szükség a hólyag kitöltésének és ürítésének ellenőrzéséhez: vizeletáramlás mérése, maradék vizeletmeghatározás, hólyagnyomásmérés.

    kezelés

    A kezelés csak akkor szükséges, ha panaszok vannak, vagy fennáll a szomszédos szervek károsodásának veszélye, pl. B. amikor a méh jelentősen megváltoztatta helyzetét.

    A méh kezdeti süllyedése egyszerű torna gyakorlatokkal jól kezelhető a medencefenék megerősítésére. A nőgyógyász azt is javasolja, hogy csökkentse a túlsúlyt és kerülje a nehéz emelést.

    Súlyos megereszkedett problémák esetén a méh felemelhető speciális gumiból vagy szilikonból készült pesszáriumokkal. Leginkább a nőgyógyász feladata a pesszárium behelyezése, eltávolítása és tisztítása. Ez azonban nehézkes, ezért nem állandó megoldás, ezért a pesszáriumok gyakran csak a műveletig eltelt idő áthidalására szolgálnak.

    Kupa-, kocka- és gyűrűpesszáriumok: A pesszáriákat a hüvelyen keresztül helyezzük be, és a méhnyakhoz rögzítjük úgy, hogy felemeljék a herniált méhet. Hosszú távú kezeléssel azonban fennáll a nyomásfekély veszélye, ezért sok nőgyógyász már nem javasolja fenntartás nélkül.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Farmakoterápia

    Röviddel a menopauza előtt vagy alatt a betegeknél a fenti intézkedések mellett hüvelyi kúpokat vagy ösztrogént tartalmazó kenőcsöt (pl. Linoladiol®, OeKolp®) írnak fel. Ez megakadályozza a hüvely zsugorodását és/vagy kiszáradását. Egyéb különösen hatékony gyógyszerek az ösztrogének (amelyek szigorítóan hatnak a kötőszövetre), de a rák kockázata miatt kombinálni kell őket gestagénekkel. Kábítószerek is elérhetők stressz inkontinencia terápiára.

    Operatív kezelés

    Ha a tünetek kifejezettek, megpróbálják műtéti úton felemelni és stabilizálni a méhet és a hüvelyt. Korábban gyakran javasolták a méh eltávolítását (méheltávolítás), manapság azonban egyre több plasztikai-sebészeti eljárást alkalmaznak. B. javítsuk műanyag hálókkal (Biomesh) vagy hurkokkal.

    Ha a stressz inkontinencia egyidejűleg fennáll, akkor egy műanyag vagy hüvelyi szalagot (feszültségmentes hüvelyszalag, TVT) lehet rögzíteni a húgycső előtt ugyanazon művelet során, hogy a hasi nyomás növekedésekor azonnal ne engedjen utat. Egy műtét szinte mindig javítja a tüneteket, de körülbelül 20% -ban a siker csak átmeneti, ezért egy második műtétet kell végrehajtani.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    Medencefenék képzés.

    Mint említettük: A könnyebb megereszkedett panaszok a medencefenék gyakorlásaival kezelhetők. Helyesen és rendszeresen végezve ezek megakadályozzák a depresszió további előrehaladását. Ha vannak tünetek, van néhány órás medencefenék-edzés, gyakran vényre, amelyet egy gyógytornász kis önrészére lehet beváltani. De sok felnőttképzési központ vagy sportstúdió medencefenék-edzést is kínál (olcsó) tanfolyamokon. Mindazonáltal a képzést nem szabad korlátozni a néhány órás szakmai irányítású gyakorlásra, hanem rendszeresen otthon kell elvégezni, és a napi rutin szerves részévé kell válnia.

    Házi gyakorlatok:

    • Vizelés közben tudatosan szakítsa meg a vizeletáramlást néhány másodpercre a megfelelő izmok megfeszítésével - ezek a medencefenék izmai. Ismételje meg ezt a gyakorlatot naponta többször.
    • Megfeszítheti a medencefenék izmait az asztalánál, a vonaton vagy a kocsiban ülve is. Tartsa a feszültséget 10 másodpercig, majd lazítson újra - naponta többször és legalább 10-szer. Képzelje el, hogy egy emelõt felhúz a medencefenékének több emeletén, majd lassan leereszti.
    • Feküdj a hátadon, és kissé hajlított térddel állj fel. Lélegezzen be, húzza össze a hasi és a medencefenék izmait, és lassan emelje fel a fenekét, amíg a comb és a gyomor vonalat nem alkot. A vállak és a fej lazán maradnak a padlón. Tartsa a feszültséget 10 másodpercig, lélegezzen ki, és lassan engedje le ismét a fenekét. Ismételje meg a gyakorlatot ötször.
    • Felfelé: Tegyen egy kis párnát a térde közé, majd végezze el az előző gyakorlatot a leírás szerint, csak a párnát nyomja össze. Ez növeli a medencefenék izmainak feszültségét.
    • Üljön egy testlabdára, és tekerje előre-hátra a medencéjét, hogy érezze a medencefenék izmainak elejét és hátulját.

    Elektromos stimuláció.

    Hasonló hatása van Elektromos stimuláció a medencefenék izmait. Olyan nők számára alkalmas, akik a medencefenék edzésének kezdetekor sem érezni, sem tudatosan nem feszíthetik meg a medencefenéküket. Mivel ebben az esetben a gerincvelő és a medencefenék izmainak idegrendszeri funkciói többnyire zavartak, elektromos stimulációval próbálják őket stimulálni. A kismedencei izmok az alacsony áramimpulzusok miatt mozognak. Ez megakadályozza az izmok további lebomlását, és ideális esetben elősegíti az orgazmus képességét is. Ez az eljárás összehasonlítható az aktív izomedzéssel. Erre a célra egy tampon méretű elektródát helyeznek a hüvelybe, amely szabályos időközönként áramimpulzusokat küld a medencefenék izmainak és tápláló idegeinek. Az első sikerek általában körülbelül 4 hét múlva jelentkeznek. Betegség esetén a költségeket a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok (kérésre magán egészségbiztosító társaságok) viselik. Az elektromos stimuláló készülékeket nem szabad használni menstruáció, terhesség vagy gyermekágy idején. A mellékhatások nem ismertek.