A méhen kívüli terhesség kezelése
Mi a méhen kívüli terhesség kezelésének célja?
Bármilyen szomorú is ez sok pár számára, a méhen kívüli terhességnek nincs esélye a sikeres születésre. A szűk térbeli feltételek biztosítják, hogy a gyümölcs még életképtelen legyen, amikor az első problémák felmerülnek. A tubulusos terhesség általában a terhesség negyedik hetében, legkésőbb a nyolcadikban válik problémássá. Ez utóbbiban az embrió, amelynek korona-far hossza alig két centiméter, akkora, mint egy bab, és ugyanolyan nehéz, két-három gramm. A szív és a köldökzsinór csak most alakult ki, és a kezek és a lábak kezdete látható. Mivel az embriót nem lehet megmenteni, az anya élete az elsődleges.
Seldom lehetséges: várjon és nézze meg
Az orvosok ritkán választják ezt a lehetőséget, mert általában sürgős intézkedésre van szükség. Ha nincsenek tünetek, és ha a choriogonadotropin szintje csökken, ez nagyon korai szakaszban korai abortuszt jelez. Akkor van esély arra, hogy a gyümölcs vetélésként távozzon. Mindenesetre a betegnek nagyon szorosan figyelnie kell önmagára, és szükség esetén azonnal konzultálnia kell orvosával.
A méhen kívüli terhesség gyógyszeres kezelése
Ha a tubális terhességet nagyon korán diagnosztizálták, a terhesség metotrexát (MTX) injekcióval megszakítható. Az MTX egy citosztatikus szer, amelyet elsősorban a rák kemoterápiájában és reumatikus betegségekben alkalmaznak. A folsav-antagonista megakadályozza a sejtek osztódását és az embrió pusztulását okozza. A kemoterápiához képest sokkal alacsonyabb dózis elegendő egy méhen kívüli terhességhez. A metotrexátot a kar vénájába, az izomba vagy közvetlenül az embrióba injektálják.
Ez utóbbit ultrahangvizsgálat teszi lehetővé, amelynek során a tű valós időben megfigyelhető a képernyőn.A gyógyszeres kezelés előnye, hogy a hasfalon vagy a petevezetékben nem maradnak hegek, mint egy műtét után. Az előbbi kozmetikai probléma, utóbbi növeli a további méhen kívüli terhességek valószínűségét. Ezenkívül a betegek alacsony dózisban általában jól tolerálják a hatóanyagot.
Mi történik laparoszkópia során?
A metotrexát-kezelés nem hajtható végre minden betegnél. Ha az embrió mérete kényelmetlenséget okoz, a műtét már nem kerülhető el. Ez általában laparoszkópia (laparoszkópia) formájában történik.
Általános érzéstelenítés szükséges egy ilyen fekvőbeteg vagy járóbeteg-ellátáshoz. Az altatás után a sebész a köldökhöz közeli vastag szúrótűvel átszúrja a hasfalat. Innen az endoszkóppal a medence és a petevezetékek eljutnak. Ehhez először a hasát lyukasztó tűn keresztül pumpálja fel széndioxiddal, amely belül üreges.
Ez steril tömlővel és csatlakoztatott gázszivattyúval történik, amelyek manométerével folyamatosan nyomon követhető. Több liter gáz biztosítja, hogy a hasfal kupola alakban emelkedjen, és a sebész szabadon hozzáférhessen a szervekhez. Ehhez a szúrás helyét egy trokárral, hegyes belső részű fémhüvellyel bővíti ki, amelyet kinyitás után eltávolít.
A hasfalban maradt hüvely lehetővé teszi a laparoszkóp behelyezését.A megfelelő endoszkópok optikai szálas optikai rendszerrel rendelkeznek a világításhoz és a kamera segítségével történő képrögzítéshez, így a műveletet monitoron is követni lehet. A laparoszkóp működési csatornája lehetővé teszi miniatürizált műszerek behelyezését a hasüregbe műtét céljából. Ezt az eljárást nemcsak méhen kívüli terhességeknél, hanem különféle nőgyógyászati beavatkozásoknál is alkalmazzák.
Kulcslyuk műtét méhen kívüli terhesség esetén
Ha az embrió még mindig a petevezetékben van, a sebész megpróbálja hosszában kinyitni és eltávolítani az embriót (szalpingotomia). Ha ez sikerül, a petevezeték megmaradhat. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a további petesejtek átjutása korlátozott, és ismét előfordulhat méhen kívüli terhesség. Leggyakrabban a petevezeték teljes eltávolítására van szükség (szalpingectomia). Amíg az ellenkező petevezeték van jelen, a gyermekvállalási képesség megmarad.
Ha méhen kívüli terhessége van, feltétlenül meg kell műteni?
Mindenképpen, amint a problémák felmerülnek, és lehetőleg a lehető leghamarabb. Miután az embrió meghal, a szövődmények kockázata nő. A nekrotikus szövet gyulladásos reakciókat okoz, amelyeket nehéz ellenőrizni a hasban. A méhlepény még mindig kicsi lehet, de a számos kapilláris és hézag által áthatott szerv károsodása elkerülhetetlenül vérzéshez vezet. Ezek még súlyosabbak a petevezeték megrepedése esetén, amely károsítja a térség nagyobb edényeit. Az ebből eredő belső vérzés sokkhoz és keringési elégtelenséghez vezet, ha nem kezelik, és halálos, ha nem kezelik.
Ha méhen kívüli terhességed van, nem viheted át az embriót a méhbe?
Olyan kérdés, amelyet különösen a párok tesznek fel maguknak, akik évek óta nem akarnak gyereket vállalni. Sajnos ez még nem lehetséges. Természetesen technikailag kivághatná az embriót, beleértve a magzatot és a placentát, és átültetheti a méhbe. A méh nyálkahártyáját azonban jelenleg nem tervezték embrió ellátására. Ez normális terhesség alatt is kiterjedt előkészületeket igényel hormonok felhasználásával és a hajszálerek növekedésével. A petevezeték bélése már kialakított ilyen ereket. Ezért a gyors kivágás hatalmas vérveszteséghez vezet az embrióból. Még ha áthidalnák is, a méhnyálkahártya edényei nem lennének elegendőek az ellátáshoz. Csak néhány perc elégtelen oxigénellátás tartós károsodáshoz vezet az embrióban, és megöli azt.
Mi a prognózis a méhen kívüli terhesség kezelése után?
Időszerű és sikeres terápiával az új terhesség problémamentesen lehetséges. Azonban a meglévő és a kezelés által újonnan hozzáadott kockázati tényezőktől függően fennáll a méhen kívüli terhesség megismétlődésének kockázata. Ezért a nőket méhen kívüli terhesség után szorosan ellenőrizni kell nőgyógyászuknál.