A melatonin ellensúlyozhatja a neuroleptikumok metabolikus mellékhatásait; DGP

Eredeti cím:
A melatonin hatása a második generációs antipszichotikus metabolikus hatások csökkentésében: Kettős vak kontrollos klinikai vizsgálat

Korábban beszámoltunk a cukorbetegség és az elhízás kialakulásának fokozott kockázatáról a különböző neuroleptikumok alkalmazásakor

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a melatonin hatását a vizsgálat résztvevőinek anyagcseréjére, mindegyik 50 beteg véletlenszerűen kapott melatonint (3 mg lassan felszabaduló készítmény) vagy placebót.

Színlelt gyógyszer; nem tartalmaz hatékony gyógyszert, például az összehasonlító vagy a kontrollcsoport résztvevőivel végzett vizsgálatokban használják

A vizsgálat kezdetén, majd 4 hetente különféle paramétereket mértek az anyagcsere változásának jeleiként. Ebbe beletartozott egy vérvizsgálat is, amely miatt a betegeknek 12 órával előre meg kell böjtölniük, vagyis reggel üres gyomorral kell megjelenniük. Ellenkező esetben azonban a szokásos módon folytassa a diétát. Ezek a vizsgálatok a vér lipidjeit, vércukorszintjét, koleszterinszintjét („jó” HDL és „rossz” LDL), vérnyomását, csípőkörfogatát, testtömegindexét (BMI néven) és a résztvevők testtömegét mérték.

A résztvevő 18 és 64 év közötti (átlagosan 37 év) betegeket két csoportra osztották az eredmények elemzésére, az alkalmazott hatóanyagtól függően. Az olanzapint vagy klozapint szedő betegek abba a csoportba tartoztak, ahol nagy a kockázata a metabolikus mellékhatások kialakulásának. Azok a betegek, akik risperidont vagy kvetiapint szedtek, a viszonylag alacsony kockázati csoportba tartoztak. A vizsgálat során az antipszichotikumok megváltoztatása nem volt megengedett, de a dózis szükség szerinti módosítása.

Ennek eredményeként a melatonint kapó betegcsoport a kezelés befejezése után a HDL-koleszterinszint emelkedését, éhomi állapotban csökkenő vércukor-koncentrációt és alacsonyabb vérnyomást mutatott a vizsgálat kezdetéhez képest. A vér lipidjei viszont nem voltak mérhető módon megkülönböztethetők a melatonin és a placebo csoport között. A melatonin csoport metabolizmusa tehát a kezelési szakasz után egészségesebb volt, mint korábban.

A placebo csoport átlagosan a neuroleptikus terápiával fokozatosan kisikló anyagcsere jeleit mutatta, amelyeket a melatonin további bevitele a kezelési csoportban láthatóan képes volt felszívni és korrigálni. Érdekes módon a melatonin előnyei csak a vérértékekben voltak kimutathatók, a résztvevők súlyában azonban nem. A melatonin csoport következetesen gyorsabban növekvő csípő kerülete, nagyobb súlygyarapodás és nagyobb BMI növekedés volt, mint a placebo csoport.

Az, hogy a betegek szedtek-e neuroleptikumot magasabb vagy alacsonyabb metabolikus mellékhatások kockázatával, csak az eredmények néhány aspektusát befolyásolta. A vércukorszint és a szisztolés vérnyomás, valamint a súly, a csípő kerülete és a BMI az idő múlásával jobban megváltozott a magas kockázatú gyógyszerekkel, mint az alacsonyabb anyagcsere kockázatú gyógyszerekkel.

Összességében ez a tanulmány azt sugallja, hogy a felvett melatonin ellensúlyozhatja a neuroleptikumok anyagcserére gyakorolt mellékhatásait. A cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával és a szív- és érrendszer egészségét érintő egyéb következményekkel járó neuroleptikumok esetében nagyon érdekes, hogy a HDL-koleszterin, amelyet pozitívnak tekintenek

A koleszterin, a sejtfalak és a sejteken belüli transzportrendszerek létfontosságú eleme, nem oldódik vízben, ezért nem szállítható közvetlenül a vérben. Erre a célra szállítási csomagokba van csomagolva. Az LDL és a VLDL koleszterin mellett a HDL koleszterin egyike a koleszterinből és annak transzportmolekulájából álló három különböző komplexnek. A HDL a nagy sűrűségű lipoprotein rövidítése, ami nagy sűrűségű zsír-fehérje molekulát jelent, tehát viszonylag kicsi (nagy sűrűségű). Az LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein) viszont magasabb. Az LDL-koleszterin "rossz koleszterin" néven ismert, mert az LDL-molekula állítólag hozzájárul az artériák megkeményedéséhez, és ezáltal növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a szívroham és a stroke kockázatát.