A mell rekonstrukciója az emlőrák után DKG

Mell rekonstrukció vagy protézis?

A masztektómia előtt minden betegnek el kell gondolkodnia azon, hogy implantátumokkal történő protézis rekonstrukciót szeretne-e, vagy saját szövetet szeretne-e az emlő rekonstrukciójához (úgynevezett flapplasztika), vagy melltartóban vagy fürdőruhában akar-e protézist hordani. Mivel az első mellrekonstrukciós intézkedéseket meg kell tenni a műtét során.

emlőrák

A mellmegőrző műtéten átesett nőknek fel kell készülniük arra is, hogy a műtét után észrevehető méretbeli különbség lehet a két mell között, különösen nagyobb daganatok esetén. Szükség esetén az egészséges mell méretét a további kúrán is csökkentheti (illeszkedve a plasztikus redukcióhoz). Néha szükség van a mellbimbó eltávolítására is. A plasztikai rekonstruktív műtétek is segíthetnek ezeknek a betegeknek.

Az emlő rekonstruálható közvetlenül a daganat vagy az emlő eltávolítása után, vagy egy későbbi második műtét során. Autológ módszerek (azaz saját szövet használata) vagy heterológ eljárások (implantátum műtét) alkalmazhatók. A két technika kombinációja is lehetséges. Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket.

A mell rekonstrukciója: implantátumok vagy saját szövet

Saját szövet

A mell saját szövetekkel történő felépítéséhez a bőrrepülőket átültetik az alsó hasból, a fenékből vagy a hátból, akár kísérő izmokkal és erekkel („pedicled flap”), vagy anélkül („free flap”, az eret a mellkasfal edényéhez kötik). Sebészeti szempontból az autológ emlő rekonstrukciója autológ szövetekkel bonyolultabb, mint az implantátum behelyezése, ezért kissé korai szövődményekkel jár. Ezenkívül a test más részein vannak hegek, amelyekből a megfelelő szárny származik. Ennek a módszernek az egyik előnye a természetes és tartós kozmetikai eredmény, amely ritkán igényel későbbi korrekciókat. Jelentős súlygyarapodás és -veszteség esetén a mell a saját szövetével felépítve ezzel együtt változik - ez nem így van az implantátumok esetében. Ez az eljárás kevesebb problémát jelent a sugárterápiával is.

Implantátumok

Az implantátumokat, az expanziót és a hálót jelenleg az összes emlőrekonstrukció 70-80% -ában használják. A párnaszerű implantátumokat a mellizom mögött vagy előtt helyezik el. Teljesen szilikonból vagy különféle anyagokkal töltött szilikon héjból állnak: sóoldat, szilikon gél, mindkét anyag keveréke vagy más anyagok.

Előfordul, hogy a mell eltávolításakor egy kívülről kitölthető protézistípust helyeznek az izom alá, egy úgynevezett szövetbővítőt. Ezt a szilikon hüvelyt egy szelepen keresztül fokozatosan megtölti sóoldattal, így a mellbőr és különösen a mellizmok fokozatosan megnyúlnak. Néhány hónap múlva az expander kicserélhető az állandó protézisre egy második művelet során. Ennek részeként lehetséges az alak és a helyzet korrekciója.

Háló által támogatott rekonstrukció esetén egy műanyag hálót vagy egy úgynevezett acelluláris mátrixot (szarvasmarhák, sertések vagy elhunytak bőrét, amelyet megtisztítottak az élő sejtektől) használnak, amely megerősíti a mellizomot, vagy a helyén tartja, és így megakadályozza az implantátum megereszkedését. A hálózatot a test saját sejtjei fokozatosan benőik. Hogy egy hálózatot kell-e használni, azt egyedileg határozzák meg. Nem minden hálózatot fizet az egészségbiztosító társaság - előfordulhat, hogy a művelet előtt költségtérítést kell igényelnie. Az implantátum műtétje kevésbé összetett, mint a mell rekonstrukciója a saját szövetével. A protézisek élettartama azonban korlátozott, és a kozmetikai eredmény nem feltétlenül tartós. Ezenkívül a sugárterápiával történő kombináció problematikus lehet, mivel több rövid és hosszú távú szövődményhez társul (pl. Sebgyógyulási rendellenességek, kapszula kontraktúra). Ha besugárzás szükséges, a protézist rekonstruálni kell, miután a sebész részletes információt adott a besugárzás előtt.

Külső emlőprotézisek

Ha a mell rekonstrukciója nem kívánatos, vagy nem lehetséges, akkor külső mellprotézist lehet viselni. Ezek a párnák habból vagy szilikonból készülnek, és számos különböző méretű és formájú modell létezik. Egy speciális melltartóba kerül, hogy ne legyen látható különbség a műtött oldal és az egészséges mell között. Az egészségbiztosító társaságok fedezik az ilyen mellprotézis költségeit. Különleges protézis fürdőruhákhoz is nyújtanak támogatást.

Dagad:
[1] Az AGO ajánlásai: „Az elsődleges és áttétes mellrákos betegek diagnosztizálása és kezelése”, 2015. március
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] AGO mellrákos beteg útmutató az AGO 2015. évi ajánlásaihoz
[3] Német Rákkutató Központ Heidelberg - Rákinformációs Szolgálat: Mellrák: Információ a betegek, rokonok és az érdekelt felek számára. Http://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs
[4] Interdiszciplináris S3 iránymutatások az emlőrák diagnosztizálásához, terápiájához és utókezeléséhez, hosszú változat 3.0, frissítés 2012 (a Német Ráktársaság, a Német Rákellenes Segély és a Tudományos Orvosi Társaságok Munkacsoportjának irányelvei), online a http://www.awmf.org /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] A német ráktársaság, a német ráksegély és a tudományos orvosi társaságokkal foglalkozó munkacsoport betegirányelvei, online: http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Beteg irányelv: "Mellrák. Az első betegség és a DCIS - útmutató a betegek számára ”, státusz 2010
- Betegek iránymutatása "Emlőrák II - A fejlett betegség, visszaesés és áttétek", állapot: 2011
- Beteg útmutató "Az emlőrák korai felismerése. Döntési segítség a nők számára ”, 2010-től

Utolsó tartalmi frissítés: 2017.02.23

További információ az emlőrákról:

Mellrák: mi jön a terápia után?

Sok emlőrákos betegnek nehéz visszatérnie a mindennapi életbe a terápia után. Időre van szükséged, hogy átirányítsd magad. Néhányan a kezelés utóhatásaitól szenvednek, és kimerülnek. Jelen havi témánkban információkat nyújtunk az emlőrák kezelését követő intézkedésekről. Segíteniük kell a visszaesés megelőzésében és a mindennapi életben való megbirkózásban.

Az emlőrák osztályozása

Az orvosok minden daganatot tumornak neveznek - függetlenül attól, hogy sejtjei jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e. Itt szerepet játszik az osztályozás, osztályozás és a TNM. Ha emlőrákot diagnosztizáltak, pontos osztályozásra van szükség a megfelelő terápiás intézkedések meghatározásához.