A mellékpajzsmirigy-karcinóma diagnózisa és terápiája - PDF ingyenes letöltés

A mellékpajzsmirigy karcinóma diagnosztikája és terápiája Lev Dubovoy Általános és Visceralis Sebészeti Klinika Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung GmbH Hannover

diagnózisa

Epidemiológia: - A mellékpajzsmirigy-karcinóma ritka daganat (csak néhány száz esetet írnak le az irodalomban) - 3,5 mmol/l) - megnövekedett PTH-szint (NSD-CA-ban a normál értéknek akár 5-10-szerese) - csökkent Szérum foszfátszint - fokozott vesekálcium és foszfát kiválasztás. 80% phpt diagnózis: A szérum kalciumszint emelkedése véletlenszerűen

Diagnosztika A nyak szonográfiája: (érzékenység 36-75%) Szonográfiailag a mellékpajzsmirigy-karcinóma hipoechoikus területként jelenik meg, amely néha cisztás szerkezetű lehet. A karcinómák átlagos átmérője 2-3 cm. Ez azt jelenti, hogy lényegesen nagyobbak, mint a legtöbb jóindulatú adenoma

Diagnosztika Szcintigráfiai vizsgálatok: 99mTc-metoxi-izoxi-butilisonitril (sestamibi) szcintigráfia A szonográfiával együtt a preoperatív lokalizáció érzékenysége> 90%. 11C-metionin PET (pozitronemissziós tomográfia) (különösen a relapszus műtét előtt)

MRI vagy CT (ritkán) diagnosztika Ha elsősorban mellékpajzsmirigy-karcinóma gyanúja merül fel, nem szabad finom tűt szívni!

Differenciáldiagnózis NSD adenoma NSD carcinoma Férfiak: Nők 3,5: 1 1: 1 Kor 17-85 (56) 12-60 (47) Szérum kalcium 3,5 mmol/l PTH Enyhén megnövekedett Nagyon sokat emelkedett (akár 5- 10-szer N vesefunkcióval) Palpal nyaki daganat Ritkán 32-80% Vese megnyilvánulása 4-37% 35-80% Nephrolithiasis 20% 49% Nephrocalcinnosis Ritkán 23-56% Csont megnyilvánulása 10% - nagyobb a kiújulás aránya - Szomszédos szervek beszivárgása - Metasztázisok (megbízható kritérium a rosszindulatú daganat esetén) ) Az NSD-CA még nem került besorolásra.

Az éhes csont szindróma posztoperatív folyamata. - Ha a preoperatív klinikai tünetek kifejezettek: súlyos és elhúzódó hipokalcémia a kimerült csontokba történő fokozott kalcium beáramlás miatt. - Olyan terápia, mint a jóindulatú phpt után - (beleértve a kalcium és a kalcitriol beadását).

Előrejelzés - A prognózist alapvetően az első műtét során a megfelelő onkológiai műtét (teljes daganatreszekció, ideértve az ipsilaterális hemithyroidectomiát és lymphadenectomiát is) határozza meg - az első műtét után 10 évvel a remisszió aránya