A mellékvese elégtelensége - okai, tünetei és kezelése
A Mellékvese-elégtelenség a mellékvesekéreg már nem képes elegendő hormont termelni. A lokalizációnak megfelelően meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos mellékvese elégtelenséget.
Tartalomjegyzék
Mi a mellékvese elégtelenség?
100 000 emberből körülbelül 5-en szenvednek ebben a ritka betegségben. Elsődleges Mellékvese-elégtelenség néven is ismert Addison-kór kijelölt. Amikor a mellékvesekéreg már nem tud megfelelően működni, életveszélyes helyzethez vezethet.
A mellékvese a mellékvese kéregéből áll, amely a kortizolt, az aldoszteront és a nemi hormonokat állítja elő, valamint a mellékvese medullájából, amely adrenalint és noradrenalint termel. Az ACTH hormon, amely az agyalapi mirigy elülső agyalapi mirigyében termelődik, szabályozza a kortizol termelését. Amikor a vér kortizolszintje csökken, több ACTH szabadul fel, ami növeli a mellékvese termelését.
De a kálium és a nátrium koncentrációjának szabályozásáért felelős aldoszteron a mellékvese kéregében is kialakul. A kortizollal szemben azonban ennek a hormonnak a termelését nem az agyalapi mirigy, hanem a RAAS szabályozza.
okoz
Elsődleges formájában a központi idegrendszer már nem képes előállítani a szükséges hormonok egyikét sem. Tehát ő maga is beteg. Másodlagos formában a hipotalamusz megbetegedett, ami szintén megakadályozza a hormonok termelését.
Ez egyszerűen annak köszönhető, hogy a hipotalamusz már nem küldi a CRH-t az agyalapi mirigybe, amely viszont már nem küldi az ACTH-t a mellékvesekéregbe. Az ACTH serkenti a kortizol termelését. Az aldoszteron termelését csak kis mértékben befolyásolja.
Tünetek, betegségek és tünetek
A mellékvese elégtelenség tünetei általában csak a mellékvesekéreg 90 százalékának megsemmisülése után jelentkeznek. Megkülönböztetnek általános tüneteket és specifikus tüneteket. Ez utóbbiak a kortizol és/vagy az aldoszteron hormonok hiányának tudhatók be. Az általános tünetek közé tartozik az émelygés és hányás, étvágytalanság, fogyás, fáradtság, a jelentősen csökkent teljesítmény és a nem specifikus emésztőrendszeri panaszok.
A kortizol hiánya folyadékvesztéshez is vezet, ami az akut veseelégtelenség kockázatával jár. Ezenkívül a vér túlsavtartalma, alacsony vérnyomás (többnyire szisztolés diagnózis és lefolyás)
A Mellékvese-elégtelenség Ennek megállapításához néhány tesztre van szükség. A vérkép mellett 24 órán keresztül vizeletet kell gyűjteni, és napi kortizol-profilt kell felállítani.
Ezenkívül lehetséges, hogy egy ACTH tesztet is lehetne szervezni. Mivel a kortizol megbirkózik a stresszel, az embereket különösen veszélyeztetik stresszes helyzetekben. A betegség akár Addison válságához is vezethet, amely végzetes lehet. Emiatt a betegnek mindig rendelkeznie kell sürgősségi igazolvánnyal és kortizonnal.
Az Addison-válság a kortizolszint rendkívüli csökkenése. Ez kezdetben gyengeségen, nyugtalanságon és félelmeken keresztül fog megnyilvánulni. De rendkívüli fagyás, hasmenés és hányás is megjelenik kezelés nélkül. Ebben az értelemben azonban a stressz kifejezés magában foglalja a fizikai megterhelést, például a műveleteket, a baleseteket és a fertőző betegségeket.
Bonyodalmak
Ez azt jelenti, hogy a különböző fertőzések vagy gyulladások gyakrabban és könnyebben fordulnak elő. Általános szabály, hogy ez a betegség súlyos hasi fájdalmakhoz, hányáshoz és hányingerhez is vezet. A betegek súlyos éhségtől szenvednek, előnyben részesítik a sót tartalmazó ételeket. Szédülés vagy sápadtság mellékvese-elégtelenség esetén is előfordulhat, és jelentősen rontja a beteg életminőségét.
Ez további hipoglikémiához és eszméletvesztéshez vezethet a betegben. A mellékvese elégtelenségének kezelését gyógyszerek segítségével végzik. Nincsenek különösebb szövődmények. Ugyanakkor a beteg pajzsmirigyét is meg kell vizsgálni, mivel ezt is befolyásolhatja a meghibásodás. Sikeres és helyes kezeléssel az érintett személy várható élettartama nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A mellékvese elégtelenség általában csak akkor válik észrevehetővé, ha a vese nagy része már megsemmisült. Ezért az okot a lehető leghamarabb kezelni kell. Azok az emberek, akik alkoholizmusban vagy cukorbetegségben szenvednek, a kockázatos betegek közé tartoznak, és szorosan kell őket kezelni, hogy elsősorban a mellékvese elégtelenségét megakadályozzák. Legkésőbb, amikor olyan tüneteket észlelnek, mint tartós fáradtság, hányinger és hányás, valamint étvágytalanság, a beteget orvoshoz kell vinni. A gasztrointesztinális terület nem specifikus panaszai szintén gyors tisztázást igényelnek.
Ha szédülés, szívritmuszavar vagy gyengeség szenved, akkor súlyos kiszáradásban szenvedhet, amely orvosi kezelést igényel. A szorongás és más pszichológiai panaszok szintén tápanyagok hiányára utalnak. Az érintetteknek a legjobb, ha háziorvosukhoz fordulnak, aki diagnosztizálhatja az állapotot, vagy szakembert hívhat. A mellékvese elégtelenségét nephrológus vagy más belgyógyász kezeli. A betegséggel kapcsolatban felmerülő esetleges pszichológiai panaszokat terápiásan kell kezelni.
Kezelés és terápia
Miután a probléma a Mellékvese-elégtelenség felismerték és a terápiát elvégezték, nagy valószínűséggel nem lesznek nagyobb események, ha megfelelően veszik be őket.
A kortizolt általában naponta kétszer kell bevenni. Mivel azonban egyes betegek éjszaka problémákat tapasztalnak, naponta többször is bevehető. Különösen érdemes tudni, hogy a gyógyszereknek hosszú távú hatása van, ami azt jelenti, hogy a nagy dózisok szigorúan tilosak.
Ezenkívül olyan készítményeket is kínálnak, amelyek gyorsan lebomlanak. Ide tartozik például a hidrokortizon, amelyet egyre gyakrabban alkalmaznak Addison-válságban vagy vészhelyzetekben. Ez nagy dózisban adható be. Továbbá a mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegek nem gyakorolhatják túlzottan magukat a mindennapi életben. Minden nap elegendő alvást kell biztosítania a testének.
Fertőzés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel meg kell növelni a kortizol adagját. A betegség után azonban a gyógyszer lassan ismét csökkenthető. Ha ez másodlagos hypothyreosis, akkor gyakran a pajzsmirigyhormonokat is fel kell venni. A mellékvese elégtelensége nem gyógyítható, de jól kezelhető, ami azt jelenti, hogy az életminőség fenntartható.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A mellékvese elégtelenség (más néven Addison-kór) gyógyíthatatlan betegség, mert ha a mellékvesekéreg károsodása következik be, akkor nem lehet visszafordítani. Ha azonban krónikus, lassan előrehaladott mellékvese-elégtelenséget elég korán észlelnek, létfontosságú hormonokkal történő kezelés lehetséges.
Ezt a hormonpótlást egy életen át kell szedni, de a betegek ezután szinte normális életet élhetnek, és átlagos várható élettartamuk lehet, ha az előírt gyógyszereket rendszeresen szedik. Mellékvese-elégtelenség esetén a terhesség nagyon gyakran lehetséges, ha az érintettek hormonszintjét rendszeresen ellenőrzik, vagy ha ezeket megfelelően beállítják.
Problémák merülhetnek fel, ha a hormonok koncentrációja nem felel meg a beteg uralkodó stresszszintjének. Ha a mellékvese elégtelenségét nem kezelik, a betegség mindig végzetes. Halálos veszély is fennáll akut Addison-válság esetén, különösen, ha az úgynevezett Waterhouse-Friderichsen-szindrómával együtt fordul elő. A kellő időben történő cselekvéssel tehát óriási mértékben megnő a szinte tünetektől mentes élet esélye. Ezért az első tüneteket és riasztási jeleket mindenképpen komolyan kell venniük az érintetteknek.
megelőzés
Hoz Mellékvese-elégtelenség Sajnos nincsenek konkrét és bizonyított intézkedések ennek megakadályozására, de ennek ellenére be kell tartania néhány szabályt. Ha megbetegedett, személyi igazolvánnyal és sürgősségi gyógyszerrel kell rendelkeznie. Így mindig kézben tarthatja a helyzetet.
Legtöbbször kerülni kell a stresszt. A műtétek előtt és a fertőzések során a kortizol adagját meg kell növelni az Addison-krízis elkerülése érdekében. Az egészséges életmód elkerüli azokat a betegségeket, amelyekről ismert, hogy az Addison-kór elsődleges és másodlagos formáinak lehetséges okai lehetnek.
Utógondozás
A mellékvese-elégtelenség legtöbb esetben az érintettek számára nagyon kevés, és gyakran csak nagyon korlátozott közvetlen nyomonkövetési intézkedés áll rendelkezésre. Az érintetteknek elsősorban nagyon korán kell orvoshoz fordulniuk az egyéb szövődmények és panaszok megelőzése és korlátozása érdekében. Mellékvese-elégtelenség esetén általában nincs önálló gyógyulás, ezért a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni.
Általános szabály, hogy a mellékvese-elégtelenségben szenvedők a különféle gyógyszerek bevitelétől függenek. Az érintetteknek be kell tartaniuk az orvos utasításait, és biztosítaniuk kell a rendszeres bevitelt és a helyes adagolást.
A betegség esetén gyakran nagyon fontos az orvos rendszeres ellenőrzése. Ezenkívül az érintettnek pihennie és vigyáznia kell magára, ezáltal kerülni kell az erőfeszítést vagy a fizikai aktivitást. A saját családjának segítsége és gondozása pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és időnként megakadályozhatja a pszichés rendellenességek kialakulását.
Ezt megteheti maga is
A mellékvese elégtelenség hormonális rendellenesség. A kortizon terápia mellett az érintettek számos intézkedést tehetnek közérzetük növelése érdekében. Az érintettek gyakran kimerültnek érzik magukat. Ezért célszerű a napot jól felépíteni. Túl sok találkozó egy nap alatt, vagy túl sok sport vagy háztartási tevékenység túlzott igényekhez vezethet.
Mivel az Addison-betegek gyakran hipoglikémiásak, több kisebb étkezés ajánlott kb. 3-4 órás időközönként. Ez hosszabb ideig stabilan tartja a vércukorszintet. Elég lehet egy banán vagy egy szelet kenyér. A teljes kiőrlésű termékek alkalmasak a vércukor stabilitására. A hipoglikémia útközbeni megelőzése érdekében célszerű glükózt, édes italt, például almalevet vagy banánt magával vinnie a kézitáskájában vagy a hátizsákjában. Ez azt jelenti, hogy hosszabb séták vagy találkozók alkalmával veszélyes hipoglikémia nem fordulhat elő. A táska tartalmaz kortizontablettákat és sürgősségi igazolványt is.
A test jeleinek hallgatása is fontos. Ha kimerültnek érzi magát, akkor érdemes szünetet tartani, még akkor is, ha mások ezt nem értik. Az addison-betegek jobban teljesítenek, ha hallgatják a testük jelzéseit és megtanulnak nemet mondani.