A mellékvese működésének zavarai
Szerző: PD Dr. med. Gesche Tallen, létrehozva: 2016. március 9-én, szerkesztés: Maria Yiallouros, utoljára módosítva: 2016. május 12-én
Tartalomjegyzék
A mellékvesék párosított endokrin mirigyek, amelyek a veséken ülnek. A mellékvesékből és a mellékvesekéregből állnak. .
A mellékvesekéreg glükokortikoid hormonokat (például kortizolt) termel, és részt vesz a cukor- és vízháztartásban, valamint az ásványi anyagcserében. Ezeket a fontos feladatokat az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjai irányítják a diencephalonban.
Kockázati tényezők
A volt betegeknél jelentősen megnő a mellékvesekérgi rendellenességek kockázata a hypothalamus/agyalapi mirigy működésének károsodása (úgynevezett központi mellékvese-elégtelenség) következtében:
- akiket gyermekkorban vagy serdülőkorban az agyalapi mirigy és a hipotalamusz területén műtöttek
- akik gyermekkorban vagy serdülőkorban legalább 40 szürke sugárterhelésnek voltak kitéve az agyalapi mirigy és a hipotalamusz területén
Panaszok/szövődmények
A központi mellékvese elégtelenség esetén a következő egészségügyi problémák fordulhatnak elő:
- Fáradtság, kedvetlenség
- Koncentrációs nehézség, csökkent teljesítmény
- A tanulmányi teljesítmény romlása
- Fertőzésre való hajlam
- Alacsony vércukorszintre való hajlam (hipoglikémia)
- Az agyalapi mirigy/hipotalamusz hormonok egyéb rendellenességeinek jelei (például növekedési vagy termékenységi rendellenességek, hypothyreosis; lásd fent).
Fontos utólátogatások
A mellékvese kéregének alulműködését a következő orvos nem tudja egyértelműen azonosítani a bemutatott panaszok és a fizikai vizsgálatok alapján, mivel az egészségügyi problémák (például fáradtság, csökkent koncentrálóképesség) nem specifikusak. Kapcsolódhatnak a rákterápia utáni egyéb hosszú távú hatásokkal is.
Ezenkívül, különösen alacsonyabb sugárterhelés után, a mellékvesekéreg a sugárterápiát követő első években normálisan működhet. Ezért fontos, hogy részt vegyenek az endokrinológus ajánlott utólagos megbeszélésein, amelyek során szakértőkkel együtt fontolóra veszik a speciális hormonvizsgálatok alkalmazását.
Fontos: Azoknál a korábbi betegeknél, akiknél a koponya legalább 40 szürke besugárzást kapott, a mellékvese hormonjait évente legalább egyszer ellenőrizni kell. Ha az értékek túl alacsonyak, specifikus hormonvizsgálatokat jeleznek.
Jó tudni: Még ha kezdetben normális is, a mellékvese kéregében még hosszú ideig, azaz több mint tíz évvel a terápia befejezése után, és még alacsonyabb dózisú sugárterápia után is kialakulhatnak funkcionális rendellenességek. Éppen ezért rendszeres utóvizsgálatokat kell elvégezni tíz év után is.
Előléptetés/kezelés
A mellékvesekéregben csökkent hormontermeléssel rendelkező, központi idegrendszeri rákos betegeknél szintetikus glükokortikoidokkal (tabletta vagy kúp formájában) kell kezelni. Az adagolást és a bevitel gyakoriságát a hormon szakorvosnak kell meghatároznia, ellenőriznie és szükség esetén módosítania.
Stresszes helyzetekben (például súlyos fertőzések, láz vagy műtétek) például megnő a szervezet glükokortikoid-szükséglete, így az előző gyógyszeradagot átmenetileg meg kell növelni.
Vészhelyzeti azonosító: A gyermekkori vagy serdülőkori központi idegrendszeri daganatos megbetegedések után az érintettek, akik rendszeresen szednek glükokortikoidokat, sürgősségi igazolvánnyal rendelkeznek.