A mellkasi fájdalom, hányinger és hányás gyakori tünet. "
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
A hiatal sérv a populációban viszonylag gyakori állapot, 15% -ot érint. Ami észrevétlen marad, az a tény, hogy az esetek 60-70% -ában tünetmentes.
Dr. George Sireţeanu általános sebész a hiatal heniakról beszél, egy krónikus visszatérő állapotról, amelyet helyesen kell diagnosztizálni és kezelni a szövődmények elkerülése érdekében.
"A hiatal sérv orvosilag a gyomor egy részének állandó vagy időszakos átjutása a rekeszizomon keresztül a mellkasba. Bizonyos anatómiai szempontoktól függően ez az állapot csúszással tengelyirányú - általában a nyelőcső hiatusának kiszélesedése okozza, amely lehetővé teszi a kardia megcsúszását - a nyelőcső és a gyomor közötti találkozás - a mellkasban a megnagyobbodott nyíláson keresztül - vagy paraesophagealis - amelyet csomópont jellemez gyomor-nyelőcső rendesen helyezkedik el, de a gyomor nagy tuberozitása végigfut a hiatuson, oldalirányban a nyelőcsőhöz a mellkasban - vagy vegyesen -, összekapcsolva a fent említett két típust "- mondta a szakember.
Kedvező tényezők a hiatal sérvben
Veleszületett embrionális rendellenességek; két centiméternél nagyobb nyelőcső hiatus jelenléte; a fibrózis által megrövidült nyelőcső jelenléte a krónikus nyelőcsőben vagy az izmok gyengülése a diafragmatikus nyílás szintjén az életkor előrehaladtával a hiatal sérvét elősegítő tényezők közé tartozik.
Kiváltók esetén az első helyet az elhízás foglalja el. "Az elhízás, különösen az intraabdominális, fokozza a hiatal sérv kockázatát, mind a hasi zsír által kifejtett mechanikai nyomás, mind ezen emberek étkezési stílusa miatt: bőséges étkezés kaotikus órákban vagy alvás előtt, ami "nehéz" ételeket tartalmaznak.
Emellett az elhízott emberek életében a testmozgás hiánya és a test vízszintes helyzetének alvás közbeni megközelítése elősegíti a refluxot, és a túl nagy tömeg késlelteti a gyomor ürítését időben lefekvés előtt - teszi hozzá az orvos. "Az alacsony rosttartalmú étrend megközelítése krónikus székrekedéshez vezethet, ami szintén kockázati tényező, mivel a székletürítés nehézsége hasi nyomáshoz vezet, amely idővel befolyásolja a gyomor normális helyzetét."
A szénsavas italok, a koffein, a csokoládé, a citrusfélék, a fokhagyma, a hagyma, a paradicsom, a fűszerek, a zsíros ételek, valamint az alkohol és a cigaretta fogyasztása szintén szerepel a hiatal sérv megjelenését elősegítő tényezők listáján.
"Életveszélyes szövődmények fordulhatnak elő"
Amikor a hiatal sérv megmutatja a tüneteit, jelentős kellemetlenséget okoz, amikor a beteg általában orvoshoz fordul, hogy diagnózist kapjon.
"Amikor a tünetekről beszélünk, tudnunk kell, hogy a hiatal csúszó sérvben szenvedő betegek többsége tünetmentes, de amikor az állapot megnyilvánul, mellkasi fájdalom és gyomorégés jelentkezhet - fájdalom égési formában az epigastriumban, amely a nyelőcsőig emelkedik. A savas regurgitáció előfordulhat úgy is, hogy az ételt és a gyomorsavat a nyelőcsőbe, sőt néha a szájüregbe is "felmászja". Ez egy időszakos jellegű tünet, amelyet bizonyos kiváltó tényezők előnyben részesítenek. A gyomorégés, émelygés és hányás nélkülözhetetlen tünet a sérvnél. "
"De vigyázz: paraesophagealis sérv esetén életveszélyes szövődmények léphetnek fel, például fojtogatás vagy a gyomor bebörtönzése" - figyelmeztet az orvos. A fenti tünetek megjelenésekor gasztroenterológushoz kell fordulnunk - a helyes és azonnali diagnózis érdekében, valamint a megfelelő gyógyszeres kezelés érdekében -, majd ha az állapot előrehaladott állapotban van, és már nem reagál a gyógyszeres kezelésre. szigorú étrend mellett forduljon általános sebészhez a sérv műtéti megközelítéséhez.
A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt hiatal sérv számos szövődményhez vezethet, sokkal idegesítőbb tünetekkel: nyelőcső fekélyek, perforáció, rákot megelőző elváltozások, nyelőcsőrák, fekélyek vérzése - ami súlyos vérszegénységhez, nyelőcső szűkülethez - hegesedéshez vezethet. mélyebb nyálkahártya elváltozások fibrózisa következtében a nyelőcső lumenének szűkülete és a dysphagia, az asztma és az aspirációs tüdőgyulladás kialakulása következtében - amelyet a regurgitációs termék légcsőbe és hörgőkbe történő aspirációja - vagy sinusitis és otitis media okoz - amikor a hiatal sérv szeptikusan bonyolult . "
A hiatal sérv megfelelő diagnosztizálása
"A hiatal sérv helyesen diagnosztizálható akár gyomor-bárium radiográfiával, akár felső emésztési endoszkópiával, amikor az alsó nyelőcső nyílásán keresztül kinyúló gyomorrészt mutathat" - magyarázza az orvos.
A hiatal csúszó sérv terápiás megközelítése magában foglalja a páciens számára a gyógyszeres kezelés alkalmazását, de emellett szükség van az étrend és az életmód radikális megváltoztatására - mutat rá az orvos. "Először is fontos, hogy az elhízást kezeljék. Ha I. fokozatú, akkor is fogyókúrával és sporttal kezelhető, de ha II. Fokozatról vagy kóros elhízásról beszélünk, akkor tanácsos egy bariatrikus sebészhez fordulni, ha további tanácsot szeretne kapni az eset sebészeti megközelítéséről. "
A műtéti kezelés indikációi nagyon szigorúak. „A műtétre a következő esetek egyikében van szükség: reflux oesophagitis fontos klinikai megnyilvánulásokkal, amelyet intraesophagealis ph-metria igazol; 6 hónapig refrakterek a konzervatív kezelésre; hosszú távú farmakoterápiás kezelés nagy dózisú gyógyszerekkel; túl fiatal betegek az egész életen át tartó konzervatív kezeléshez; paraesophagealis sérv - magas a megfojtás kockázata; szövődmények - peptikus szűkület, Barrett-nyelőcső; sebészeti kezelést igénylő társult patológiák jelenléte; visszatérő hiatal sérv. "
A társult patológiák orvosi csoportot igényelnek
Dr. Sireţeanu szerint a szakirodalomban leírnak bizonyos összefüggéseket a patológiák között, amelyek az esetek megközelítését kívánják meg egy interdiszciplináris orvosi csoport segítségével. "Itt a Kasten triászról beszélünk - hiatal sérv + krónikus kolecisztitisz + nyombélfekély - vagy a Szent triádról - hiatal sérv + krónikus kolecisztitisz + vastagbél divertikulózis."
A hiatal sérv legtöbb esetben a műtét laparoszkóposan végezhető. A műtét sikere az operáló csapat tapasztalatától és a laparoszkópos rekonstrukciókhoz szükséges összes általános követelmény teljesítésétől függ - összegzi Dr. Sireţeanu.