A mendeli randomizáció megerősíti, hogy a vérben túl sok a kalcium
2017. július 27, csütörtök
Stockholm - Azoknál az embereknél, akiknek genetikai okokból megemelkedik a vér kalciumszintje, nagyobb valószínűséggel alakul ki koszorúér-betegség (CHD) és szívroham. Az American Medical Journal (JAMA 2017; 318: 371-380) Mendeli randomizálásának eredményei kritikus kérdéseket vetnek fel a kalciummal ellátott étrend-kiegészítők biztonságosságával kapcsolatban.
A kalcium kétségtelenül nélkülözhetetlen ásványi anyag. Kalcium nélkül az idegek nem tudnának információt továbbítani, a vér nem alvadna meg, ha megsérülne, sok enzim nem működne, a vérnyomás és az endokrin rendszer szabályozása felbomlana, az izmok pedig nem húzódnának össze. Végül, de nem utolsósorban a kalcium a csont fontos alkotóeleme, hiánya pedig az időskori csontritkulás fontos jellemzője. A kalcium és a D3-vitamin kombinációja tehát az oszteoporózis alapterápiájának része.
A kalcium az ateroszklerotikus plakkok egyik alkotóeleme is, amely keringési rendellenességekhez és szívrohamokhoz vezethet. A sok táplálékkiegészítőben található kritikátlan kalciumbevitel ezért káros lehet az egészségre is. Valójában a randomizált vizsgálatokban a kalcium-kiegészítők bevitele a szív- és érrendszeri megbetegedések növekedésével járt, amelyet meta-elemzések is megerősítettek (BMJ 2010; 341: c3691). Vannak azonban olyan vizsgálatok is, amelyek nem találtak összefüggést vagy pozitív egészségügyi hatásokat tulajdonítottak a kalcium-kiegészítőknek.
Viszonylag új módszer az egészségügyi kockázatok értékelésére a Mendeli-féle randomizálás. A genomra kiterjedő asszociációs vizsgálatok (GWAS) adatait használja fel. A GWAS genetikai okokat keres a különböző fizikai állapotokhoz. A GWAS eredményei szerint a kalciumszintet hét génváltozat (egy nukleotid polimorfizmus SNP) befolyásolja. A Mendeli-féle randomizálás azt vizsgálja, hogy az SNP által okozott zavarok (itt a megnövekedett kalciumértékek) összefüggenek-e bizonyos egészségügyi rendellenességekkel (itt CHD és miokardiális infarktus).
A módszer elkerüli az elfogultságot, mivel az SNP olyan genetikai marker, amelyet más tényezők (például egészségtelen életmód a dohányzással stb.) Nem befolyásolnak. Másrészt kizárt a fordított okozati összefüggés: Elméletileg elképzelhető lenne, hogy a CHD növeli a vér kalciumszintjét. A génekre való hatás azonban nagyon valószínűtlen.
Susanna Larsson, a stockholmi Karolinska Intézet munkatársai 184 305 ember adatait értékelték, akiknek SNP-je ismert volt. Ezek között 60 801 CHD-s és 123 504 CHD-s személy volt. Larsson a hét SNP-ből csak hatot használt az elemzés során, mivel a hetedik befolyásolta a lipidszintet, a vércukorszintet, a testsúlyt és a cukorbetegség kockázatát is, ami megnehezítette volna a kockázat hozzárendelését a megnövekedett kalciumszinthez.
Eredmény: A kalciumszint 0,5 mg/dl-os növekedése (ami megközelítőleg egy standard deviációnak felel meg) a szívroham 25% -kal, a CHD pedig 24% -kal megnövekedett kockázatával járt. A szívizominfarktus 1,25-ös esélyaránya statisztikailag szignifikáns volt, 95 százalékos konfidencia intervallum 1,08-1,45 volt. Ugyanez vonatkozik a CHD 1,24 (1,05-1,46) esélyhányadosaira is.
aerzteblatt.de
Larsson az eredményeket más ismert szívkockázati tényezőkhöz kapcsolja. Más vizsgálatokban a triglicerid-értékek növelésére 1,28-as, az LDL-értékek növelésére 1,68-as, a megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomásra és a BMI-re pedig 1,49-es szorzót találtak. 1,40 talált (mindegyik az 1 szórással történő növekedéssel függ össze). A megnövekedett kalciumszint ezért ugyanolyan fontos szívkockázati tényező lenne, a kalciumszintet növelő étrend-kiegészítők pedig elkerülhető egészségügyi kockázatot jelentenének.
A Mendeli véletlenszerűségre vonatkozó tanulmányok nem hiányoznak a gyengeségeiktől. Három alapvető feltételezésre vonatkoznak. Az első feltételezés az, hogy az SNP közvetlenül felelős a kockázati tényezőért (a szérum kalcium). Úgy tűnik, hogy ez a helyzet, de a hat SNP által meghatározott szérum kalcium aránya nagyon gyenge, 0,8 százalék. A második feltételezés szerint az SNP-k nem okozzák az ismert vagy ismeretlen torzításokat.