A meniszkusz hatékony kezelése sérülés után

meniszkusz

kezelése

Ha a meniszkusz megsérült, a kezelést gyorsan kell elvégezni. Ez a legjobb módszer a porc károsodásának megelőzésére. Ezáltal a legtöbb esetben kerülni kell a műtétet.

A meniszkusz fő feladata a térdízület lengéscsillapítója. Ha a sérült meniszkusz kezelése túl sokáig késik, ez elkerülhetetlenül porckárosodáshoz és osteoarthritishez vezet. A kezelőorvos feladata, hogy klinikai és képalkotó adatokat használjon a meniszkusz kezelésének az egyes betegekhez való igazítására.

ISAKOS besorolás

A meniszkuláris könnyek a leggyakoribb és kezelt sérülések a térdízületben. Különösen a fiatal, aktív sportolókat és az idősebb embereket érinti. A meniszkuláris könnyműtét az ortopédiai műtétek egyik leggyakrabban végrehajtott beavatkozása. A Nemzetközi Arthroscopy, Térdsebészeti és Ortopéd Sportorvoslás Társaság aktuális, megbízható osztályozása, röviden ISAKOS elérhető, amely a meniszkusz könnyek esetén különféle paramétereket vesz figyelembe.

  • Szakítási mélység,
  • Repedésminta,
  • Repedés hossza,
  • Repedés helye/szélessége,
  • radiális helyzet,
  • A térd üregéhez kapcsolódó sérülés is
  • A meniszkusz szövetének minősége.

Alapvetően a legtöbb esetben a sebészeknek meg kell próbálniuk elkerülni a meniszkusz műtétjét. Inkább meg kell védenie, helyre kell állítania vagy rekonstruálnia kell az osteoarthritis korai kialakulásának megakadályozása érdekében a meniszkusz eredeti szerkezetének, működésének és biomechanikájának helyreállításával.

A meniszkusz kezelésének áttekintése

A meniszkusz könnyek terápiája számos tényezőtől függ:

- Milyen súlyos a sérülés?

- Hogyan és hol szakadt el a meniszkusz?

- Vannak-e kísérő sérülések a térdízületben?

- Hány éves a beteg?

- Milyen szakmai és sportteljesítmény-követelményeket támaszt a beteg?

Jelenleg a meniszkusz modern műtéti kezelésének három fő módszere létezik. Először is artroszkópos parciális menisectomia van. Másodszor, a meniszkusz javítása alkalmazható augmentációs technikákkal vagy anélkül. Harmadszor, a meniszkusz rekonstrukciója egy lehetőség.

A szlogen régen a következő volt: „Ha szakad, vedd ki!” Ma az elfogadott szlogen: „Mentsd meg a meniszt!”. Ezáltal meghatározó volt a modern kezelési módszerek kifejlesztése szempontjából. Ez a jövőben az újabb, alternatív biológiai kezelési módszerek kifejlesztésére is érvényes.

A térdízület terheléselosztója

A meniszkusz összetett felépítése mindenesetre lehetővé teszi a térd, az alsó végtagok és az egész test számára fontos funkciók ellátását. A meniszkusz úgy működik, mint egy terheléselosztó az ízületben. Ott minden mozgáshoz alkalmazkodik - félhold alakú kötőszövetből álló porcként, amely pontosan a felső és az alsó láb között fekszik.

A láb megterhelésekor a meniszkusz egyenletesen osztja el az erőt a térdízületen. Neki köszönhető, hogy a térdízületek nagy terhelést képesek elviselni anélkül, hogy sérüléseket okoznának. De ha a térdben fájdalom jelentkezik, az okot gyorsan meg kell tisztázni. Mivel a meniszkusz gyors és optimális kezelése megakadályozza az esetleges következményes károsodást.

A testgyakorlás okozta meniszkusz-könnyeket hirtelen fordulási mozdulatok és hirtelen megállások okozzák. Mint a teniszben, a fociban vagy a síelésben. Károsodás akkor fordul elő, amikor a meniszkuszot érő stressz egy forgási komponenssel társul.

A meniszkusz szakadást baleset (traumás) vagy túlterhelés és kopás (degeneratív) okozhatja. A meniszkusz tüneteinek gyakori kísérő tényezői az elhízás, a sport bizonyos típusai vagy a gyakori guggolás. A keresztszalag szakadása szintén megnövekedett nyomást és rendellenes stresszt okozhat a meniszkuszon. Ennek eredménye a meniszkusz szakadása.

Mindig tisztázza a tüneteket

Amint fájdalom jelentkezik a térdben, fontos tisztázni, hogy pontosan mi az oka, és milyen optimális kezelésre van szükség. „Különösen a térdben nehéz maga meghatározni a panaszok okait - mindig szakemberre van szükség. A traumás sebészek és a traumatológiai tapasztalattal rendelkező sportorvosok itt megbízható diagnózist állítanak fel ”- tanácsolja a térdspecialista. A meniszkusz sérülésének megbízható diagnosztizálását mágneses rezonancia képalkotással végezzük, amelyet mindig a térdízület fizikai vizsgálata előz meg.

A következő tünetek jelezhetik a meniszkusz sérülését:

  • Fájdalom a térd külső vagy belső oldalán
  • Duzzanat a térd területén edzés után
  • A lábat már nem lehet teljesen kinyújtani és "elzárni".
  • A meniszkusz sérültjei futók néha fájdalmas megereszkedést éreznek, amikor lépnek, és érzik, hogy beszorulnak a térdízületbe, vagyis ízületi elzáródás.
  • Meniszkusz sérülés érezhető a "repedező" térdnél.

A meniszkusz kezelése műtéttel vagy fizikoterápiával

Mindig kezelni kell a meniszkusz szakadását, amely kényelmetlenséget okoz. Ellenkező esetben előbb vagy utóbb az ízületi porc megsérül. Ez fájdalmas osteoarthritishez vezet, és szükségessé teheti a mesterséges térdízületet.

Alapvetően a meniszkusz sérüléseket a sérülés súlyosságától függően kezelik. Konzervatív módon gyógytorna, gyógyszeres kezelés és pihenés, és adott esetben artroszkópos sebészeti beavatkozás útján.

Manapság a legmagasabb képminőségű artroszkópia lehetővé teszi a precíziós műtétet a meniszkusz kezelésére vagy helyreállítására. Fiataloknál és főleg sportolóknál az artroszkópos műtét általában elkerülhetetlen a meniszkusz szakadás szempontjából. Mert amikor a térd nagy megterhelésnek van kitéve, egy kezeletlen szakadt meniszkusz tovább szakad. Ez további, többnyire helyrehozhatatlan károkat okoz a térdízületben.

A művelet célja a meniszkusz lehető legnagyobb mértékű megőrzése. Speciális meniszkusz varratokat használnak. Ha a varrás nem lehetséges, a meniszkusz szakadt részeit takarékosan eltávolítják.

Egyébként, ha a meniszkusz helyrehozhatatlanul károsodik, az implantátum helyettesítő szerepet játszhat. Egy emberi donor meniszkusz vagy egy mesterséges meniszkusz pótlás jön szóba.

A meniszkusz műtét után gyorsan aktiválódjon újra

Az artroszkópos meniszkusz műtét utáni szakmai és sportveszteség kezelhető. Mivel általában a betegek néhány órával később egy műtét után elhagyhatják a klinikát. Ezután a betegeknek mankókat kell használniuk körülbelül három napig.

A könnyű kerékpározás már egy hét múlva, térdnehéz sport 6 hét után kezdődhet. A sikeres és hatékony terápiát a kár mértékének megfelelően kell megtervezni. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre.

A meniszkusz konzervatív kezelése

A meniszkusz konzervatív kezelésével a térd egy ideig mozgásképtelen. Ennek előfeltétele egy kis repedés egy jól perfúziós területen, ha lehetséges, a repedésnek simanak kell lennie. Gyógyszereket vagy akupunktúrát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. A kísérő fizioterápiának van értelme.

Sebészeti kezelés: a meniszkusz műtét

Az artroszkópos meniszkusz művelet. Az artroszkópia (ízületi tükrözés) két kis metszéssel kezdődik. Ezt követően a szakember videokamerát és műszereket helyez a térdízületbe. Ezzel varrja a meniszkusz szakadást vagy eltávolítja a szakadt részeket. Nem marad nagy heg, és a sérülés viszonylag gyorsan gyógyul.

Meniszkuláris varrat (meniscus refixáció). A meniszkusz varratának előfeltétele egy friss szakadás a porc jól perfúziós területén.

A meniszkusz (részleges) eltávolítása (meniszkusz reszekció). A meniszkusz reszekciója során a szakadt vagy szakadt meniszkusz anyagot eltávolítják. Mindenáron kerülni kell a meniszkusz teljes eltávolítását, különben az osteoarthritis kockázata jelentősen megnő.

A meniszkusz transzplantációja. A meniszkusz teljes megsemmisülése után fennáll a meniszkusz átültetés lehetősége. Emberi meniszkuszt ültetnek át.

A meniszkusz implantátum. A kollagénből vagy poliuretánból készült mesterséges implantátumokat artroszkóposan használják, és átveszik a meniszkusz funkcióját.

Egyébként a műtét után a fizikoterápiát gyakran használják az izmok megerősítésére, a mozgás szabadságának növelésére, az ödéma, az egyensúly és a koordináció ellenőrzésére.

Irodalom:

Kim JH, Ahn JH, Kim JH, Wang JH. Discoid lateralis meniscus: fontosság, diagnózis és kezelés. J Exp Orthop. 2020. október 12.; 7 (1): 81. doi: 10.1186/s40634-020-00294-y. PMID: 33044686.

Zackary Birchard; Joshua A. Tuck. Discoid meniscus. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2020. szeptember 9.

Mahmut Nedim Doral, Onur Bilge, Gazi Huri, Egemen Turhan, René Verdonk. A meniszkuláris könnyek modern kezelése. EFORT Open Rev 2018; 3 DOI: 10.1302/2058-5241.3.170067.