A menopauza a HRT rehabilitáció felé tart
Az Orvosi Nőgyógyászati Főiskolák Országos Szövetsége (FNCGM) nemrég bemutatott egy vadonatúj francia tanulmányt, a MISSION címet. Ez a 6600 nőn végzett vizsgálat a hormonpótló terápiát (HRT) és következményeit vizsgálta, különös tekintettel az emlőrákra. És a felmérés kezdeti eredményei szerint minden arra utal, hogy nincs magasabb az emlőrák kockázata azoknál a nőknél, akiket nőgyógyász követ, és akiket hormonpótló kezeléssel “à la française” kezel,.
Hormonok és emlőrák: Pia de Reilhac orvos, nantesi nőgyógyász, a MISSION vizsgálat koordinátora és az FNCGM tiszteletbeli elnöke, valamint Marc Espie orvos, a H
1/Félnünk kell a hormonpótló terápiától? ?
2006 elején a WHI-vizsgálat újraelemzése a betegek életkorától függően azt mutatta, hogy nem volt nagyobb a koszorúér-események kockázata, ha az ösztrogént a menopauza kezdetén, 50-60 éves korban adták be, és szív- és érrendszeri kórtörténet.
Azóta más vizsgálatok megerősítették ezt a "beavatkozási ablak" fogalmát, amely szerint az ösztrogén előnyei és kockázatai a nő életkorától és a menopauza hosszától függenek, amikor a HRT megkezdődik.
2007-ben a WHI-vizsgálat újbóli elemzése során nem figyelték meg azokat a nőket, akik a menopauza első tíz évében progesztogénnel társított vagy nem társított ösztrogént szedtek, ami a koszorúér-események fokozott kockázatát jelentette a kezeletlen nőknél.
Ma a MISSION francia tanulmány rávilágít a francia nőgyógyászok gyakorlatára az emlőrák vonatkozásában. Az Orvosi Nőgyógyászati Főiskolák Országos Szövetsége (FNCGM) által lefolytatott, több mint 6600 nővel folytatott MISSION-tanulmány, amelyet egy nőgyógyász követett, fő célkitűzése az, hogy összehasonlítsa a mellrák kockázatát a posztmenopauzás francia nőknél, akik HRT. 2004-ben kezdődött, és rendszeresen felülvizsgálják, az első nyomon követés, amelynek eredményeit ma bemutatjuk, és 2007-ben tették közzé a Gynecological Endocrinology folyóiratban.
2/MISSZIÓ tanulmány
Miért “francia” tanulmány ?
Az angolszász tanulmányok közzététele óta az orvosok között sok vita tárgyát képezi a posztmenopauzás nőknél az emlőrák kockázata és a hormonpótló kezelés alkalmazása a menopauza tüneteinek enyhítése között.
A vita többek között azon alapul, hogy nehézségeket okoz e tanulmányok eredményeinek Franciaországba történő extrapolálása, két fő okból:
- A vizsgált populáció jellemzői nagyon eltérnek Franciaországétól, különösen az életkor, a testsúly (az átlagos testtömeg-index 28,5, szemben a franciaországi 24-vel) és a kórtörténet tekintetében.
- A Franciaországban elérhető és a HRT-ben szenvedő nők túlnyomó többsége által alkalmazott kezelések különböznek az angolszász vizsgálatokban értékelt kezelésektől.
Mivel a francia helyzetre vonatkozó adatok hiánya (az E3N tanulmány adatait még nem tették közzé) továbbra is érzékeny téma mind a nőgyógyászokat felíró orvosok, mind az érintett nők számára, a MISSION tanulmányt 2004. január elején hozták létre. /.
Mellrák eredményei
A HRT-kezelés időtartama:
A nőgyógyászok által felvett betegnyilvántartás elemzésének köszönhetően a MISSION tanulmány a betegek 31,2% -ánál átlagosan 8,3 éves, és több mint 10 éves HRT-kezelés időtartamát vizsgálta. A HRT-kezelésnek ez az időtartama hosszabb, mint az angolszász eddigi vizsgálatokban.
HRT és emlőrák:
- Az elemezhető betegek közül 2693 volt a kezelt csoportban, 2256 a kezeletlen csoportban.
- Az emlőrák előfordulása 2 éves követés után nem volt statisztikailag különbség a két csoportban: 0,6% a kezelt csoportban, 0,7% a másikban. A relatív kockázat 0,9.
Ebben a francia tanulmányban nem volt különbség a HRT-t szedő nőknél az emlőrák kockázatában a kezeletlen nőkhöz képest.
- A HRT-ben szenvedő csoportban nem figyeltek meg különbséget az emlőrák előfordulási gyakoriságában attól függően, hogy az ösztrogén beadási módját (orális vagy bőr útján) vagy az alkalmazott progesztogén típusától (progeszteron, asszimilált) tekintik-e, vagy Pregnane-t vagy Nor-Pregnane-t. derivált)
A menopauza és az emlőrák előtt felírt progesztinek:
- Az első csoportba 1727, a másodikba 2806 nem kezelt beteg került.
- Ebben a tanulmányban nem figyeltek meg különbséget az emlőrák kockázatában a 40 éves kor közötti progesztinnel kezelt nők és a menopauza (1,31%), valamint a kezeletlen nők (1, 78%) között; a relatív kockázat 0,7.
A francia MISSION tanulmány végén nem figyeltünk meg nagyobb mellrák kockázatát nőknél, akiket nőgyógyász követett és HRT-vel "à la française" kezeltek, mint azoknál a nőknél, akik nem szedtek HRT-t.
Hasonlóképpen, a menopauza előtt hormonprogesztterápiában részesülő nőknél nincs magasabb az emlőrák kockázata, mint azoknál a nőknél, akik nem.
A HRT története az elmúlt öt évben, 2002-től napjainkig: hol vagyunk 2008-ban? Christian Jamin orvos, nőgyógyász-endokrinológus, Párizs
Több mint tízmillió francia nő menopauza. 2002-ben kétmillióan vettek igénybe hormonpótló kezelést (HRT), vagy minden ötödik posztmenopauzás nő. Az Egyesült Államokban és Angliában végzett két nagy vizsgálat (WHI és MWS) zavaró eredményei után a HRT-t szedő nők 32% -a 2003 júliusáig abbahagyta a kezelését. Ez a tendencia a következő években is folytatódott.
2002: viharjelzés a hormonpótló kezelésen (hormonpótló terápia)
Több mint 16 000 beteg bevonásával a Women Health Initiative (WHI) című amerikai tanulmány kimutatta, hogy a vizsgált HRT növelte az emlőrák és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A kezelést ezután idő előtt megszakították (öt év után, amikor az utánkövetés több mint nyolc évig tartott); a kockázatokat túl nagynak ítélték meg a várható előnyökhöz képest, anélkül azonban, hogy a HRT-vel kezelt csoportban magasabb lenne a halálozás.
Ezeket az eredményeket széles körben népszerűsítették (nyilvános sajtó, TV, rádió, internet).
Sok nő kételyekben és félelemben találja magát. Ezen túlmenően, a mainstream újságok, amelyek gyakran publikálták ezeket az eredményeket az orvosi sajtó előtt, az orvosoknak alig volt kilátásuk a betegek irányítására. Ennek eredményeként sok szorongó nő hirtelen abbahagyta a hormonpótló kezelést. Az orvosok is biztonságosan játszották ...