A menopauza-tudás hormonterápiája növeli a rák kockázatát
Frissítve: 07/07/20 - 17:24
Úgy tűnik, hogy a menopauzás tünetek hormonkészítményekkel történő kezelése növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát. (Szimbolikus kép)
A menopauza tüneteinek hormonterápiájával nő a rák kockázata. 58 vizsgálat metaanalízise megerősíti a kritikusokat.
Eleinte nagy volt a felháborodás, majd egyes esetekben teljesen egyértelmű volt, és most megint fokozottabb oka van az óvatosságra: amióta az amerikai tudósok 2002-ben és 2004-ben bemutatták kétrészes „Women Health Initiative” tanulmányukat a menopauza hormonpótló kezeléséről, sok nőnek középkorú nagy bizonytalanság - azért is, mert az eredményeket időközben másként értelmezték.
A jelenlegi állapot: Nyilvánvaló, hogy a menopauza tüneteinek hormonkészítményekkel történő kezelése növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát. Ez vonatkozik mind az ösztrogénnel és progesztinnel kombinált készítményekre, mind a mono készítményekre, amelyek csak ösztrogént tartalmaznak. Ezt jelzi az epidemiológiai vizsgálatok metaanalízise, amelyet az Oxfordi Egyetem kutatócsoportja tett közzé a „Lancet” szakfolyóiratban.
Hormonkiegészítők a menopauza idején? A tanulmány vitatta a gyakorlatot
17 évvel ezelőtt a WHI-tanulmány előadása sokkolta az orvosokat és a betegeket is, mivel megkérdőjelezte a menopauzán áteső nők hormonkészítményeinek felírásának korábbi gyakorlatát. Ez gyakran viszonylag gondatlanul történt - és gyakran akkor is, ha a nők nem szenvedtek olyan súlyos panaszoktól, mint súlyos hőhullámok vagy súlyos alvászavarok. Ez azon a feltételezésen alapult, hogy a terápia mindenképpen jót fog tenni a nők számára a menopauza után, mert feltételezték, hogy a mesterséges hormonok csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek, az oszteoporózis és a demencia kockázatát is.
A WHI-tanulmány csalódást és sokkot okozott, amikor megjelent: Az eredmények azt mutatták, hogy a hormonterápia még elősegítheti azoknak a betegségeknek az előfordulását is, amelyeket meg kellett volna előznie.
A vizsgálatban résztvevőknél fokozottabb volt a szívinfarktus és az emlőrák előfordulása az ösztrogén-progesztagén kombinációs terápiában, és az ösztrogén monoterápia (csak méh nélküli nőknek adható) növelte a stroke kockázatát.
Hormonok csak súlyos menopauzás tünetek esetén
Szinte egyik napról a másikra világszerte összeomlottak a hormonkészítmények szabályozása. Az orvosi irányelveket - szintén Németországban - megváltoztatták. Most azt ajánlották, hogy a hormonokat csak súlyos menopauza tünetei esetén írják fel - és ezt csak a lehető legrövidebb időn belül. Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy a hormonok szedése során az emlőszövetet alaposan vizsgálják meg mammogrammal.
Öt évvel ezelőtt maguk a szerzők relativizálták a WHI tanulmány addig uralkodó értelmezését, sok szakértő követte őket. A vizsgálat során kimutatott negatív egészségügyi hatásokat a résztvevők viszonylag idős kora magyarázta, a nők többsége már elmúlt 60 éves. A fiatalabb nők számára viszont a hormonterápia aligha lehet kockázatos, és mostanában azt mondták - és különösen, ha korlátozott, néhány éves időszakban alkalmazzák.
Megnövekedett rák kockázat: A menopauza alatti hormonterápia mellrákhoz vezethet
A hormonkészítmények előírásai azóta ismét emelkedtek. De most van egy másik oka annak, hogy ne vegye be túl gyorsan a hormon tablettát: Az Oxfordi Egyetem tudósai, élén Valerie Beral epidemiológussal, metaanalízisük során kifejezetten az emlőrákra koncentráltak - arra a lehetséges mellékhatásra, amelytől a nők leginkább tartanak.
A kutatók 58 vizsgálatot végeztek 100 000 emlőrákkal. Amit találtak, kényszerítő megerősíteni a hormonpótló terápia kritikusait: Szerintük azoknál a nőknél, akik a menopauza alatt kezdték el a hormonterápiát, nagyobb valószínűséggel alakult ki mellrák. Ez vonatkozott mind az ösztrogén-progesztin kombinációs készítményekre, mind azokra a monopreparátumokra, amelyek csak ösztrogént tartalmaznak, de utóbbiak esetében sokkal kisebb mértékben. Ez a legújabb emlőrák-megállapítást még „rosszabbá” teszi, mint a WHI-tanulmány, amely önmagában az ösztrogén alkalmazásával nem talált megnövekedett kockázatot. Most úgy tűnik, hogy a fiatalabb nők kockázata még magasabb, mint az idősebb nőké.
Rákkockázat: A mell rosszindulatú daganatai gyakoribbak
Az emlőrákok (a mell rosszindulatú daganatai), amelyek növekedését ösztrogének fokozzák, gyakrabban fordultak elő. Különlegességet találtak a nők súlyával kapcsolatban: Megállapítást nyert, hogy a nagyon túlsúlyos növeli az emlőrák kockázatát. Ez azzal a ténnyel jár, hogy az ösztrogének a zsírszövetben is képződnek, még akkor is, ha a petefészekben már kiszáradt a termelés. A további hormonadagolás kevésbé növelte a kockázatot a túlsúlyos nőknél, mint a karcsú nőknél. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a rák kockázata annál hosszabb ideig növekszik.
A nyugati országokban minden 100 olyan nő után, aki soha nem szedett hormont, átlagosan 6,3-nál alakul ki mellrák 50 és 69 év között. A tanulmány kimutatta, hogy azoknál a nőknél, akik ötéves, 50 éves vagy annál idősebb kombinált gyógyszert szedtek, a gyakoriság 100-ra 8,3-ra emelkedett. Azokban a nőkben, akik ötéves vagy annál idősebb, csak ösztrogént tartalmazó gyógyszert szedtek, 100-ból 6,8 beteg lett.
Rákkockázat: Hány emlőrákos esetet okozott a hormonterápia?
Az eredmények alapján Valerie Beral, a tanulmány szerzője azt feltételezi, hogy az elmúlt 30 évben a nyugati iparosodott országokban mintegy 20 millió emlőrákos eset közül körülbelül egymilliót okozott hormonterápia.
Tippek olvasása a rák témájában
Befolyásolhatja-e a rákot az étrend vagy az étrend megváltoztatásával? Ezt egy onkológus tanácsolja a rákos betegeknek. A ketogén étrend állítólag az egészséges testrészeket támogatja, nem pedig a beteg sejteket. Nincs ok arra, hogy erre figyelmeztessük a rákos betegeket - mondja az egyik kutató.
Claus Rödel és Emmanouil Fokas frankfurti orvosok egy olyan elvet tesztelnek a rák ellen, amelyet Nobel-díjjal tüntettek ki. A tejről megoszlanak a vélemények. Melyik legyen? Egy tanulmány szerint jobb, ha nem tehéntej. Állítólag ez jelentősen növelheti az emlőrák kockázatát.