A menstruációval összefüggő migrén terápiája
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
Öngyógyítás
A migrén genetikai betegség. Németországban körülbelül 10 millió ember szenved migrénben. A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat. Általában a pubertás idején szenvednek migrénnel [1]. Az érintettek többsége 20 és 40 év közötti. Havonta körülbelül egy támadása van, átlagos időtartama négy és 72 óra között van. A mozgással súlyosbodó lüktető, lüktető fejfájás mellett gyakran hányinger, hányás, valamint fény- és zajérzékenység is szenved.
Mind az egyszerű, aura nélküli migrén, mind a klasszikus aurával rendelkező migrén szorosan összefügg a hormonális egyensúlyukkal a nők nagy részében [2]. A rohamot kiváltó sokféle migrén-kiváltó tényező közül a hormoningadozás a leggyakoribb. A menstruációval összefüggő migrén, amelyben a migrénes rohamok a ciklus bizonyos részeiben jelentkeznek, a nők 50-60% -át érinti. Ezzel szemben a menstruációs migrén, amely csak a menstruáció idején fordul elő, csak a nők körülbelül 7% -át érinti. A Nemzetközi Fejfájás Társaság IHS (Nemzetközi Fejfájás Társaság [3]) jelenleg az irányelvek meghatározásán és felvételén dolgozik.
Többnyire két nappal a menstruáció előtt támad
A menstruáció előtt két nappal a migrénes roham valószínűsége 71% -kal magasabb. Azok a tények, miszerint a migrénes rohamok csökkentek vagy nem fordulnak elő a terhesség alatt, és hogy a posztmenopauzás nők kevesebbet szenvednek a migréntől, a hormonális egyensúly releváns szerepét képviselik. Mindenekelőtt az ösztrogénszint csökkenése és a kapcsolódó hormonok ingadozása tűnik okozónak [4]: befolyásolják a fájdalomreceptorokat és az agyi ereket, ami fejfájáshoz vezet. Emellett az endorfinszint is csökkenni látszik, ami növeli a fájdalomérzékenységet.
Triptánok a migrén akut kezelésére
Mivel a migrén nem gyógyítható, a terápia előterében a migrénes roham akut kezelése áll. A migrén más formáihoz képest a menstruációval összefüggő migréneket nehezebb kezelni; a fejfájás nagyobb valószínűséggel ismétlődik néhány órával a gyógyszer bevétele után. Tehát a fejfájás teljes erővel visszatérhet, miután kezdetben ellapult. Ezért a rohamok is kimerítőbbek.
Az 5-HT1B/1D agonisták, a naratriptan, rizatriptan, szumatriptán, zolmitriptan és eletriptan hatékonyságát a migrénes rohamok akut kezelésében számos tanulmány bizonyítja. Ezek az anyagok a leghatékonyabbak az akut migrénes rohamokban. A triptaanok a nem szteroid gyulladáscsökkentők körében a nem válaszadók körülbelül 60% -ánál hatékonyak [5]. A naratriptán kivételével minden triptán receptet igényel.
A naratriptán hatékonysága
Szerotonin agonistaként a naratriptán nagyon megbízhatóan küzd az összes migrénes tünettel, például a fejfájással, az émelygéssel és a fényérzékenységgel szemben. Klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a naratriptán az alanyok több mint 90% -ánál hat a bevételt követő egy órán belül, és maximális hatását négy órán belül éri el. Hatásossága késik más triptaanokhoz képest, de az ismétlődő fejfájások a hatás hosszú időtartama miatt ritkábban fordulnak elő. Ezenkívül a 2,5 mg naratriptán tolerálhatósága placebo szinten van (1. ábra [6]). Populáció-alapú vizsgálatok nem mutatják az érrendszeri események fokozott kockázatát a triptánok alkalmazásakor, összehasonlítva a fájdalomcsillapítókkal.
A tolerancia nem alakul ki a naratriptánnal. A kezelt migrénes rohamok számától függetlenül megőrzi hatékonyságát. Ez kulcsfontosságú érv a havi menstruációval társuló migrének mellett.
Fontos tanácsok
A naratriptán a migrénes roham bármely pontján hatékony, de a leghatékonyabb, ha azonnal beveszik. Általában 2,5 mg elegendő a migrénes roham kezelésére. Ha a felhasználó nem találja elégségesnek a hatékonyságot, további 2,5 mg-ot vehet be négy óra múlva.
A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek nem alkalmazhatnak triptánokat.
Kívánatos a migrén-profilaxis jóváhagyása
Eddig egyetlen triptán sem kapott jóváhagyást a migrén megelőzésére. Különösen a menstruációval összefüggő migrénekkel kapcsolatban lenne kívánatos rövid távú megelőzésként alkalmazni a prodromális fázisban, ami ingerlékenység, falatozás, izomfájdalom vagy fáradtság miatt észrevehető. Ebben az összefüggésben számos tanulmány már megjelent [1, 8], vagy hamarosan megjelennek. Itt úgy tűnik, hogy 1 mg naratriptán jobb, mint a placebo, és kevesebb mint felére csökkenti a rohamok gyakoriságát.
[1] Newman L és mtsai. A naratriptán, mint a menstruációval összefüggő migrén rövid távú megelőzése: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Fejfájás 2001; 41 (3): 248-256.
[2] Silberstein SD. Fejfájás és női hormonok: mit kell tudni. Curr Opin Neurol 2001; 14 (3): 323-33.
[4] Silberstein SD, Merriam GR. Ösztrogének, progesztinek és fejfájás. Neurology 1991; 41: 775-793.
[5] Diamond ML és mtsai. Az Eletriptan hatékonysága akut migrénben: az Excedrin nem levelezők elsődleges ellátása. Fejfájás 2004: 44 (3); 209-216.
[6] Ferrari MD és mtsai. Orális triptánok (szerotonin 5-HT (1B/1D) agonisták) akut migrénes kezelésben: 53 vizsgálat metaanalízise. Lancet 2001; 358 (9294): 1668-75.
[7] Hall G és munkatársai, 2004; Velentgas P és mtsai, 2004, idézi: Német Migrén és Fejfájás Társaság: Migrénes rohamok és migrén-profilaxis terápiája; www.dmkg.de.
[8] Moschiano F és mtsai. A naratriptán a tiszta menstruációs migrén rövid távú megelőzésében. Neurol Sci 2005; 26 2. kiegészítés: 162-6.