A metaanalízis megdönti a dogmát A jó zsírok, a rossz zsírok
Egészség! Az internet tele van orvosi tanácsokkal. Sokan jó szándékúak. Néhány furcsa. Nem mindegyik tartja be ígéreteit. Néhány állítólag ártalmatlan tipp elrejti az anyagi érdekeket. Szerzőnk rme kutatja, mi a bizonyítékokon alapuló és mi nem.
Egészség
Eleinte azt mondták, hogy kerülje a zsírokat. Hirtelen minden étel ragaszkodott ahhoz, hogy alacsony a zsírtartalma. Még a gumik is zsírmentesek voltak, még akkor is, ha soha nem tartalmaztak zsírokat. Aztán elfogyott az a követelmény, hogy a telített zsírok felelősek az érelmeszesedésért. Vaj és tejföl helyett a lakosságnak margarint és olívaolajat kell használnia, mivel ezek csökkentik a koleszterinszint emelkedését, amelynek koncentrációját a vérben lényegében genetikailag szabályozzák a máj, mint a legfontosabb termelő.
Különösen az American Heart Association támogatta az alacsony zsírtartalmú étrendet az elmúlt évtizedekben. A kórélettani szempontok többnyire az előtérben voltak. Az epidemiológiai vagy klinikai vizsgálatokból származó bizonyítékok gyengék voltak. Rajiv Chowdhury, az angliai Cambridge-i Egyetem munkatársa és 530 525 résztvevővel végzett 32 megfigyelési tanulmány meta-elemzésében arra a következtetésre jutottak, hogy az étrendben a telített, egyszeresen vagy többszörösen telítetlen zsírsavak aránya nem befolyásolja a szívkoszorúér-betegség gyakoriságát. . Csak a transzzsírok fogyasztása társult a betegség fokozott kockázatával (relatív kockázat 1,16; 95 százalékos konfidencia intervallum 1,06–1,27).
A telítetlen zsírok étrend-kiegészítőként történő bevitele, például halolaj kapszulákban, szintén nem gyakorolt jótékony hatást. Chowdhury összesen 27 randomizált klinikai vizsgálatot tudott értékelni, amelyek a résztvevők véletlenszerű eloszlása révén elkerülik a megfigyelési vizsgálatok elfogultságát. Az alfa-linolénsavval vagy a hosszú láncú omega-3 vagy omega-6 zsírsavakkal végzett készítmények azonban 27 randomizált, 103 052 résztvevővel végzett vizsgálatban nem mutattak szignifikáns hatást a szívkoszorúér betegségre.
Ezek kijózanító eredmények, amelyeket a kardiológus szövetségeknek még meg kell emészteniük. A meta-elemzést is megrendelő British Heart Foundation úgy véli, hogy a meta-elemzés csak azt mutatja, hogy a korábbi vizsgálatok nem támasztják alá az étrendi ajánlásokat, de nem is cáfolják azokat. Az American Heart Association figyelmeztetett arra, hogy a tanulmány félrevezetheti a fogyasztókat abban, hogy mi a jó és mi a rossz étel. Mindkét kardiológus egyesület most mediterrán étrendet javasol, amely a gyümölcs- és zöldségfélék, a teljes kiőrlésű termékek, a diófélék és a hal magas arányának köszönhetően alacsonyan tartja a telített zsírok arányát.
A jelenlegi kutatások is ebbe az irányba mutatnak. A spanyol PERIMED vizsgálat, egy randomizált vizsgálat tavaly kimutatta, hogy a mediterrán étrend csökkentheti a stroke és a cukorbetegség kockázatát. Chowdhury nem foglalta bele a vizsgálatot a metaanalízisbe. De egyedül ő nem fogja tudni bizonyítani a mediterrán étrend előnyeit. A két kardiológus egyesület úgy véli, hogy további vizsgálatokra van szükség. Tekintettel a magas költségekre, még várat magára, hogy végrehajtják-e.
A jelenlegi elhízási járvány miatt nincs ok az étrend, mint a betegség okának szem elől tévesztésére. Számos étrendi ajánlás azonban kontraproduktívnak bizonyult, mert az étrend egyes összetevőire összpontosít, miközben figyelmen kívül hagyja a teljes kalóriamennyiséget. A keserű igazság az, hogy a mai étel jobb ízű, annál több kalóriát tartalmaz. Valószínűleg lényegtelen, hogy mekkora a zsírok, szénhidrátok vagy fehérjék aránya.