A miopátiás képesség fenntartása vagy a testedzés előírásának művészete - Orvosi áttekintés
összefoglaló
Bevezetés
A nem megszerzett neuromuszkuláris betegségek (MND) heterogén csoport, mintegy 120 nagyon különböző betegségből állnak. Bár ritkának tartják, kumulatív számukat Svájcban több ezer emberre becsülik. Genetikai jellegük kezelésének hiánya miatt a rehabilitáció elengedhetetlen. Ezeknek a betegeknek a rendszeres figyelemmel kísérése segít megelőzni a másodlagos szövődményeket, deformációkat és ízületi fájdalmakat, amelyek az életminőség korlátozásának forrásai. Az MNM-ek sokfélesége miatt nincs következetesség a terápiákban, az edzésekben vagy a gyakorlatokban, bár a konszenzusos konferenciák ajánlásokat ajánlottak. 1–3 Ez a cikk tanácsokat kíván nyújtani az MNM betegek optimális kezelésének biztosításához.
A fizikai gyakorlatok előnye
Egészséges alanyokban a testmozgás várható előnyei a megnövekedett szívteljesítmény és a szövetek oxigénellátásának javulása, amely állóképességet indukál. Ezért az MNM-eknél ugyanarra az eredményre számíthatunk, de kevés a tanulmány. 4,5 Úgy tűnik azonban, hogy a rendszeres edzés az izom hipertrófiája révén a kezdeti érték 50% -áig növeli az izomerőt. Az eredmények ellentmondásosak az állóképesség szempontjából, egyes tanulmányok megnövekedett VO2max értéket mutatnak, míg mások nem jelentenek változást. A témában végzett Cochrane-áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy az izomedzésnek nincsenek komplikációi, de a publikációk összesített eredményei nem elegendőek a statisztikai előnyök bizonyításához. 5.
Myopathia az irodában, vagy hogyan lehet kimutatni a betegség progresszióját
A kezelőorvos az MNM-beteg referenciaszemélye, még akkor is, ha multidiszciplináris csoport követi. Ezért fontos, hogy kövesse a beteg előrehaladását, észlelje szövődményeit, és a megfelelő időben segítséget kérjen szakembertől. Ehhez meg kell mérni a kapacitásokat és korlátozásokat az izomerő vizsgálatával, a végtagok átmérőjének mérésével, az együttes értékeléssel, a légzés és a nyelés értékelésével.
A neuromuszkuláris betegségek monitorozása és a kapacitások értékelése
Javasoljuk az izomerő éves értékelését az Orvosi Kutatási Tanács skálája szerint (1. táblázat). Korlátozódhat bizonyos izomcsoportok vagy bizonyos kulcsfontosságú funkciók vizsgálatára, például lábujjhegyen, sarkon, lépcsőn járás vagy guggolásból való felkelés. Gyalogláshoz hat perc alatt mérheti meg a megtett távolságot, vagy időzítheti a tíz méter megtételéhez szükséges időt.
Az izomerő értékelése az Orvosi Kutatási Tanács szerint16
A végtag peremmérete durva az izomsorvadás előrehaladásának nyomon követésére. Az izomtömeg mágneses rezonanciával történő értékelése speciális központoknak vagy speciális körülményeknek van fenntartva, például izom- vagy ínrepedés keresésére.
A csont- és ízületvizsgálatot évente végzik a betegek nyomon követése során, különösen gyermekeknél, hogy ellenőrizzék az ördögi ízületi attitűdök, a hajlékonyság, az ízületek megmerevedésével járó kontraktúrák és a gerinc statikus rendellenességeinek megjelenését. Szükség van az ortopéd orvossal való együttműködésre.
A légzés értékelése szisztematikus, évente egyszer ajánlott funkcionális légzővizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi az asszisztált szellőztetés vagy köhögési segítségnyújtás létrehozásának indikációinak megvitatását.
A nyelés egyszerűen értékelhető a szájüreg klinikai vizsgálatával és egy nyelési teszttel, például egy korty víz elfogyasztásával. Hiány esetén az érdekelt ENT értékelését kell kérni. Éves szűrés ajánlott (2. táblázat). A dietetikussal való együttműködés hasznos lehet, például nyelési rehabilitáció.
A nyelési rendellenességek fő feltáró megnyilvánulásai
Hogyan mérhető a betegek funkcionális függetlensége ?
A napi tevékenység korlátainak számszerűsítését és a környezetben vagy a beteg társadalmi-szakmai életben tartásához szükséges segédeszközökben bekövetkező változások értékelését foglalkozási terapeuta végzi.
A motoros funkciók konkrét méréséhez hasznos a nemzetközi pontszám, a Motor Function Measure (MFM), mivel specifikus a neuromuszkuláris betegségekre, és a motorikus készségek számszerű mértékét adja. 6 Ahhoz azonban, hogy megismerkedjen az MFM-kel, kívánatos a képzés.
Két teszt egyszerűbb: a motoros funkciók értékelése a Hammersmith motoros képességi pontszám alapján (az alsó végtagok működését és az átadásokat méri), és a felső végtagok funkciójának vizsgálata a Brooke felső szélsőségességi skála szerint.
A Funkcionális Függetlenségi Mérték (FIM) az autonómia klinimetriai eszköze, bár nem specifikus az MNM-ekre. 7 Ez az értékelés éves, mivel képet nyújt a beteg napi tevékenységek képességéről.
Milyen rehabilitációs technikák? javallatok és ellenjavallatok
Az orvos előírja a terápiákat és a fizioterápiát. Bár könnyű receptet aláírni, nehéz tudni, melyik kezelést javasoljuk, főleg, hogy a terapeuták munkája kevéssé ismert. A fizioterápia kezdetének tartalmaznia kell a beteg, az orvos és a terapeuták közötti információcserét.