A mitrális szelep mindent eláraszt, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és
A mitrális szelep prolapsusa (PVM) a mitrális szelep lapjainak mozgása a bal pitvarban a szisztolé alatt.
MedLife Medical Team - Kardiovaszkuláris sebészet, általános sebészet
Mitralis szelep prolapsus - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A mitrális szelep prolapsusának okai
A leggyakoribb ok az idiopátiás myxomatikus degeneráció. A degeneráció lehet öröklődő autoszomális domináns vagy ritkán X-hez kötött. A myxomatosus degenerációt a kötőszöveti megbetegedések és az izomdisztrófiák is okozhatják.
A PVM általában jóindulatú állapot, de a szövődmények közé tartozik a mitrális regurgitáció, az endocarditis, a szeleprepedés és esetleg a tromboembólia.
Mitralis szelep prolapsus - Tünetek
A mitrális szelep prolapsusának tünetei
A PVM általában tünetmentes, de néhány betegnek van mellkasi fájdalom, nehézlégzés és a túlzott szimpatikus aktiváció tünetei (szívdobogás, szédülés, preszinkóp, migrén, szorongás). A betegek körülbelül 1/3-án az érzelmi stressz kiváltja a szívdobogás kezdetét, amelyek a jóindulatú ritmuszavarok tünetei lehetnek (pitvari extraszisztolák, paroxizmális pitvari tachycardia, kamrai extraszisztolák, komplex kamrai ectopia).
A jelek tartalmazzák a tiszta mezoszisztolikus kattintás jelenlétét, majd teleszisztolés zörej követését, ha a mitrális regurgitáció is társul.
A PVM-hez kapcsolódó egyéb, de a diagnózisban szerepet nem játszó fizikai jelek a hypomastia, a pectus excavatum, a jobb hátsó szindróma és a csökkent antero-posterior mellkasi átmérő.
Mitralis szelep prolapsus - kezelés
A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása
A diagnózist fizikai vizsgálattal és echokardiográfiával állapítják meg.
EKG (12 vezetés) A szívdobogással járó betegek Holter-monitorozása hasznos lehet az aritmiák kimutatásában.
A mitrális szelep prolapsusának kezelése
A prognózis kiváló.
Nincs szükség speciális kezelésre, hacsak nincs mitralis regurgitáció.
A PVM általában jóindulatú állapot, de a szelep súlyos myxomatous degenerációja mitrális regurgitációhoz vezethet. Súlyos mitrális regurgitációban szenvedő betegeknél a bal kamra vagy a bal pitvar tágulásának, aritmiáknak, fertőző endocarditisnek, stroke-nak, a szelepprotézis és halál szükségessége évente körülbelül 2-4%.
A béta-blokkolók alkalmazhatók a túlzott szimpatikus tónus tüneteinek (szívdobogás, migrén, szédülés) enyhítésére és a veszélyes tachycardia kockázatának csökkentésére, de ezt a megközelítést nem támasztják alá a klinikai adatok. Tipikus kezelések az atenolol vagy a propanolol.
A mitrális regurgitáció kezelése a súlyosságától és a bal pitvari és a bal kamrai elváltozásoktól függ.
A magas kockázatú eljárások előtt a fertőző endocarditis antibiotikus profilaxisa ajánlott, de csak mitrális regurgitációban vagy megvastagodott mitrális szelepes vénákban szenvedő betegeknél. A tromboembólia megelőzésére szolgáló antikoaguláns kezelés csak pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél és átmeneti ischaemiás rohamban vagy stroke-ban szenvedő betegeknél javallt.