A mitrális szelep prolapsusa - tünetek, diagnosztikai módszerek, prognózis és kezelés - BeHealthy

Mitrális prolapsus más néven Barlow-szindróma vagy click-szindróma. A patofiziológiai mechanizmus azt mutatja, hogy a mitrális csúcs behatol a bal pitvarüregbe, a szelepi készülék károsodása miatt.

Fiziológiai körülmények között a mitrális szelep kissé kinyúlik a bal pitvarba, a túlzott puffadás a mitrális szelep prolapsusát írja le. A myxomatous degeneráció, az elasztin és a kollagén megváltozása ennek a patológiának néhány ismert oka. A betegség gyakran társul Elhers-Danolos-szindrómával, Marfan-szindrómával és az osteogenezis változásával.

Klinikai kép

A legtöbb beteg tünetmentes, és a tünetek nem specifikusak azoknál, akiknek klinikai tünetei vannak (szívdobogás, izzadás, szédülés, lipothymás állapot vagy szorongás).

Diagnózis a mitrális szelep prolapsusában

1. Elektrokardiogram: leggyakrabban normális, de előfordulhat T-hullám negativitás vagy ellapulás, extraszisztolák vagy aritmiák. A QT szegmens megnyúlhat, és gyakran gerjesztés előtti szindrómák fordulnak elő.
2. Kardiopulmonális radiográfia: súlyos mitrális regurgitációja van.
3. Szív ultrahang: a szelepek 5 mm-nél nagyobb megvastagodását, a gyűrűk kitágulását és a húrok megnyúlását jelzi, a legkonkrétabb jelet pedig a mitrális szelep 2 mm-nél nagyobb mozgása jelenti a bal pitvar felé.

Prognózis és szövődmények

A negatív prognózishoz vezető tényezők a következők:

• 45 év feletti férfi,
• a szelepek megvastagodása,
• mitrális regurgitáció,
• szisztolés moraj.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• A mitrális regurgitáció előrehaladása,
• A regurgitációban szenvedő betegeknél gyakran előfordul fertőző endocarditis,
• tromboembóliás,
• Hirtelen halál.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Tünetmentes betegek esetén nincs szükség kezelésre, és a tüneti betegek a következő ajánlásokat kapják.

• Bármilyen stimuláns (alkohol, dohányzás, kávé) leállítása;
• Béta-blokkolókkal történő kezelés mellkasi fájdalom esetén, tachycardia kíséretében;
• Az endocarditis profilaxisa, különösen a mitrális regurgitációban szenvedőknél;
• A fibrillációban szenvedők kardiológiai dózisban (100-350 mg/nap) kapnak aszpirint antikoaguláns kezelésként INR adagolással, ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek anamnézisében stroke-ot, anamnézisében átmeneti iszkémiát és 65 évesnél idősebb, fibrillációval küzdő betegeket alkalmaznak., szívelégtelenség vagy magas vérnyomás.
• A műtéti kezelést a mitrális szelep cseréjével/rekonstrukciójával végezzük.

---