Bélprolaps Dr
A herniált végbél is valódi problémává válhat.
A végbél prolapsusát kezdetben a végbél behatolásának tekintik. Ez különböző lehet. Három fok van; két belső és egy külső alak. A belső forma elképzelhető, mint egy ideges zsák, amely alul ráncos. A zsák a végbelet, a redők pedig a prolapsust képviseli. Ha a ráncok képződése csak az alsó végbélben marad, akkor azt belső rektális prolapsusnak (bélprolapsusnak) nevezzük.
Ha a hajtás már az anális csatornába van nyomva (a végbélnyílás területén), ez a 2. fokozatot jelenti.
Ha a végbél kifelé fordul a végbélnyílásból, ami csak nyomás közben vagy állandóan lehet, akkor a 3. fokozat van jelen.
Az okokról még mindig sokat vitatnak. Természetesen különböző tényezők is kedveznek a végbél és a medencefenék közötti tapadások enyhülésének. Számomra a végbélben fellépő zavart nyomási viszonyok a bélprolaps egyik legfontosabb úttörője; különösen a székrekedés évei.
A végbél prolapsusa tüneteket okozhat, de nem muszáj. A kolonoszkópiám során sok olyan eseményt láttam, amelyek egyáltalán nem okoznak tüneteket. Úgy gondolom, hogy sok ilyen lazítás, valamint a medencefenék egyéb süllyedési folyamatai egy bizonyos életkor után teljesen normálisak. Ezek az úgynevezett tünetmentes változások nem igényelnek terápiát.
De a kidőlt végbél is valódi problémává válhat. Ha a bemélyedés akadályozza a székletürítés módját, akkor nagyobb nyomásra, több bélmozgásra vagy a székletürítésre van szükség. Gyakran az az érzésed, hogy nem ürítettél ki mindent. Néha a WC-hez is hiábavaló volt az út. Ha a prolapsus tovább hatol a végbélcsatornába, akkor az aranyereket maga elé tolhatja, így hosszabb fenéktisztításra van szükség. Most a beteg úgy véli, hogy problémája az aranyér. De itt csak a belső esemény következményei. Ebben a 2. szakaszban a széklet elkenődése, beleértve a széklet lerakódások eltávolítását is. Ez fontos riasztási jel legyen a beteg számára. Megkezdődik a záróizom izomkárosodása, és ezzel elindul a széklet inkontinencia felé vezető út! Ha ezután a prolapsus megjelenik a végbélnyílásból, általában mindkét záróizom érintett. A belső záróizom nem zárja le megfelelően a csatornát, a külső pedig már nem tudja elfojtani a bejövő székletet.
Az ilyen süllyedési folyamatokat gyakran fájdalom vagy rendellenes érzések kísérik a perineumban és/vagy a végbélnyílásban. Különböző betegek panaszkodnak a bal alsó has gyengédségéről is.
Amíg nincs záróizomkárosodás, de a prolapsus ürítési rendellenességeket okoz, a rosttartalmú étrendre való áttérés gyakran elegendő a bélmozgás újbóli normalizálásához. Így a művelet csak akkor szükséges, ha a széklet még mindig eltömődött. A székrekedés egyéb okait is figyelembe kell venni a döntés meghozatalakor.
Ha azonban már van bizonyíték a belső záróizom károsodására, úgy gondolom, hogy hamarosan meg kell hajtani egy műveletet. A prolapsus belső formáit úgynevezett STARR művelettel (vagy annak variációival) korrigálják. Ez egy modern és elegáns művelet, amelyet a végbélnyílásból speciális eszközzel hajtanak végre. Ez eltávolítja az alsó végbél ráncait. Ezután a belső záróizom helyreállhat. De ha a végbél már megjelenik a végbélnyílásból, ez a műtéti módszer már nem elegendő. Egy nagyobb darabot le kell rövidíteni. Vannak módszerek erre a hason keresztül, vagy más módszerek a végbélnyíláson keresztül. Ezt egyedileg kell eldönteni. Ezt követően a záróizom izomzatának helyreállítása még várat magára.
Mindig fontos, hogy a medencefenék és a záróizmok együtt legyenek edzve, de főleg a műtét után. A megfelelő eszközöknek támogató hatása is van (klasszikus biofeedback vagy biofeedback elektromos stimulációval kombinálva).