A mitrális szűkület tünetei, okai, kezelése, megelőzése - CSID Mi történik Orvos
Mitralis stenosis: meghatározás
A mitralis stenosis olyan állapot, amely magában foglalja a mitralis szelep - a szív négy szelepének egyike - szűkületét, ami csökkent vagy blokkolt véráramláshoz vezet a szív üregei között. A mitrális stenosis fő oka a reumás láz, egy gyulladásos betegség, amelyet kezeletlen streptococcus fertőzés okoz.
Sajnos a mitrális stenosis tünetei csak akkor mutatkoznak meg, amikor a betegség előrehaladott állapotban van, és a véletlenszerű rutinszerű szívvizsgálat során gyakran véletlenül fedezik fel. Ennek a szívbetegségnek a kezelése bizonyos gyógyszerek beadását és bizonyos helyzetekben akár műtétet is magában foglal. Megfelelő kezelés hiányában a mitrális szűkület súlyos betegséghez, sőt halálhoz vezethet, a szívbetegséghez kapcsolódó szövődmények közepette.
Mitralis stenosis: tünetek
A mitrális szűkület fokozatosan előrehaladó állapot, amely évekig észrevétlen maradhat. A tünetek csak a betegség előrehaladott stádiumában érezhetők. Olyan megnyilvánulások, mint:
- Légzési nehézségek (légszomj)
- szívdobogás
- Köhögés vérrel vagy anélkül
- Mellkasi fájdalom
- Fáradtság
- A lábak és a bokák duzzanata
- Az arcok vörössége
- Gyakori légúti fertőzések
- Fejlesztési késedelem
- Szédülés
- Elájul
A kezeletlen mitralis stenosis szövődményei lehetnek: szívritmuszavar, pitvarfibrilláció, tüdőembólia, pulmonalis hipertónia, tüdőödéma, szívelégtelenség, endocarditis, cardiomegaly (megnagyobbodott szív), szívroham vagy stroke (a vérrögök életfontosságú szervekbe történő képződése és mozgása miatt).
Mitralis stenosis: okai
A mitrális szűkületet elsősorban az okozza reumás láz, olyan állapot, amely a streptococcusos vagy skarlátos fertőzés kezeletlen epizódjainak hátterében jelentkezik. Noha főleg az élet második évtizedében fordul elő, a 30-45 éves korosztályban a mitralis stenosis az időseket is érintheti, a kalcium erekben történő felhalmozódása miatt.
Ritka, a mitrális stenosis veleszületett lehet, azaz születéskor jelen vannak, és orvosi sürgősségnek minősül, a műtéti kezelés hiányában a gyermekek várható élettartama legfeljebb két év.
A mitrális stenosis egyéb okai autoimmun betegségek - például szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás, karcinoid szindróma -, szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), vérrögök, sugárterápia, a szívbillentyűk bakteriális fertőzése (endocarditis) vagy jóindulatú izomdaganat.
Annak ellenére, hogy a pontos ok nem ismert, a nőknél 2-3-szor nagyobb a mitralis stenosis kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál.
Mitralis stenosis: diagnózis
Megállapítják a mitralis stenosis diagnózisát fizikai vizsgálat alapján, megerősítette az eredményeket echokardiográfia, elektrokardiográfia vagy mellkasröntgen.
A fizikai vizsgálat magában foglalja a szív sztetoszkóppal végzett auszkultációját, a szívzörej a mitrális stenosisra jellemző fő tünet. A mitralis stenosis diagnózisának gyanújának megerősítéséhez a kardiológus kérhet echokardiográfiát - olyan módszert, amely ultrahang segítségével rögzíti a szív szerkezeti vagy funkcionális változásait -, vagy elektrokardiográfiát, a szív elektromos aktivitását felmérő vizsgálatot.
Tüdőröntgenfelvétel is kérhető, ha komplikációk, például kardiomegalia, szív hipertrófia vagy szív ischaemia gyanúja merül fel.
Bár invazív és kockázatos módszer, néha alkalmazható szívkatéterezés, pontos vizsgálat, amely felméri a mitrális szűkület súlyosságát, és segít a helyes kezelés meghatározásában is, különösen, ha ischaemiás szívbetegséget észlelnek.
Mitralis stenosis: kezelés
A mitralis stenosis kezelése a tapasztalt tünetek és az állapot súlyosságától függ. Ha a megnyilvánulások hiányoznak vagy enyhék, drogok az orvos által ajánlott elegendő, műtétre nincs szükség. Ezek lehetnek diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, antikoagulánsok vagy antiaritmiás szerek, amelyek enyhítik a tüneteket és megakadályozzák a szövődményeket.
Ha a tünetek súlyosak, a betegség előrehaladott állapotban van, és a gyógyszerek nem működnek, az orvos hívhat beavatkozást valvuloplasztika, amely ballonkatéter segítségével javítja a szívszelepeket.
Ha a szelepek súlyosan megsérültek, el lehet dönteni helyettesítve őket mesterségesekkel. A műtét sikere azonban a beteg életkorától és gyógyulási képességétől függ. Egy ilyen beavatkozás későbbi megelőző intézkedéseket is magában foglal, amelyek antibiotikumok beadását jelentik bármilyen műtéti vagy fogászati eljárás előtt, a bakteriális fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, ami jelentősen ronthatja az egészségi állapotot.
Mitralis stenosis: megelőzés
A mitrális szűkület elkerülésének legjobb módja a streptococcus vagy skarlátos fertőzések időben történő helyes kezelése, hogy a reumás láz ne jelenjen meg, ami ennek a szívbetegségnek a legfőbb oka. Ebben a tekintetben elengedhetetlen, hogy a torokfertőzéseket orvosával megfelelően kezeljék antibiotikumokkal.
Vannak olyan életmódbeli változások, amelyek enyhíthetik a mitrális stenosis tüneteit és megelőzhetik a szövődményeket, ezek közé tartozik: a túlzott alkohol, a kávé, a só kerülése, a normál testtömeg fenntartása és a mérsékelt testmozgás.