A nagy has növeli a stroke kockázatát
A pitvarfibrillációjú férfiakat különösen veszélyezteti a stroke, ha túl sok szalonna van a bordájukon. Kicsit más ez a nőknél.
Publikálva: 2013. május 3., 6:39
Pitvarfibrillációs betegek: minél vastagabb, annál nagyobb a stroke kockázata.
AALBORG. A pitvarfibrillációs betegeknél a stroke kockázatának értékelése során a testméréseket nem veszik figyelembe a közös pontszámokban - CHADS2 és CHA2DS2-VASc.
Egy dániai prospektív tanulmány szerint azonban úgy tűnik, hogy a beteg prognózisa is a BMI-től függ. Különösen az elhízott férfiakat kell nagy kockázatú betegeknek tekinteni (The American Journal of Medicine 2013; online április 18.).
Tanulmány öt év alatt
Thure Overvad és munkatársai az Aalborgi Egyetemről 3135 újonnan diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő beteg (2 025 férfi, átlagéletkor 67 év) egészségi sorsát követték csaknem öt éven keresztül. A vizsgálatban résztvevők 45 százaléka túlsúlyos volt, és csaknem 25 százaléka elhízott.
609 beteg (19,4 százalék) halt meg a megfigyelési időszak alatt, 216 (6,9 százalék) pedig tromboembóliát szenvedett, többnyire ischaemiás stroke formájában.
A normál testsúlyú betegekhez képest a túlsúlyos és az elhízott betegek 31, illetve 55 százalékkal nagyobb eséllyel szenvedtek ischaemiás stroke-ban, tromboembóliában vagy halálban.
A szövődmény arányának növekedése valamivel alacsonyabb volt, de továbbra is jelentős maradt, ha a megállapított kockázati tényezőket figyelembe vették: A CHADS2 és a CHA2DS2-VASc pontszámok összehasonlítása után a túlsúlyos betegeknél továbbra is 21, illetve 31 százalék volt az elhízott betegek 25 és 36 százalékkal magasabb a kockázat, mint a normál BMI-vel rendelkező betegeknél. Ennek oka elsősorban a magasabb halálozási arány volt.
Úgy tűnik, hogy a magas BMI elsősorban a férfi pitvarfibrillációs betegeket veszélyezteti. A folyamatos BMI-elemzés egy J alakú összefüggést tárt fel a stroke, a tromboembólia vagy a halál gyakoriságával; olyan férfiaknál volt a legalacsonyabb a kockázat, akiknek testtömeg-indexe 23 kg/m 2 körül volt .
Nemi különbségek
A nőknél U alakú kapcsolat volt a legkisebb kockázattal 26 kg/m 2 BMI mellett, de más kockázati tényezők összehasonlítása után csak az alacsonyabb értékekkel való összefüggés maradt meg. Ennek megfelelően a normális BMI a nők esetében a legrosszabb prognózissal jár.
"A túlsúly és az elhízás még a CHADS2 vagy CHA2DS2-VASc pontszámmal végzett kockázatértékelés után is magas kockázatú kategóriák" - fejezték be Overvad és munkatársai.
El kell ismernie azonban, hogy a kapcsolat nemre jellemző: "A magas BMI rosszabbnak tűnik a férfiaknál, mint a nőknél. A nőknél a normális testsúly nyilvánvalóan a legnagyobb kockázattal jár."
Eddig kevés tanulmány készült az elhízás prognosztikai hatásairól a pitvarfibrilláció során. Az eddigi legnagyobb tanulmányban, az AFFIRM vizsgálat kiértékelésében meglepő módon az ellenkező hatást mutatták be: a vastagabb betegek kevesebb szövődményt szenvedtek el.
Kisebb vizsgálatok azonban alátámasztják a jelenlegi dán tanulmányt, mivel Overvad et al. jelenteni. A dánok azonban hangsúlyozzák, hogy tanulmányuk még nem tárt fel semmiféle prognosztikai előnyt a fogyás szempontjából. (bs)