A NASH KEZELÉSE

A NASH KEZELÉSE Dr. Sylvain BEORCHIA Clinique de la Safeguard Lyon FMC-HGE JFHOD 2016

nash

NINCS ÉRDEKLŐDÉS

PEDAGÓGIAI CÉLKITŰZÉSEK Kinek a kezelése Ismerve: o o o o nem gyógyszeres kezelésű gyógyszerek és azok toleranciája a műtét megelőzése helyett

A diszmetabolikus máj a döntő stádiumban Steatosis (NAFLD) Steatohepatitis (NASH) A cirrhosis és a HCC +++ progressziójának kockázata Chalasany N és mtsai Gastroenterology 2012; Ratziu V, Poynard T Gastroenterol Clin Bil, 2009

A NASH kórélettana A bél mikrobiota szerepe? Neuchwander-Tetri és mtsai Hepatology 2010 Schulman és mtsai N Engl J Med 2014

A metabolikus szindróma konszenzusos meghatározása Derék kerülete (cm) Paraméterek Értékek 94 M, 80 F trigliceridek/mmol/l Vagy kezelés HDL-koleszterin/mmol/l Vagy kezelés TA-k/TAd/mmhg Vagy kezelés Glükóz éhgyomorra vagy kezelés 1,7 mmol/l 1,5 g/l 2 + A fibrózis regressziója egy ponttal vagy anélkül, hogy súlyosbodna - A NASH elváltozásainak teljes megszűnése a májban szabálytalanul eloszlott

Az elhízás és a NASH piramis kezelése Az IPSOS 2008-as és 2015-ös felmérése szerint: Sebészet: gyógyszerterápia Honfitársaink csaknem egyharmadának "nincs módja egészséges és kiegyensúlyozott étrendet kínálni magának". Életmód módosítása Fogyókúra Fizikai aktivitás

A NASH felbontásának aránya és a NAS pontszám javulása a testsúlycsökkenés fontossága szerint 239 személynél 52 héten keresztül,% p 10% Vilar-Gomez E, Kuba, EASL 2015, Abs. O042 frissítve

Milyen típusú étrend? Mérsékelten alacsony kalóriatartalmú és kiegyensúlyozott "A la carte" (dietetikus +++) Alacsony gyors cukrokban és fruktózban gazdag, alacsony glikémiás indexű cukrokban, mérsékelten hipolipid (GA meglehetősen telítetlen, mint telített) Gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, alkohol nélkül és kevés kávé mediterrán étrend Yki-Järvinen H. Curr Opin Clin Nutr 2010; 13: 709-14. Bellentani S Hepatology 2008; 47: 746-54

Viselkedési megközelítés: Kétéves elhízás kezelésének randomizált vizsgálata egy amerikai alapellátási központban. A magatartási megközelítés megerősítése 2015-ben 14 256 francia betegnél 1 éven át követte a testtömeg 10 kg-os veszteségének fenntartását 26,5% L-ben. Lenoir et col Obesity 2015 Wadden TA et al, .n Engl J Med 2011