A német Endokrinológiai Társaság tanácsolja az oktatást.A jódhiány veszélyezteti az anyát és a gyermeket
Altdorf, 2012. június - A terhesség alatti jódhiánynak végzetes következményei lehetnek: Ha a kismama nem rendelkezik megfelelő ellátással a pajzsmirigy szempontjából fontos nyomelemgel, ez vetélést vagy koraszülést válthat ki. Gyermekeknél a hiány beszéd- és halláskárosodást okozhat, késleltetheti az értelmi fejlődést és károsíthatja a motorikus képességeket. A Német Endokrinológiai Társaság (DGE) szerint ezek a kockázatok elkerülhetők. A terhesség korai szakaszában az anyai vér hormonjainak mérésével a jódhiány kimutatható és ennek megfelelően kezelhető. Az általános ajánlásokkal ellentétben a terhes nőknek már a terhesség elején el kell végezniük a tesztet - tanácsolja a DGE. Eddig az egészségbiztosító társaságok nem fedezték a költségeket.
"A normál pajzsmirigy működéséhez a kismamának a terhesség korai szakaszában körülbelül 50 százalékkal több pajzsmirigyhormonra van szüksége" - magyarázza dr. Dr. med. Dagmar Führer, a Német Endokrinológiai Társaság alelnöke és az Essen Egyetemi Kórház Endokrinológiai és Metabolikus Betegségek Klinikájának igazgatója. "A pajzsmirigy funkcionális kontrolljának ezért a terhesség legelején - a hatodik hét környékén - kell megtörténnie" - mondta a szakember. Az orvosok általában a terhesség harmadik hónapjában úgynevezett egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) kínálják a vizsgálatot. A teszt ára körülbelül 15 euró.
A pajzsmirigyfunkciós teszt a vérben lévő úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) mérésén alapul. Ha ez az érték megnövekszik, és a tetraiodotironin (fT4) pajzsmirigyhormon normális vagy csökkent értékeit is mérik, ez a mirigy alulműködésére utal. A túl alacsony TSH-szint a pajzsmirigy túlműködésére utal.
"A tesztbe való befektetésnek mindenesetre van értelme" - mondja Führer professzor. "A pajzsmirigy alul- és túlműködése egyaránt befolyásolja a terhesség lefolyását és a gyermek fejlődését, mindkettő szövődményekhez és károsodáshoz vezethet". Terhesség alatt az összes nő körülbelül 0,4 százaléka tapasztal kifejezett hipotireózist és 3 százaléka tudatalatti hipotireózist. A pajzsmirigy túlműködését a terhes nők körülbelül 0,1–0,4 százalékában találják meg.
Fontos különbséget tenni a pajzsmirigy értékében a terhességgel összefüggő változások és a pajzsmirigy független működési zavarai között az esseni szakember szerint. A jódhiány mellett a zavart, rosszul irányított test saját védelmi rendszere is okozhatja a pajzsmirigy meghibásodását. Különösen azoknál a nőknél, akik autoimmun betegségekben szenvednek, például 1-es típusú cukorbetegségben, de a családban gyakori pajzsmirigy-betegségben szenvedő nőknél is, a DGE szakértője azt javasolja, hogy terhesség előtt ellenőrizzék a pajzsmirigy működését. Ha egy nő már szed pajzsmirigyhormonokat, akkor az adagot terhesség alatt ennek megfelelően kell beállítani. Ha például az előző tiroxin-dózis alatt normális funkció van jelen, akkor ez általában 30 százalékkal nő.
A szakértők évek óta vitatják, hogy a pajzsmirigy-vizsgálatot be kell-e venni az egészségbiztosítási ellátások katalógusába a "normális" prenatális ellátás részeként. "Még nem állnak rendelkezésre elegendő tanulmányi eredmények, amelyek egységes szavazáshoz vezettek volna" - magyarázza a DGE médiaszóvivője, Dr. med. Dr. H. c. Helmut Schatz Bochumból. A DGE azonban azt szorgalmazza, hogy a nőgyógyászok endokrinológiai kollégáikkal együtt minden kismamát oktassanak a jód fontosságáról a terhesség során. A pajzsmirigy alulműködésének elkerülése érdekében a terhes nőknek feltétlenül elegendő jódot kell fogyasztaniuk - hangsúlyozza Schatz professzor. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a terhesség alatt napi 250 mikrogramm jódbevitelt javasol. Mivel a jódozott konyhasó használata Németországban elterjedt, így napi 100 mikrogramm jódot fogyasztanak étellel, a terhesség alatti tablettákon keresztüli további jódbevitelre vonatkozó ajánlások terhesség alatt 150 mikrogramm.
Irodalom:
D. Führer-Sakel: Pajzsmirigy betegségek és terhesség, belgyógyász 2011,
52: 1158-1166, DOI 10.1007/s00108-011-2823-6, online közzététel: 2011. augusztus 5.
Az endokrinológia a hormonok, az anyagcsere és a betegségek vizsgálata ezen a területen. Az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy, de a herék és a petefészkek bizonyos sejtjei is, felszabadítják az endokrin rendszert zavaró hormonokat, ami azt jelenti, hogy "befelé" szabadulnak fel a vérbe. Ezzel szemben az "exokrin" mirigyek, például a nyál- vagy verejtékmirigyek, "kívülről" engedik el váladékukat.