A német orvosok konferenciája Hannoverben A szegénység beteggé tesz
Állapot: 2013.05.28 03:31.
Az, hogy egy ember egészséges-e vagy sem, nem csak szerencse kérdése Németországban. A szegénység és az oktatás is szerepet játszik: Azok, akiknek kevés a pénzük, nagyobb valószínűséggel elhíznak, gyakrabban dohányoznak, és nagyobb valószínűséggel halnak meg korábban. A Német Orvosi Szövetség megoldásokat keres.
Sandra Stalinski, tagesschau.de
Noha Németország a világ egyik leggazdagabb országa, a szegénység ebben az országban folyamatosan növekszik: 1998 és 2008 között a szegénységben élők vagy a szegénység által veszélyeztetettek aránya 11-ről 14 százalékra nőtt. Már 30 éve számos empirikus tanulmány kimutatta, hogy a szegénység kihat az emberek egészségére is. Frank Ulrich Montgomery, a Német Orvosi Szövetség elnöke mindkét fejleményt riasztónak találja.
"A gazdagok és a szegények között egyre nagyobb a szakadék, ami azt jelenti, hogy az egészségügyi problémák is súlyosbodnak." A szegénység egészségügyi következményeit ezért a hannoveri 116. német orvosi kongresszuson kell megvitatni.
És feltűnőek: A Robert Koch Intézet felmérései szerint a szegénységi kockázati csoportba tartozó nők várható élettartama nyolc évvel alacsonyabb a magasabb jövedelmű nőkénél. A férfiaknál a különbség akár tizenegy év. Sok esetben ennek oka nemcsak a szegénység, hanem mindenekelőtt az alacsonyabb szintű oktatás. "A dohányzás és az elhízás ma már osztály és így oktatási probléma" - mondja Montgomery. "Ezért mi orvosok nem tudjuk ezt egyedül megoldani. Nagyon korán kell kezdenünk a gyerekekkel és serdülőkkel, és meg kell tanítanunk őket az egészséges táplálkozás működésére és arra, hogy az embereknek mozgásra van szükségük."
Pontosan a széles körben elterjedt krónikus betegségek fordulnak elő gyakrabban az alacsony jövedelmű és alacsony iskolai végzettségűeknél, mint a lakosság többi részénél. Ide tartoznak például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a krónikus hörghurut és a rák bizonyos típusai, például a tüdő- vagy májrák. "Ezt különösen olyan betegségeknél vesszük észre, amelyek a dohány vagy az alkohol fogyasztásához kapcsolódnak" - mondja Thomas Lampert, a Robert Koch Intézet (RKI) egészségügyi jelentési osztályának vezetője. Ezen klasszikus kockázati tényezők mellett más mutatók is szerepet játszottak, például a rosszabb életkörülmények, a zajszennyezés vagy a magasabb pszichológiai vagy munkaterhelés, amely gyakoribb az alacsony jövedelműek körében.
Az RKI nemrégiben publikált, a témával foglalkozó tanulmánya szerint az alacsony társadalmi státusú nők 36,2 százaléka elhízott (férfiak: 28,8 százalék), míg a magasabb társadalmi státusú nőknek csak 10,5 százaléka (férfiak: 15,5 százalék). Hasonló a helyzet a cukorbetegséggel. A szociálisan hátrányos helyzetű nők 11,8 százaléka fejleszti (férfiak: 11 százalék), míg a magasabb társadalmi státusú nőknek csak 3,2 százaléka (férfiak: 6,3 százalék). A "Felnőttek egészségének vizsgálata Németországban" (DEGS1) során több mint 8000, 18 és 79 év közötti embert kérdeztek meg.
| Nők | 11,8% | 5,6% | 34,3% |
| Társadalmi hátrányos helyzetű nők | 43,5% | 16,0% | 48,9% |
| Férfiak | 14,2% | 4,3% | 18,9% |
| Társadalmi hátrányos helyzetű férfiak | 36,7% | 11,1% | 33,0% |
Egy régebbi, 2010-es RKI-tanulmány azt is jelzi, hogy a szegényebb embereket nemcsak gyakrabban érintik bizonyos betegségek, hanem a mindennapi életben is korlátozzák ezeket a betegségek. A betegség időtartama és súlyossága mellett a kapcsolódó korlátozások az egyéni megküzdési lehetőségektől és a társadalmi támogatástól is függenek. Például a szegénység által fenyegetett nőknek kétszer nagyobb a kockázata, mint más nőknek, ha egy betegség miatt korlátozottan küzdenek a mindennapi életben. A férfiaknál ez az arány még 2,9: 1.
Jelenleg azonban nehéz megbecsülni, hogy ezek a tendenciák mennyire fokozódtak. Az elmúlt évek során számos kutatási projekt arra a következtetésre jutott, hogy a szegényebb és gazdagabb népesség bizonyos részeinek egészségi állapotában mutatkozó egyenlőtlenség legalább nem csökkent - annak ellenére, hogy a lakosság egészségi állapota a legtöbb területen javult. "Ahhoz, hogy megbízhatóan nyilatkozhassunk a trendekről, körülbelül 20 éves időablakokra van szükségünk, de még nincs ilyen" - mondja Thomas Lampert, az RKI munkatársa. "De van néhány jelünk arra, hogy az egyenlőtlenségek növekszenek. És annak ellenére, hogy a politika már egy ideje támogatja az esélyegyenlőséget az egészségügyi rendszerben."
Végül is van a társadalombiztosítási törvénykönyv 20. §-a - ötödik könyv/kötelező egészségbiztosítás (SGB V), amelyben az egészségbiztosító társaságokat arra ösztönzik, hogy hozzanak olyan intézkedéseket, amelyek különösen a szociálisan hátrányos helyzetűek javát szolgálják. Ez sok, mondja Thomas Lampert, nem minden országban van ilyen törvény. "Ennek ellenére nincs szélesebb jogalap, ezért van néhány felzárkóztatás." A megelőzőbb egészségügyi ellátás biztosítására kidolgozott prevenciós törvény az elmúlt években többször kudarcot vallott a parlamenti folyamatban.
A szakértők egyetértenek abban, hogy a megelőzés az egyetlen eszköz, amely segíthet. "A lehető legkorábban el kell kezdenünk, és oda kell mennünk, ahol az embereket érinti a probléma: például a szociálisan hátrányos helyzetű területek iskoláiban és klubjaiban" - mondja Lampert. De küzdenie kell a kiváltó okokkal is, azaz a szegénységgel és az oktatás hiányával, különben hosszú távon ördögi körbe kerül.
Frank Ulrich Montgomery még drasztikusabban fogalmaz: "20-30 év múlva ez a fejlődés nagyon nagy problémákat fog okozni nekünk." Az elmúlt 20 évben a lakosság várható élettartama átlagosan négy évvel nőtt a jobb orvosi ellátás miatt. De minél inkább a ma túlsúlyos és nem elég testmozgású gyerekek az idősebb korosztályokba kerülnek, annál inkább ellaposodik ez a tendencia. A jövőben ez a probléma csak orvosilag oldható meg.