A Német Patológiai Társaság 101. éves ülése
A Német Patológiai Társaság 101. éves ülése 2017. június 22–24. Között Erlangenben: Hírek a hasnyálmirigy- és urothelialis carcinomákról.
Körülbelül 480 000 embernél alakul ki évente rák Németországban. A rák típusától függően a prognózis jó vagy rossz a kezdeti diagnózis után. A hasnyálmirigyrák az összes rosszindulatú betegség mintegy 2-3 százalékát teszi ki. Különösen a 60 év feletti férfiak érintettek. „A hasnyálmirigyrák a nagyon rossz prognózisú daganatos betegségek egyike. Ma már tudjuk, hogy 10-15 év alatt alakul ki, de általában csak nagyon későn fedezik fel, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a felhalmozódott epe miatti súlyos fogyás vagy sárgaság.
Hasnyálmirigy-karcinóma - korai metasztázis a nyirokcsomókban
"Ez a fajta daganat korai stádiumban fejleszti a nyirokcsomókban a leánydaganatokat, amelyek révén a daganatsejtek eljutnak más szervekhez" - magyarázza Prof. Dr. med. Andrea Tannapfel, a bochumi Ruhr Egyetem Patológiai Intézetének igazgatója. „A daganatok körülbelül egyharmadát csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, amikor már áttétet adtak. A máj, a tüdő és a csontok fordulnak elő leggyakrabban. "
A hasnyálmirigyrák két formáját különböztetik meg. Körülbelül 95 százaléka az úgynevezett adenokarcinómákhoz tartozik, amelyek a hasnyálmirigy-csatornák exokrin szövetéből származnak. A neuroendokrin daganatok, amelyek a hasnyálmirigy hormontermelő, endokrin szövetéből származnak, ritkábban fordulnak elő.
Milyen nehézségeket okoz az ilyen típusú tumor diagnosztizálása? "Nincs esély a kisebb szöveti elváltozások korai felismerésére képalkotó módszerekkel, egy átfogó szűrés részeként" - mondja a patológus. „A biopsziákat a hasnyálmirigy elhelyezkedése miatt is nehéz elvégezni. Sok betegnek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása is van, amely a kötőszövet kóros növekedésével jár, ami megnehezíti a tumorsejtek felismerését. "
Genetikailag heterogén betegség
Ezenkívül a daganatnak nehéz tumorbiológiája van. Még akkor is, ha sok karcinóma mutat mutációt a KRAS génben, a hasnyálmirigy karcinóma genetikailag nagyon heterogén betegség. Eddig nincs olyan biológiai marker, amely lehetővé tenné a hasnyálmirigyrák korai és megbízható diagnosztizálását.
A hasnyálmirigy-műtétek az egyik legbonyolultabb, nagy kockázatú beavatkozás, mivel a szerv teljes szövete csak nagy nehezen távolítható el. "Csak azoknak a betegeknek van esélyük a gyógyulásra, akiknek hasnyálmirigyére korlátozódnak a daganataik, és még nem alakultak ki nyirokcsomóik, vagy távoli áttétek".
Az Erlangenben, a Német Kórtani Társaság 101. éves ülésén, június 22. és 24. között, szakértők megosztják tapasztalataikat a hasnyálmirigyrák lehetséges molekuláris markereivel és új diagnosztikai módszereivel kapcsolatban. A cél az ilyen típusú daganatok felkutatása a fejlődés korai szakaszában.
Urotheliális rák - az ötödik leggyakoribb daganattípus
Az urothelialis carcinoma az ötödik leggyakoribb daganat a világon. A rák rosszindulatú formájaként hat a húgyhólyagra, a vesemedencére és az ureterre. „Az alsó húgyutakat három-hat sejtréteg magas hám, az úgynevezett urothelium szegélyezi. Megkülönböztetnek két, különböző genetikai változások által kiváltott daganattípust - a papilláris, többnyire nem invazív, és a szilárd, gyakran invazív karcinómát ”- magyarázza Prof. Dr. med. Arndt Hartmann, az Erlangeni Egyetemi Kórház Patológiai Intézetének igazgatója. "Szerencsére a daganatok 70 százaléka helyi, nem invazív, felszíni daganat, kiváló prognózissal. A daganat a betegek 50 százalékánál öt éven belül, egyeseknél akár hat-hétszer is megismétlődik. Ez teszi ezt a daganattípust a legdrágább rákfajtává egészségügyi rendszerünk számára a kezelés magas gyakorisága miatt. Az invazívan növekvő és nagyon agresszív változat esetében a prognózis a javult műtéti eljárások ellenére lényegesen rosszabb. "
Hosszú ideig az urothelialis carcinoma nem állt a tudomány középpontjában. Különböző érvek szólnak amellett, hogy ennek megváltoznia kell: a visszatérő kezelések miatt a betegek nagy stressz, az urothelialis carcinoma agresszív formájának kíméletes terápiák hiánya és az egészségügyi rendszer magas költségei. "Összességében a klinikai és társadalmi-gazdasági helyzet azt eredményezi, hogy sürgősen új molekuláris markereket kell kifejleszteni a jobb diagnosztika, a prognózis pontosabb meghatározása és a terápia biztonsága érdekében" - mondja Hartmann professzor. „Az új terápiáknak jobban meg kell ismerniük az ilyen típusú rák kialakulásában és kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatokat. További tudományos projekteket kell itt kezdeményezni. "
A mikrometasztázisok felfedezése a nyirokcsomókban és a csontvelőben lehetőségeket kínál a korai terápia számára az izolált keringő tumorsejtek eltávolítására. A metasztázis állapotának továbbfejlesztett módszertana szintén segíthet meghatározni a megfelelő adjuváns kemoterápiát a tumor korai szakaszában. Különösen az immunterápiák jelentenek nagyon ígéretes új terápiás megközelítést. A szakértők ezeket és más, az urotheliális karcinóma témáit vitatják meg az éves konferencián Erlangenben.