A nemzeti vagy önkormányzati népegészségügy vonatkozó skálája a 19. században
1A közegészségügyi történészeket sokszor meglepte, hogy Franciaország, amely az Ancien Régime végétől az Első Birodalomig szorgalmasan dolgozott a közhigiéné javításán, végül nem volt az első olyan európai ország, amely központi közegészségügyi testületet hozott létre [1]. . Nagy-Britanniában Chadwick erőfeszítései 1848-ban az Egészségügyi Főigazgatóság (1848) létrehozásához vezettek, míg 1886-ban csak a belügyminisztérium "segítségnyújtásért és higiéniáért" felelős osztályának létrehozásáról döntöttek. Ami a közegészségügyi rendszert megszervező törvényeket illeti, Franciaország az egyik utolsó európai ország, amely kötelezővé tette a himlő elleni oltást a közegészségügy javítására vonatkozó törvénye révén, amely ennél az egyszerű intézkedésnél sokkal szélesebb körű, de csak 1902-ben került elfogadásra. Franciaország elvesztette akaratát vagy eszközeit egy jelentős közegészségügyi politika kidolgozásához a 19. század során, amikor a párizsi orvosi iskola legalább a század közepéig vonzotta az orvostanhallgatókat a világ minden tájáról ?
4Az e törvények alkalmazásával szembeni szakmai és társadalmi ellenállás jobb értékelése érdekében elemezni lehetne az 1840-es vagy az 1850-es törvény alkalmazását. A feszültségek és a ragaszkodó pontok azonosítása érdekében nagyon tanulságos azoknak a törvényeknek a tanulmányozása is, amelyeket a képviselő-testület megszavazott, és amelyeket a szenátus nem szavaz, mint például azt, amely 1847-ben javasolta kantonorvosok felállítását. Amint a szövegek megkérdőjelezik a vállalatok szabadságát (munkaszabályozás, ipari higiénia) vagy a magántulajdonosok, a leromlott állapotú lakások bérlőinek szabadságát, vagy akár az orvosi szakma liberális jellegét, az érintettek tudják, hogyan lehet ellenállni nekik.
5 A 19. század végi közhigiéné tájának azonban semmi köze ahhoz, ami az első birodalom végén volt. A közegészségügy konkrét körülményeit megváltoztató kezdeményezések sokáig nem az államtól, hanem a nagyvárosoktól származnak. Az 1832-es kolera-járvány emlékeztette a tanácsadókat, hogy a járványok nem feltétlenül tartoznak a múltba, a közegészségügyre figyelmes orvosoknak lehetőséget kínálnak szakértelmük gyakorlására, érvényesülésre, a döntések befolyásolására. és biztosítson nagyobb ivóvízellátást.
6A Németország és az Önkormányzat elleni vereség után az önkormányzati politikai elit megújulása új attitűdökhöz vezetett, jobban figyelemmel a nemzetközi tapasztalatokra, valamint a társadalmi bizonytalanság és a járványveszélyek kapcsolatára. Az orvosok ezután egy strukturált szakmát alkotnak, amely jelentősen bekerül az önkormányzati tanácsokba, éppen abban az időben, amikor jó néhány nagyvárosnak szembe kell néznie a munkásosztály demográfiai növekedésével, amely messze meghaladja a szokásos városi keretet. Ők kezdeményezték egészségügyi hivatalok felállítását, jóval azelőtt, hogy az 1902-es törvény megkövetelte volna őket létrehozni. Ezeket a helyi tapasztalatokat laboratóriumnak kell tekinteni, amelyből az országos projekteket kidolgozták.