A nephropathiák (oxaluria) cseréje az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk szakembere

A tág értelemben vett csere- vagy dismetabolikus nephropathiák - a víz-só anyagcseréjének és az egész szervezet más típusú anyagcseréjének súlyos megsértésével járó betegségek. A szűkebb értelemben vett diszmetabolikus nephropathia az oxálsav anyagcseréjének poligénesen öröklődő patológiája, és a sejtmembránok családi instabilitásában nyilvánul meg. A csere-nephropathiák primerre oszthatók - az egész test megváltozott anyagcseréjének termékei által okozott vesekárosodás következményei, és másodlagosak, amelyek magukban a vesékben az enzimrendszerek megsemmisülésével járnak.

A legtöbb oxalát forrása az endogén folyamat. Az oxalátok prekurzorai a glicin, fenilalanin, tirozin, triptofán, treonin, aszparagin és aszkorbinsav. Az oxalát nagy endogén forrása az etanol-amin. Az oxalátok endogén túltermelésének további feltételei - az A, D, B 6 vitamin és a taurin hiánya. A glükoxil az összes prekurzort oxálsavvá alakítja. Különösen fontos az oxalátok fokozott felszívódása a belekben. Az oxálsav primer endogén metabolikus rendellenességeinek klinikai formái az oxalosis és a nephrolithiasisos hyperoxaluria. Biokémiai szempontból két típust különböztetnek meg, mindkettő autonóm recesszív módon öröklődik.

A glioxilsav-karbolidáz hiánya, amely katalizálja a glioxilát átalakítását szén-dioxiddá és hangyasavvá. A kofaktor ebben a reakcióban a tiamin. A vizelettel való hiba ezen változatában nagy mennyiségű oxál-, glikolsav- és glioxilsav szabadul fel.
A D-glicerát-dehidrogenáz enzimrendszerének hibája. Ilyen esetekben nagy mennyiségű oxál- és glicerinsav ürül a vizelettel. Mindkét enzimrendszer a májban működik. Klinikailag a két lehetőség nem különböztethető meg.

Másodlagos hiperoxaluria. Oxalát-kalcium kristályuria

Az oxalát-kalcium kristályuria gyakori jelenség. Okainak több csoportja van. Az egyikük - fokozott kalcium-oxalát kicsapódás a vizeletben. A vizelet mindig telített kalcium-oxalát oldat, mivel normál vizelet pH-értéke közel 7 (5,5-7,2) a kalcium-oxalát oldhatósága elhanyagolható - 0,56 mg/100 ml víz. A kalcium-oxalát maximális oldhatósága eléri a pH 3,0 értéket. A csapadék mértéke a kalcium és az oxalátok arányától függ (a hiperkalciuriában szenvedő egyének több kalcium-oxalátot választanak ki); a magnéziumsók jelenlététől (a magnézium hiánya növeli a csapadékképződést); a vizelet kolloid tulajdonságait támogató anyagok (citrátok, celatin, pirofoszfátok) feleslegétől vagy hiányától; az oxalátok túlzott kiválasztása révén.

A túlzott oxalátkiválasztás a termékek feleslegével (főleg a májenzim nem genetikai hibáival), az intenzív oxalát felszívódással a belekben, valamint az oxalát helyi képződésével társulhat magukban a vese tubulusokban. Az oxalátok felesleges termelése lehetséges az A- és D-vitamin hiányával, valamint a piridoxin exogén hiányával vagy endogén anyagcsere-rendellenességeivel. Ugyanakkor a taurinban és a taurocholsavban hiány alakul ki, ennek következtében a glikolsav metabolizmusa túlzott oxaláttermeléssé változik. Az oxalátkövek gyakoriak azoknál a betegeknél, akiknél a húgysav-anyagcsere károsodott (hiperurikaemia). A köszvényes betegek 80% -ának magas az oxálsavszintje a vérében.

Kalcifilaxis markerek: Foszfolipiduria, az etanolamin fokozott kiválasztása a vizelettel, a foszfolipáz C magas aktivitása a vizelettel, a kristályképző anionok - oxalátok és foszfátok fokozott kiválasztása.

A másodlagos hiperoxaluria kezelése

Bőséges italt írnak elő (legfeljebb 2 liter/1,73 m 2), főleg este, lefekvés előtt. Javasoljuk a magas káliumtartalmú, kevés oxálsav-sós burgonya és káposzta diétát. A nagy számú oxalátot tartalmazó termékek (leveles zöldségek, cékla, paradicsom és narancslé) korlátozottak. A káliummal és magnéziummal dúsított hasznos ételek közé tartoznak a szárított gyümölcsök, a korpás kenyér, a sütőtök, a cukkini, a padlizsán, a dogwood és a friss, nem édesített gyümölcs. A gyógyszeres terápia magában foglalja a havi membránstabilizátor-kezelések kinevezését tavasszal és ősszel - az oxaluria természetes növekedésének évszakaiban. Jelöljön ki vitaminokat A, B 6, komplex készítményeket E-vitaminnal az antioxidáns rendszer egyéb összetevőivel kombinálva, valamint kis adag magnéziumot (Panangin vagy Asparks). Kifejezett és tartós hyperoxaluria esetén a dimefoszfát ciklusok jelennek meg - xidiphon vagy dimephosphon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]