A nők elhízása és anyasága tudja-e, mi kockáztatja Dr.
Az anyák elhízása a terhesség alatt olyan probléma, amely kockázatot jelent mind az anya, mind a gyermek számára.
A kismama számára az elhízás és a terhesség társulása a vetélés, a terhességi cukorbetegség, a magas vérnyomású terhességi megbetegedések, köztük a terhességi proteinurikus magas vérnyomás és a többrendszeres következményekkel járó kockázatának növekedését vonja maga után (Guelinckx et al., 2008).
A terhesség nagyobb valószínűséggel meghosszabbodik, míg a vajúdás nagyobb valószínűséggel nehéz, gyakran császármetszéses megközelítést igényel, ami a fertőzés, a tromboembólia és a gyengülés fokozott kockázatához vezet (Aviram et al., 2011).
A magzat esetében az anya zsírosodásához kapcsolódó kockázatok magukban foglalják az iatrogén koraszülöttségből eredő problémákat, a macrosomia (nagy csecsemők) és a váll dystociából eredő születési traumákat. Az idősebb csecsemők hajlamosak a zsír- és anyagcserezavarokra gyermekkorban és későbbi életükben. Az anyák elhízása a születési rendellenességek, különösen a veleszületett szívbetegségek és az idegcsőhibák fokozott kockázatával jár. Az elhízott nőnek kevésbé valószínű a szoptatás sikere, ezért mesterséges táplálékot igényel, ami önmagában olyan tényező, amely növeli a gyermekkori elhízás kockázatát.
Így az anyák elhízásának bebizonyosodott, hogy jelentős rövid és hosszú távú következményekkel jár mind az anya, mind a gyermek számára, és ma már nyilvánvaló, hogy időben történő életmódbeli beavatkozások, amelyeket még a teherbe esés előtt vezettek be, és amelyeket a terhesség alatt megtartottak segíthet a szövődmények enyhítésében mindkét érintett félnél (anya és magzat).
A fejlődő magzat méhen belüli táplálkozási környezetének javításával lehet javítani a baba általános egészségi állapotát, és ezáltal csökkenteni az elhízással járó egészségügyi problémák, beleértve a keringési és légzőszervi megbetegedéseket, valamint a mentális egészség kockázatát a későbbi életben ( O'Reilly és Reynolds, 2013).
Az anyák elhízása növeli a terhesség alatti számos szövődmény kockázatát. Kockázati tényező a vetélés eseteinek előfordulásában (mind a természetes úton, mind pedig a támogatott megtermékenyítési technikával nyert terhesség esetén), valamint a 20 hetes terhességi életkor utáni magzati halálesetek esetén.
Egy friss metaanalízis, amelyet 9 különböző vizsgálat eredményeinek megerősítésével végeztek, rávilágított az elhízott magzatok elhízott nőkben bekövetkező halálozásának kettős kockázatára, szemben a normál testsúlyú nőkkel. A terhesség alatti elhízással összefüggésben a magas vérnyomás és a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata a terhesség leállításának és a magzat halálának kialakulásához vezethet még előrehaladott terhességi korban is.
Ezért az elhízástól szenvedő nő terhessége során felmerülő kockázatok a következők lehetnek:
- Az idegcső hibáinak fokozott kockázata
- A magas vérnyomás és a preeclampsia kockázata
- A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata
- Halott gyermek születésének kockázata
- Az érzéstelenítés utáni szövődmények magas kockázata
- A terhesség alatt szerzett fogyás elmulasztása
- A szövődmények kockázata a jövőbeli terhességekben.
Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni az elhízott nőknél, akik terhesek, hogy fokozottan veszélyeztetettek a vajúdás és a kiutasítás során. A hüvelyi születések sikere a BMI növekedésével csökken. Ehrenberg és munkatársai tanulmánya. kimutatta, hogy a császármetszés aránya akár 39,6% -kal nő azoknál a nőknél, akik rendkívüli elhízásban szenvednek, mind az első születésű, mind a többszülöttek esetében;.
A terhesség alatti elhízás befolyásolja a császármetszés utáni hüvelyi születések sikerességi arányát (VBAC) is: míg a normál testsúlyú nők sikere 81,8%, elhízott nőknél a terhesség aránya a siker 57,1% -ra csökken.
A császármetszés által okozott magas születési arány mellett az elhízott nők a tromboembólia intraoperatív kockázatainak is vannak kitéve, de az érzéstelenítés szövődményei is, például az általános endotrachealis érzéstelenítés szükségessége esetén az intubáció lehetetlensége.
Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak diszfunkcionális vajúdást. Vahratiam et al. kimutatta, hogy a nulliparous nőknél a méhnyak dilatációja csökken a BMI növekedésével: azok a nők, akiknek a BMI 19,8 és 26 kg/m2 között van, 4-10 cm-re tágultak kb. 5,43 óra alatt, míg az elhízott nők (BMI> 29,0 kg/m2-nél) átlagosan 6,98 óra kellett a teljes kitáguláshoz.
Demson és mtsai. kimutatta, hogy a magas BMI a terhesség első trimeszterében és a BMI még magasabb növekedése a terhesség alatt alacsony spontán szülések arányával, a szülés utáni születés fokozott kockázatával és a szövődmények fokozott gyakoriságával járt születéskor.
A magzati makrosomia (a magzat születési súlya> 4500 g) az elhízott terhes nők aggodalmának újabb jele. Ez a jelenség a gyermekek testösszetételének változásával is jár: ha normál testsúlyú nőknél (BMI 25kg/m2, az újszülöttek testzsírja 11,6% volt).
Az anyák elhízása a neurális cső hibák kialakulásának fokozott kockázatával is jár, függetlenül a nő etnikai hovatartozásától, életkorától, végzettségétől vagy társadalmi-gazdasági helyzetétől. Watkins és munkatársai tanulmánya. kimutatta, hogy a BMI 1 kg/m2 növekedése megegyezik az idegcső hibás gyermek születésének kockázatának 7% -os növekedésével. Ennek a rendellenességnek a megjelenésére olyan tényezőket vontak be, mint például: a magzat normális fejlődéséhez szükséges folsav mennyiségének csökkentése az elégtelen felszívódás miatt, krónikus hipoxia, magas trigliceridszintek, húgysav, ösztrogén és inzulin.
A családorvosoknak, szülészorvosoknak és nőgyógyászoknak kell felhívniuk a figyelmet a már meglévő állapot, például az elhízás átfedő terhességgel járó társbetegségekre és kockázatokra. Ezekben az esetekben nemcsak a terhes nő, hanem a magzat egészsége is veszélybe kerül, hosszú távú hatásokkal (gyermekkori elhízás és cukorbetegség).