A nővér diagnózisa felesleges folyadékmennyiség

A felesleges folyadékmennyiség egy ápolói diagnózis, amelyet az izotóniás folyadékretenció növekedéseként határoznak meg.

A túlzott folyadékmennyiség (FVE) vagy a hipervolémia az ECF izotóniás tágulására utal, a teljes test nátriumtartalmának növekedése és a test teljes vize növekedése miatt. Ez a folyadéktúlterhelés általában a nátrium és a víz szabályozott mechanizmusainak káros hatásaiból következik be, mint a pangásos szívelégtelenségben (CHF), a veseelégtelenségben és a májelégtelenségben. Az élelmiszerekből, gyógyszerekből, intravénás oldatokból vagy diagnosztikai festékekből származó túlzott nátrium-fogyasztás szintén vélhetően az FVE okozója. Az EVF-hez hozzájáruló egyéb betegségek a hemodialízis, a peritonealis dialízis és a miokardiális infarktus. .

A nátrium- és vízbevitel korlátozása létfontosságú a hipervolémia kezelésében annak érdekében, hogy az extracelluláris rekesz normalizálódjon. Akut esetekben ultraszűrésre vagy dialízisre lehet szükség.

Kapcsolódó tényezők

Íme néhány olyan tényező, amely összefüggésbe hozható a felesleges folyadékmennyiséggel:

Kompromittált szabályozási mechanizmusok
Csökkent szívteljesítmény; krónikus vagy akut szívbetegség
Túlzott folyadékbevitel
Túlzott nátrium bevitel
Fej sérülés
Hormonális zavarok
Májbetegség
Alacsony fehérjebevitel
Alultápláltság
Veseelégtelenség
Súlyos stressz
Szteroid terápia

<> A jellemzők meghatározása

A felesleges folyadékmennyiséget a következő jelek és tünetek jellemzik:

Rendellenes légzési hangok: recsegés
Megváltozott elektrolitok
Szorongás
Azotemia
BP változások
A mentális állapot változása
Változás a légzési mintában
Csökken a Hgb vagy a Hct
Ödéma
Megnövekedett központi vénás nyomás (CVP)
A pulmonalis artéria megnövekedett diasztolés nyomása
A bejárat meghaladja a kijáratot
A jugularis véna kitágulása
Oliguria
Agitáció
A fajsúly súlyának változásai
Légszomj; orthopnea/nehézlégzés
Tachycardia
Harmadik szívhang (S 3)

<> Célok és eredmények

Itt vannak a felesleges folyadékmennyiség közös céljai és várható eredményei:

A páciens normovolémiás, amit a 30 ml/h vagy annál nagyobb vizeletmennyiség bizonyít.
A beteg kiegyensúlyozott befogadással és áramlással, stabil súlyú.
A páciens 60-100 ütés/perc pulzusszámot tart fenn.
A páciens tiszta tüdőhangokkal rendelkezik, amelyek a pulmonalis repedések hiányában nyilvánulnak meg.
A páciens verbalizálja az ok-okozati tényezők és az alapvető magatartásformák tudatosságát a folyadékfelesleg korrigálása érdekében.
A páciens elmagyarázza azokat a lépéseket, amelyeket a felesleges folyadékmennyiség kezelésére vagy megelőzésére lehet tenni.
A beteg leírja azokat a tüneteket, amelyek jelzik, hogy orvoshoz kell fordulni.

Ápolási értékelés a felesleges folyadékmennyiségre vonatkozóan

Az értékelésre azért van szükség, hogy meg lehessen különböztetni azokat a lehetséges problémákat, amelyek a folyadék feleslegéhez vezethetnek, valamint azonosítani lehet az ápolás során felmerülő eseteket.