A nyaki myelopathia okai, tünetei, a Medlife diagnózisa és kezelése
Mi a nyaki myelopathia?
A gerincvelő az agy tövétől kezdődik, és a nyaki és a háti régió csontos csatornáján keresztül folytatódik, a felső ágyéki régióban végződik az egyes idegszálak "lófarok" nevű kötegén keresztül.
A nyaki szinten a gerincvelő rostokat tartalmaz, amelyek impulzusokat visznek a felső és az alsó végtagokba, a mellkasba, a hasba, a záróizmokba stb.
A normális impulzusátvitel megszakadásából eredő klinikai szindrómát "myelopathiának" nevezik.
Anatómiai okokból a nyaki myelopathia a felső és az alsó végtag diszfunkciójával, valamint a vizelet és a széklet inkontinenciájával jár.
Ennek okai lehetnek: traumás, vírusos folyamatok, autoimmun vagy gyulladásos betegségek, degeneratív folyamatok, például nyaki spondylosis és nyaki porckorongsérv.
A degeneratív folyamatok okozta nyaki myelopathiát "spondylotikus nyaki myelopathia".
A gerinccsatorna egy zárt csontos cső, amelyben a gerincvelő található. Normális esetben van néhány milliméteres folyadéktér, amely körülveszi a gerincvelőt, megvédve a traumától és lehetővé teszi a nyaki gerinccsatorna nagy mozgékonyságát.
Néhány ember keskeny méhnyakcsatornával születik, ami orvosi értelemben "veleszületett méhnyak-szűkület".
A nyaki gerinccsatorna idővel szűkülhet is az osteo-ízületi szint degeneratív változásai miatt.
Osteophyták, porckorong-nyúlványok, szalagok hipertrófiái idővel előfordulhatnak, és a nyaki gerinccsatorna szűkülését okozhatják. Bizonyos esetekben a gerincvelő körüli folyadéktér nagymértékben csökkenthető, így a gerincvelő megfojtható.
tünetek
A tünetek a tömörítés szintjétől és a tömörítés mértékétől függenek. Ez bizsergéshez, a kéz finom mozgásának elvesztéséhez, az alsó végtagok görcsösségéhez, egyensúlyvesztéshez, vizelési ingerhez vezethet.
A nyaki fájdalom jelen lehet, de legtöbbször nem túl fontos.
A tünetek megjelenésétől a progresszióig eltelt idő személyenként változó.
Az egyes tünetek progressziójának sebessége az idő múlásával változhat, a mielopátia viszonylag gyors progressziójának ideje váltakozik nyugodt vagy minimális progresszióval.
Diagnosztikai
Kezelés
A nyaki myelopathia kezelésének kulcsa a gerincvelőre gyakorolt nyomás enyhítése. A tünetek előrehaladásának megelőzésére műtétet végeznek.
A neurológiai javulás előfordulhat vagy nem. Fontos, hogy a műtéti döntés meghozatala előtt megbeszélje az előrejelzését az idegsebésszel.
A gerincvelő dekompressziójának műtéti eljárásai tartalmazzák az elülső nyaki megközelítéseket (elülső méhnyak-fúzió diszkektómiával, elülső méhnyak-corpectomia fúzióval), hátsó méhnyak-megközelítéseket (laminectomia, laminectomia és fúzió, laminoplasztika), valamint kombinált elülső és hátsó méhnyak-megközelítéseket.
A műtéti eljárást a szűkület helyétől, a gerinc gerincének beállításától és sok más biomechanikai tényezőtől és még sok mástól függően választják meg.