A nyelőcső varikációi okai, tünetei; Terápia kanyo®

Frissítve: 2019.06.26

10 perc olvasási idő

A nyelőcső varikuma Visszér vagy tágult vénák (Varices) a nyelőcsőben (nyelőcső), amelyek leggyakrabban májbetegeknél fordulnak elő. Veszélyessé válik, amikor a varikák vérezni kezdenek. Akkor orvosi vészhelyzetről van szó. A nyelőcső varikációit általában gumiszalag kötéssel kezelik.

Ránézésre:

Okoz: különösen a Májzsugorodás (Májbetegség)

Tünetek: általában csak vérzés esetén fordul elő (beleértve a vér hányását, kátrányos székletet)

Diagnózis: a nyelőcső visszaverődését felhasználva

Kezelés: Gumiszalag-kötés, szkleroterápia, béta-blokkolók

Hogyan keletkeznek a nyelőcső-varikumok?

A nyelőcső-varikációk okának magyarázatához először egy rövid elmélyülést kell végrehajtani a véráramlásról. Normális esetben a vér a belekből, a lépből és az epehólyagból a portális vénán (a vér egyfajta gyűjtőhelyén) keresztül áramlik a májba, onnan pedig az alsó vena cava-ba és a jobb pitvarba. A máj fontos szerepet játszik ebben: itt számos anyag épül fel és bomlik le, és a mérgező anyagok ártalmatlanná alakulnak.

Ha azonban a vér bizonyos okokból nem folyhat át a májban, például májcirrhosis esetén, akkor egy másik módszert keres, hogy közvetlenül az alsó vena cava-ba kerülhessen - kialakul egy bypass áramkör. Ilyen út vezet a nyelőcsövön keresztül is, amelynek erei azonban nem ilyen terhelésre vannak kialakítva. Ennek eredményeként a vénák falai "elhasználódhatnak", ami visszér - nyelőcső varikák kialakulását eredményezi.

Mi a májcirrhosis (zsugorodott máj)? Ebben az esetben a májszövet helyrehozhatatlanul heg- és kötőszövetekké alakul. A máj krónikus betegségét például alkoholfogyasztás vagy hepatitis okozta fertőzés okozza. Az érintettek gyakran már nem tolerálják a nagyon magas zsírtartalmú vagy puffadásos ételeket, ezért az étrendjükben könnyen emészthető ételekre kell figyelniük.

Hogyan fejezik ki magukat a nyelőcső-varikumok?

Amíg a nyelőcső varikái nem véreznek, általában észrevétlenek maradnak. Csak akkor, ha szakadnak, súlyos kellemetlenségeket okoznak. Akkor van egy Nagy mennyiségű vér fröccsenő hányása lehetséges.Akut vér- és folyadékvesztés is előfordulhat egyéb kísérő tünetek következményei lehetnek:

szédülés
Vérnyomásesés
Sápadt bőr

Ha ezeket a riasztási jeleket tapasztalja, azonnal tegyen hívjon sürgősségi orvost. Nagy veszély fenyegeti az életet.

Ha a vérzés enyhe, a vér hányás nélkül átjuthat az emésztőrendszeren. Ezután a széklet néha sötétre változik a vörös vér pigment miatt. Ez az úgynevezett kátrányos széklet (melena) szintén ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

A széklet sötét, fekete, vagy állaga hasonló a kávézacchoz?

Milyen lehetséges komplikációk merülhetnek fel?

A nyelőcsőben növekvő nyomással a vénák érfalai egyre vékonyabbá válnak - addig, amíg a nyelőcső varikuma végül el nem szakad. Ez a életveszélyes szövődmény a betegség során dar: A beteg ekkor nagy mennyiségű vért hány. Ha ez a vészhelyzet bekövetkezik, az érintett személynek nagyon rövid időn belül sürgősségi orvosi ellátást kell kapnia. Fontos, hogy állítsa le a vérzést, és adjon hozzá folyadékot és vért.

Vérzés az összes, nagy elváltozással és megnövekedett portális nyomással (portális hipertónia) szenvedő betegek mintegy harmadánál fordul elő. A halálozási arány 20-30 százalék körül mozog. 1

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Az orvos viszonylag jól tud elmondani a nyelőcső visszéréről A felső emésztőrendszer visszaverődése (endoszkópia) határozza meg. A vizsgálat során egy vékony csövet helyez be a beteg nyelőcsőjébe a szájon keresztül. Világítótestet és egy kis kamerát erősítenek hozzá. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy belenézzen és azonosítsa a lehetséges varikációkat.

Ezenkívül más képalkotó módszerek, például a Komputertomográfia kell elvégezni.

Honnan származik a nyelőcső fájdalma, és mi segít ellene?

A nyelőcső-varikumok osztályozása szakaszok szerint

A vizsgálat során az orvos a nyelőcső-varikumok megjelenését és tulajdonságait használja annak megállapítására, hogy meddig fejlődtek. Általános szabály, hogy a következő szakaszokat különböztetik meg:

A nyelőcső varikációinak áttekintése szakaszonként

I. szakasz: a nyálkahártya alatt elhelyezkedő vénák kissé kitágultak; azonban eltelik a levegő beszívásával (endoszkópon keresztüli levegőbefecskendezés)

II. Szakasz: a vénák a levegőellátás ellenére megemelkednek és fennmaradnak

III. Szakasz: a nyelőcsövet a kiálló varikózis szűkíti; vöröses foltok, mint az egyes hámkárosodások jelei („cseresznyefoltok”) láthatók a nyálkahártyán

IV. Szakasz: a belső üreget a varikumok szinte teljesen elzárják; a nyálkahártyán számos sérülés van

Hogyan lehet megakadályozni a nyelőcső varikákból történő vérzést (elsődleges profilaxis)?

Különösen azoknál az embereknél, akiknek májcirrhosisuk van, rendszeresen ellenőrizni kell a nyelőcsövüket a varikáció szempontjából. Ha a nyelőcső visszaverődése során erősen kitágult vénákat fedeznek fel, az orvos megteheti bánj egyformán, a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Lehetőleg lesz gumiszalag kezelés (Ligature) végzett. Ebben a terápiában a nyelőcső varikumait szalagokkal kötik össze. Ezután a visszér rövid idő után lehull, és ezen a ponton hegek alakulnak ki, amelyek végül bezárják a varikust. A varikák számától függően több munkamenetre is szükség lehet.

Ha a májat hosszú időn keresztül káros okoknak teszik ki, a máj cirrózisához vezethet. De mi is ez pontosan?

Egy másik lehetőség az A varikumok szkleroterápiája (Szkleroterápia). Az orvos szklerotizáló szert fecskendez be az érintett vénába, amelynek eredményeként az tapad és véglegesen zárva marad. Ezután a vér egészséges vénákat keres, amelyeken keresztül visszafolyhat a szívbe.
Azoknál a betegeknél, akiknél a májcirrhosis miatt portális hipertónia (megnövekedett nyomás a portális vénában) szenvednek, Gyógyszer (például béta-blokkolók).

A kisebb visszér nem feltétlenül igényel kezelést. Ezeket azonban egy-két évente ellenőrizni kell.

Mit csinál az orvos, ha a vérzés súlyos?

A kórházba akut vérzéssel felvett betegek esetében először fontos a A keringés stabilizálása érdekében. Ehhez az érintettek a vénákon keresztül kapnak elektrolit oldatokat. Néha vérátömlesztést is alkalmaznak.

A klinikai terápia másik célja az Vérzéscsillapítás. Erre a célra, akárcsak a megelőző kezelésben, gumiszalag kötést vagy vénák szkleroterápiáját lehet végezni. Ha a vérzés nagyon súlyos, az orvos utalhat a Ballon tamponád Visszaesni. Egy speciális léggömböt helyeznek a nyelőcsőbe, majd felfújják. Ennek célja az erek összenyomása és a vérzés leállítása. A módszert azonban nem tekintik teljesen kockázatmentesnek: fennáll annak a veszélye, hogy a nyelőcső megsérül a léggömb feltörésével, vagy megcsúszik és elzárja a légutakat. Ezért ezt az intézkedést általában csak nagyon erős vérzések esetén alkalmazzák.

A vérző nyelőcső-varikumok kezelésében az orvos is rendelkezésre áll Gyógyszer ártalmatlanításra. Az orvos döntésétől függően a beteg hemosztatikus gyógyszereket vagy antibiotikumokat kaphat (a lehetséges fertőzések megelőzése érdekében).

Hogyan lehet elkerülni az új vérzést (másodlagos profilaxis)?

Az elkövetkezendő két évben az ismételt vérzés kockázata azoknál az embereknél, akik már elrepesztették az ereket, 60 százalék. 2

A nyelőcső varikációja miatt kezelt betegeket életre kell adni rendszeres ellenőrzés. A másodlagos profilaxis vonatkozásában eddig a gyógyszerek (béta-blokkolók) és az endoszkópos sávszalagozás (a visszerek összehúzódása gumigyűrűkkel) kombinációja érvényesült.

Jelenleg azt vizsgálják, hogy a cirrhotikus betegek varikációjának megelőzése érdekében a fémsztentek (kis csövek) behelyezése segíthet-e. A sztent állítólag a portális véna és a vena cava közé kell helyezni, hogy a vérnek ne kelljen tovább folynia a nyelőcső vénáin. A világos eredmények azonban még mindig várat magára.

Összegzés:

A nyelőcső visszérei a nyelőcső visszérei. Ha a vénák erős nyomásnak vannak kitéve, akkor tágulhatnak, és a legrosszabb esetben vérzést okozhatnak. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek, akik májcirrhosisban szenvednek. Négy szakasz különböztethető meg a varikák méretétől és alakjától függően. Ha az orvos véletlenül felfedezi a visszereket egy megelőző vizsgálat során, megelőző intézkedéseket tehet.

Az érintettek akut vérzést észlelnek, ha vért hánynak vagy kátrányos székletet okoznak. Azonnali intézkedésre van szükség: az orvos megpróbálja megállítani a vérzést és kezelni a nyelőcső varikációit gyógyszeres kezeléssel, gumiszalagos ligatúrákkal vagy szkleroterápiával.