A nyelőcsőrák diagnózisa DKG

Ha nyelőcsőrák gyanúja merül fel, megkezdik a szükséges vizsgálatokat. Segítségükkel meg lehet állapítani, hogy valóban rosszindulatú daganat-e, és ha igen, akkor hol található pontosan, és milyen előrehaladott állapotban van.

nyelőcsőrák

A nyelőcsőrák kimutatásának fontos vizsgálati módszerei a következők:

  • a fizikai vizsga
  • a nyelőcső és a gyomor visszaverődése (nyelőcső-gasztroszkópia) szöveteltávolítással (biopszia)

Ha a nyelőcsőrák valóban megtalálható, további vizsgálatok következnek. Mindenekelőtt meg kell mutatniuk, hogy a daganat milyen mértékben terjedt már el, érintettek-e nyirokcsomók, vagy kialakultak-e leánydaganatok (áttétek) a test más részein. Egyéb vizsgálati módszerek a következők:

  • Vérvétel
  • A mellkas és a has számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata
  • Ultrahang vizsgálatok (szonográfia/endoszonográfia)

Bizonyos körülmények között szükség lehet a légcső és a hörgők reflexiójára (bronchoszkópia) vagy a hasüreg reflexiójára (laparoszkópia). Minden vizsgálat arra szolgál, hogy minden esetben megtalálja a legjobb kezelési koncepciót. Különösen a lokalizált daganatok (áttétek nélkül) esetében a páciens kezelési koncepciójának ma egy tumorkonferenciával kell összefüggésben lennie, i. H. különböző tudományterületek orvosai.

Az összes szükséges vizsgálat befejezése után az orvos és a beteg eldönti, hogy mely kezelési intézkedéseket kell megkezdeni.

Kórtörténet és fizikális vizsgálat

Mindenekelőtt az orvos rögzíti a beteg aktuális panaszait, kórtörténetét és az esetleges kockázati tényezőket (anamnézis). Ezután elvégzi a páciens alapos fizikális vizsgálatát. Így már fontos információkat szerezhet a betegség mértékéről.

Vérvétel

A vérvizsgálatok megmutatják, hogy a vese, a máj és a tüdő milyen jól működik. Ez fontos egy közelgő rákműtét szempontjából.

A nyelőcső és a gyomor reflexiója (nyelőcső-gasztroszkópia) szöveteltávolítással (biopszia) és endoszkópos ultrahanggal

A nyelőcső és a gyomor visszaverődése - más néven nyelőcső-gasztroszkópia - a szövet eltávolításával (biopszia) együtt a legfontosabb és legértékesebb vizsgálat a nyelőcsőrák kimutatására.

E vizsgálat során az orvos egy úgynevezett endoszkópot vezet be a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba. Az endoszkóp nagyon rugalmas, nagyjából ujjnyi vastagságú üvegszálas műszer, amely fényforrással és kis kamerával van felszerelve. Az orvos a képernyőn láthatja a nyelőcső és a gyomor belső falát. Ha a nyálkahártya észrevehetően megváltozik egy helyen, akkor szövetmintákat (biopsziát) vehet kis fogókkal, amelyeket az endoszkópon keresztül helyeznek be. A mintákat később mikroszkóp alatt megvizsgálják (szövettanilag) ráksejtek szempontjából. Csak ezután lehet felállítani a végső diagnózist.
Az endoszkópos ultrahangvizsgálat, más néven endoszonográfia, pontosabb megállapítást tesz lehetővé arról, hogy a daganat milyen mélyen hatolt be a nyelőcső falába. Ez fontos a kezelés megtervezéséhez. Az ultrahangvizsgálat ezen speciális formájában egy ultrahangfejű endoszkópot közvetlenül a nyelőcsőbe tolnak, akárcsak a nyelőcső visszaverődését. Ez lehetővé teszi a nyelőcsőfal és a szomszédos nyirokcsomók megfelelő felmérését.

Annak érdekében, hogy ezeket a vizsgálatokat elvégezhesse, a páciensnek józannak kell lennie a vizsgálat napján, vagyis nem szabad sem enni, sem inni. A vizsgálat előtt helyi érzéstelenítőt permeteznek a torokba, hogy ne érezzen fájdalmat. Ezenkívül a betegek általában nyugtató injekciót kapnak. A vizsgálat nem tart sokáig, általában ambulánsan végezhető.

Röntgenvizsgálat

A mellkas röntgensugárzása a szív és a tüdő felmérésére, valamint a tüdő áttétek keresésére szolgál.

A nyelőcső röntgenvizsgálatát most csak akkor végezzük, ha gyanú merül fel a nyelőcső és a légcső vagy a hörgők közötti összefüggésekről (úgynevezett fisztulákról). Ez fontos a daganat osztályozása és a kezelési módszer megválasztása szempontjából. A röntgen felvétele előtt a betegek kontrasztanyagot kapnak ("röntgenkontrasztos fecske"). A vizsgálatot általában ambulánsan lehet elvégezni.

A mellkas és a has számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata

A számítógépes tomográfiát a daganat terjedésének meghatározására és az esetleges leánydaganatok (metasztázisok) felkutatására használják.

Ez az eljárás egy speciális röntgen módszer, amellyel a testet rétegenként lehet röntgenezni. Ez információt nyújt az orvosnak a daganat pontos helyéről és méretéről. Azt is megállapíthatja, hogy a daganat átterjedt-e a környező területre, és vannak-e nyirokcsomó- és tüdő- vagy májáttétek.

A számítógépes tomográfiában kontrasztanyagot adnak be a betegnek.

Ultrahang vizsgálatok (szonográfia/endoszonográfia)

Ha a nyelőcső rákja van, az ultrahangvizsgálat különféle formái felhasználhatók a további diagnózisra:

Az endoszkópos ultrahangvizsgálat, más néven endoszonográfia, pontosabb megállapítást tesz lehetővé arról, hogy a daganat milyen mélyen hatolt be a nyelőcső falába, és átterjedt-e a környező nyirokcsomókra. Ez fontos a művelet megtervezéséhez. Az endoszonográfiában vagy egy ultrahangfejű endoszkópot, vagy egy finom ultrahangos szondát nyomnak közvetlenül a nyelőcsőbe. Ez lehetővé teszi a nyelőcsőfal és a szomszédos nyirokcsomók megfelelő felmérését.

A mellkason és a hasfalon végzett hagyományos ultrahangvizsgálatokkal ellentétben az endoszkópos ultrahangnak az az előnye, hogy a nyelőcső akadálytalanul megtekinthető, és nem takarja el borda, tüdő, hasfal vagy bélhurok.

A has ultrahangvizsgálatával (hasi szonográfia) az orvos megállapíthatja, hogy a daganat átterjedt-e már más szervekre (áttét). Különösen a májat, de más hasi szerveket és nyirokcsomókat is vizsgálnak áttétek jelenléte szempontjából.

Az ultrahangvizsgálat belülről olyan, mint a nyelőcső visszaverődése. A külső vizsgálat teljesen fájdalommentes. A kívánt gyakorisággal megismételhető, mivel nem teszi ki a beteget káros sugárzásnak.

A légcső és a hörgők visszaverődése (bronchoszkópia)

A légcső és a hörgők visszaverődése - más néven bronchoszkópia - akkor történik, ha felmerül a gyanú, hogy a daganat a légcsőbe vagy a hörgőkbe nőtt.

E vizsgálat során egy rugalmas, vékony csövet tolnak az orron keresztül a szellőzőcsőbe és a hörgőkbe. Egy optikai eszköz lehetővé teszi ezen szervek nyálkahártyájának megtekintését. Az eszköz segítségével szövetmintákat is lehet venni (biopszia), amelyeket aztán mikroszkóp alatt megvizsgálnak. Általános szabály, hogy a beteg a vizsgálat előtt enyhén megnyugtató gyógyszert és a nyálkahártya érzéstelenítését kapja. Enyhe nyomásérzet és köhögési késztetés jelentkezhet, a fájdalom általában nem.

A hasüreg tükröződése (laparoszkópia)

Az alsó nyelőcső gyomorba növő adenokarcinómáinak bizonyos eseteiben a hasüreg endoszkópja (laparoszkópia) hasznos a hashártya, valamint a hasi nyirokcsomók és szervek felmérésére. Szövetmintákat is lehet itt venni.

Pozitronemissziós tomográfia (PET)

A pozitron emissziós tomográfia olyan módszer, amely felhasználható a daganatok és az áttétek vizualizálására. E vizsgálat során a beteg kap egy cukrot, amelyet radioaktívan jelölt anyaggal töltenek be. A cukrot a szervezetben lebontják, és nyomot hagy maga után a radioaktív anyag miatt, amelyet egy speciális felvételi technikával lehet láthatóvá tenni. Mivel a rosszindulatú daganatok más metabolikus aktivitással bírnak, mint az egészséges szövetek, kiemelkednek a PET képen.

Ez a módszer elsősorban a májban, a tüdőben vagy a távoli nyirokcsomókban található kis áttétek kimutatására szolgál. Hasznossága a nyelőcsőrák diagnosztizálásában még nem bizonyított. Általános szabályként az egészségbiztosító társaságok nem fedezik a költségeket.

Dagad:
[1] R. Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (szerk.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdiszciplináris ajánlások a terápiára 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, 204-207.
[2] H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006
[3] Robert Koch Intézet (Szerk.): Krebs in Deutschland 2007/2008. Gyakoriságok és trendek, Berlin 2012

Utolsó tartalmi frissítés: 2017.11.06