A nyelőcsőrák kockázata és oka DKG
A nyelőcsőrák kialakulásának okait még nem tisztázták egyértelműen. Bizonyos tényezők azonban ismertek, amelyek növelik a betegség kockázatát.
A legfontosabb kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás és a fokozott alkoholfogyasztás; ezek a tényezők különösen fontos szerepet játszanak a laphámrák kialakulásában. További kockázati tényezők a kiegyensúlyozatlan étrend, túl kevés gyümölcs- és zöldségfélék, esetleg meleg étel és ital gyakori fogyasztása. Egy másik egyre fontosabb kockázati tényező a gyomor és az epesavak gyakori refluxja a gyomorból a nyelőcsőbe (reflux), amely nem feltétlenül jár együtt gyomorégéssel. A króninsav reflux elősegíti a Barrett-nyelőcső fejlődését. A nyelőcső kóros változása, amely a nyelőcső carcinoma, pontosabban a nyelőcső adenocarcinoma előzetes szakaszának tekinthető.
A következő tényezők növelik a nyelőcsőrák kockázatát:
Kockázati tényező: alkohol- és dohányfogyasztás
Az alkoholt és a nikotint tartják a nyelőcsőrák fő kockázati tényezőinek. A hosszú távú dohányzás és a magasan bevitt alkohol fogyasztása kombinációja különösen kockázatosnak bizonyult: A nyelőcső összes laphámsejtjének kb. 75 százaléka az alkohol és a nikotin hatásának tudható be.
A cigarettafüst számos rákkeltő anyagot tartalmaz, amelyekkel a nyelőcső bélése dohányzáskor közvetlenül érintkezik. A mindennap elszívott cigaretták számának növekedésével és a dohányzás időtartamával jelentősen megnő a nyelőcső rákosodásának kockázata is. Így van z. Például, ha napi 30 cigarettát szív el, a nyelőcsőrák kialakulásának valószínűsége hatszor nagyobb, mint a nem dohányzóké. A szivar és pipa dohányzása hasonló kockázatnövekedéshez vezet.
A túlzott mennyiségű alkohol a daganatok kialakulását is elősegítheti a nyelőcső krónikus irritációja miatt. Például napi 80 gramm és még több alkohol fogyasztásával - ez több mint 2 liter sörnek vagy 4 pohár bornak felel meg - a kockázat jelentősen megnő. A kockázat különösen magas kemény szeszes italok fogyasztása esetén.
A dohány és az alkoholfogyasztás együttese a betegség kockázatának megtöbbszörözéséhez vezet. Például, ha több mint 80 gramm alkoholt iszol, és több mint 20 cigarettát szívsz el naponta, akkor jelentősen megnő a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata.
Kockázati tényező: savas reflux (reflux)
A nyelőcső úgynevezett adenokarcinómáinak kialakulásának fontos kockázati tényezője a gyomor és az epesavak megnövekedett visszaáramlása a gyomorból. A németek 20-30 százaléka - különösen a férfiak - szenved ebben a gyomorsav refluxban, más néven refluxban. Az agresszív gyomorsav károsítja a nyelőcső érzékeny nyálkahártyáját, amelyet a gyomor falához hasonlóan nem véd külön nyálka. A króninsav reflux idővel elpusztíthatja a nyelőcső alsó sejtjeit. Ezután a test az elpusztított sejteket a kevésbé savérzékeny gyomornyálkahártya-sejtekkel helyettesíti (metaplasia). Sajnos Barrett nyelőcsője a betegek 40% -ában fejlődik ki, akiknek nincsenek savas reflux tünetei.
Ez a sejtváltozás okozza az úgynevezett Barrett-nyelőcső kialakulását egyes betegeknél. A "Barrett-nyelőcső" név Norman R. Barrett angol sebészre vezethető vissza, aki először leírta ezt a kóros változást a nyelőcsőben.
Ma már tudományosan bebizonyosodott, hogy az alsó nyelőcsőben a refluxhoz kapcsolódó sejtváltozások a nyelőcsőrák előfutárát jelentik. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a nyelőcső-adenokarcinóma kialakulásának. Súlyos sejtváltozásokban (magas fokú dysplasia) szenvedő betegeknél a karcinóma kialakulásának kockázata 10 éven belül 25% -os.
A nyelőcső adenokarcinómája az összes rosszindulatú daganat növekedési ütemét mutatja a nyugati iparosodott országokban. Ennek fő oka a krónikus savas refluxban szenvedők növekvő száma. Ennek oka a magas zsírfogyasztás és gyakran az ezzel járó túlsúly. Bizonyíték van arra, hogy az elhízott emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek savas refluxtól, mint normál testsúlyú emberek.
Kockázati tényező: diéta
Az étrendi tényezők szintén szerepet játszanak a nyelőcsőrák kialakulásában. A magas zsírfogyasztás kedvez a gyomorsav visszafolyásának a nyelőcsőbe. A nyelőcső nyálkahártyájának kapcsolódó gyulladása a fent leírtak szerint a nyelőcső daganatok kialakulásához vezethet. Az alacsony gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend, amely a fontos vitaminok megfelelő hiányával jár együtt, feltehetően növeli a rák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a túlsúly és az elhízás növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát.
Egyéb kockázati tényezők?
A vírusok részt vehetnek a nyelőcsőrák kialakulásában is. Az úgynevezett papilloma vírusokat többször találták a nyelőcső daganataiban. Azt, hogy milyen mértékben vesznek részt ok-okozati összefüggésben a nyelőcsőrák kialakulásában, még nem sikerült tisztázni. A megbeszélt egyéb kockázati tényezők a nyelőcső maró égése, a nyelőcső diverticula és az úgynevezett achalasia - a nyelőcső ritka, jóindulatú betegsége, amely nyelési rendellenességekkel jár.
Dagad:
[1] R. Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (szerk.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdiszciplináris ajánlások a terápiára 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, 204-207.
[2] H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006
[3] Robert Koch Intézet (Szerk.): Krebs in Deutschland 2007/2008. Gyakoriságok és trendek, Berlin 2012
[4] J. Labenz, H. Koop, A. Tannapfel, R. Kiesslich, A. Hölscher: Barrett-karcinóma epidemiológiája, diagnózisa és terápiája. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 224-34
Utolsó tartalmi frissítés: 2017.11.06