A nyomást okozó okok, a kezelés és a megelőzés (2020)

A gyengédség különböző súlyossági fokokkal rendelkezik.

A nyomásfájdalmak olyan embereket érinthetnek, akik hosszú ideig töltenek egy pozícióban, például bénulás, betegség, öregség vagy gyengeség miatt.

Más néven nyomásfekély és felfekvés, nyomásfekély akkor fordulhat elő, ha súrlódás vagy terheletlen nyomás van a test egy részén.

Azok az emberek vannak veszélyben, akik még kis mozdulatokat sem tudnak végrehajtani.

A sebek a test bármely részét érinthetik, de a könyök, a térd, a sarok, a farok és a boka körüli csontos területek sérülékenyebbek.

Az ágyfekvés kezelhető, de ha a kezelés késik, halálos komplikációkhoz vezethetnek.

A nyomásfekélyek előfordulását az intenzív osztályon az Egyesült Államokban (USA) 16,6% -ról 20,7% -ra becsülik.

Íme néhány kulcsfontosságú pont a nyomásfekélyekkel kapcsolatban. További részletek és kiegészítő információk a fő cikkben találhatók.

A nyomást okozó sebek, a nyomás vagy a sebek gyakran olyan embereket érintenek, akik nem tudnak könnyen mozogni.
Nagyobb valószínűséggel befolyásolják a test csontos részeit.
A sebek fokozatosan fejlődnek. A korai azonosítás lehetővé teszi a kezelést és csökkenti a szövődmények kockázatát.
A beteg gyakran a nyomáspontok elkerülésének kulcsa.

Tünetek

A nyomásfekély olyan betegeket kezelhet, akik bénulás, betegség vagy életkor miatt nem tudnak mozogni.

Az ágyhoz kötött betegeknél a test csontos részein, például a bokán, a sarokban, a vállakon, a far- vagy a farokcsonton, a könyökön és a fej hátsó részén található felfekvések veszélye a legnagyobb.

A kerekesszéket használó betegeknél nagyobb a kockázata annak, hogy nyomásgyulladás alakuljon ki:

Fenék és farokcsont
mozog
Lapockák
A karok vagy a lábak hátulja

A nyomásfekélyek négy szakaszban fejlődnek.

A bőr vörös lesz, és tapintással melegnek tűnik. Viszkethet
Lehet fájdalmas nyitott seb vagy hólyag, körülötte elszíneződött a bőr.
A kráterszerű megjelenést a bőr felszíne alatti szövetkárosodás okozza.
A bőr és a szövet súlyos károsodása, esetleg fertőzéssel. Izmok, csontok és inak láthatók.

A fertőzött seb gyógyulása hosszabb ideig tart, és a fertőzés másutt is terjedhet a testben.

Okok és kockázati tényezők

Azok, akik hosszú ideig egy helyen tartózkodnak, és akik segítség nélkül nem tudnak helyzetet váltani, fennállnak a nyomásfekély kialakulásának kockázatával. A fekélyek gyorsan kialakulhatnak és előrehaladhatnak, nehezen gyógyulhatnak meg.

A tartós nyomás elzárhatja a test sérülékeny részeinek keringését. Megfelelő vérellátás nélkül a test szövetei elpusztulhatnak.

A Johns Hopkins Medicine szerint fájhat, ha a vérellátás 2-3 óránál hosszabb ideig megszakad.

A nyomási sebeket általában a következők okozzák:

Folyamatos nyomtatás: Amikor az egyik oldalon a bőrön, a másikon a csonton nyomás van, a bőr és az alatta lévő szövetek nem tudnak megfelelő vérellátást kapni.

Súrlódás: Egyes betegeknél, különösen azoknál, akiknek vékony, törékeny a bőre és rossz a keringésük, az elfordulás és a mozgás károsíthatja a bőrt, növelve a felfekvések kockázatát.

Olló: Ha a bőr egy úton mozog, míg az alatta lévő csont ellentétes irányban mozog, fennáll a nyírás veszélye. A sejtfalak és az apró erek kitágulhatnak és elszakadhatnak.

Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg lecsúszik egy ágyon vagy egy széken, vagy ha az ágy felső fele túl magasra van emelve.

A sérült szövetben fertőzés alakulhat ki. Ez terjedhet, ami súlyos betegséghez vezethet.

Kockázati tényezők

A nyomásfekélyek elsősorban azokat érintik, akik kevésbé mozgékonyak vagy egy pozícióra korlátozódnak, például időseket vagy mozgássérülteket.

A nyomásfekélyek gyakoribbak azoknál, akik:

Mozgáskorlátozottak sérülés, betegség vagy nyugtatás miatt
Hosszú távú gerincvelői sérülései vannak

Hosszan tartó gerincvelő-sérülésekben vagy neuropátiás állapotokban, köztük cukorbetegségben szenvedő betegek szenzációval rendelkeznek.

Nem érezhetik egy lény evolúcióját, ezért tovább fekszenek rajta és még rosszabbá teszik.

Azoknál a betegeknél, akik nem tudják mozgatni a testük bizonyos részeit, nagyobb a kockázata a nyomásfekély kialakulásának.

A kockázatot növelő tényezők a következők:

A bőrnél idősebb kor az életkor előrehaladtával vékonyabbá és törékenyebbé válik
Csökkent fájdalomérzet, pl. B. gerincvelőn vagy egyéb sérülésen, mivel nem látják a sebet
Gyenge vérkeringés cukorbetegség, érbetegségek, dohányzás és kompresszió miatt
Rossz étrend, különösen azok, akiknek fehérje-, C-vitamin- és cinkhiányuk van
A betegség, sérülés vagy gyógyszeres kezelés okozta csökkent mentális tudatosság csökkentheti a beteg képességét a megelőző intézkedések meghozatalára
A vizelet vagy a széklet inkontinencia tartósan nedves bőrfelületeket okozhat, növelve a bőr lebomlásának és károsodásának kockázatát

Az alacsony vagy magas testtömeg-index (BMI) növeli a kockázatot.

Az alacsony testsúlyú személyeknél kevesebb lesz a párnázás a csontok körül, míg az elhízottaknál szokatlan helyeken sebek alakulhatnak ki. Tanulmányok azt mutatják, hogy a 30-39,9 BMI-vel rendelkező embereknél 1,5-szer magasabb a nyomásfekély kialakulása.

Diagnózis, kezelés és kezelés

Párna behelyezése az érintett terület alá segíthet a nyomás és a tünetek enyhítésében.

Az orvos vizuális vizsgálattal diagnosztizálja a nyomásfekélyt.

Az orvos megkérdezi a közelmúltbeli kórelőzményeket, és ellenőrizni fogja a seb méretét és alakját, valamint szivárgást vagy sírást.

Ha a beteg nincs házi gondozásban, egy orvos megtaníthatja őket arra, hogyan végezzenek rendszeres napi ellenőrzést magukon.

Az embereknek jelenteniük kell az orvosnak a nyomásgyulladás esetleges jeleit.

kezelés

A nyomást okozó sebek kezelése nem könnyű.

A nyitott seb nem valószínű, hogy gyorsan meggyógyul. Még akkor is, ha a gyógyulás megtörténik, a bőr és más szövetek károsodása miatt következetlen lehet.

A kevésbé súlyos nyomásgyulladás megfelelő kezeléssel gyakran néhány hét alatt meggyógyul, de súlyosabb sebeket meg lehet műteni.

A következő lépéseket kell megtenni:

Engedje el a nyomást A sebből a páciens mozgatásával, vagy habpárnákkal vagy párnákkal a testrészeket megtámasztva.
Tisztítsa meg a sebet: A kis sebeket óvatosan mossa le vízzel és enyhe szappannal. A nyitott sebeket sóoldattal kell megtisztítani minden alkalommal, amikor a kötést cserélik.
Az inkontinencia ellenőrzése amennyire csak lehetséges.
Távolítsa el az elhalt szövetet: A seb nem gyógyul jól, ha elpusztult vagy fertőzött szövet van, ezért ki kell törölni.
Viseljen kötszereket: Ezek védik a sebet és felgyorsítják a gyógyulást. Egyes kötszerek az elhalt szövetek feloldásával segítik a fertőzés megelőzését.
Használjon orális antibiotikumokat vagy antibiotikum krémet: ezek segíthetnek egy fertőzés kezelésében.

A korai szakaszban az emberek otthon kezelhetik a fekélyeket, de a súlyosabb fekélyekhez egészségügyi szakembernek kell öltözködnie.

Negatív nyomású sebkezelés

Vákuummal segített terápiának is nevezik, ez az eljárás magában foglalja egy szívócső csatlakoztatását a sebbe. A cső nedvességet von le a fekélyből, jelentősen javítva a gyógyulási időt és csökkentve a fertőzés kockázatát.

Körülbelül 6 hét alatt gyógyulnak meg a sebek, a műtét költségeinek felével.

sebészet

Egyes felfekvések elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy műtétet igényeljenek.

A műtét célja a seb megtisztítása, a fertőzések kezelése vagy megelőzése, a folyadékveszteség csökkentése és a további szövődmények kockázatának csökkentése.

A beteg testéből izomból, bőrből vagy más szövetből készült párnát használnak a seb elfedésére és az érintett csont párnázására. Ez a szelep rekonstrukciója.

megelőzés

Kiváló orvosi és ápolói ellátás mellett is nehéz lehet megelőzni a sebesült otthonokat, különösen a sebezhető betegek számára.

A felfekvések megelőzése könnyebb, mint a kezelésük, de nehéz is lehet.

Tippek az ágyfájás kialakulásának kockázatának csökkentésére:

A beteg legalább 15 percenként mozog a kerekesszéket használók és 2 óránként az ágyban ülők számára
Napi bőrvizsgák
Tartsa a bőrt egészséges és száraz
Fenntartja a jó táplálkozást, javítja az általános egészségi állapotot és a sebgyógyulást
ne cigarettázz
A gyakorlatok, még akkor is, ha ágyban kell elvégezni őket, a vérkeringés javításával.

A betegeknek minden ágyneműt oda kell adniuk orvosuknak.

A gyógytornász tanácsot adhat a legmegfelelőbb foltokról a nyomásgyulladás elkerülése érdekében.

Bonyodalmak

A cellulit a sebek lehetséges szövődménye.

Kezelés nélkül a sebek súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Cellulit Potenciálisan életveszélyes bakteriális fertőzés a bőrön, a felszíntől a bőr legmélyebb rétegéig. A cellulitisz szeptikémiát vagy vérmérgezést okozhat, és a fertőzés átterjedhet a test más részeire is.

Csont- és ízületi fertőzések Akkor fordulhat elő, ha nyomásgyulladás terjed az ízületekre vagy a csontokra. Ez a porc és a szövet károsodásához, valamint a végtagok és az ízületek működésének csökkenéséhez vezethet.

vérmérgezés, Ahol a baktériumok bejuthatnak a sebekbe, különösen a fejlettebbekbe, és megfertőzhetik a véráramot. Ez sokkhoz és szervi elégtelenséghez, életveszélyes állapothoz vezethet.

Nagyobb a kockázata az agresszív betegség kialakulásának rák Laphámsejt a bőrben, amikor a betegnek felfekvése van.

kilátások

A 2. stádiumú ágy 1-6 héten belül meggyógyulhat, de a 3. vagy 4. stádiumot elérő fekélyek eltarthatnak néhány hónapig, vagy soha nem gyógyulnak meg, különösen a folyamatos egészségügyi problémákkal küzdő embereknél.

Megfelelő intézkedésekkel a betegek és az orvosi személyzet jelentősen csökkentheti a nyomásfekély kialakulásának kockázatát.