A pajzsmirigy alulműködő és túlzottan golyva vagy golyva
7 6. ábra: A pajzsmirigyhormonok szintézisének folyamata és lokalizációja A pajzsmirigyhormonok a véráramon keresztül is eljutnak a hipotalamuszba és az agyalapi mirigybe, ahol speciális receptorok találhatók, amelyek érzékelik a T 3 és T 4 koncentrációját. Ha a vér tényleges értéke nem egyezik meg a célértékkel, a pajzsmirigy szekrécióját a TRH és a TSH felszabadulása vagy gátlása befolyásolja.
9 8. ábra: A gén expressziójának hatása a pajzsmirigyhormonok hatására A T 3 és T 4 pajzsmirigyhormonok feltehetõen elõször specifikus transzportrendszereken keresztül jutnak el a sejtbe. Ezután a T4 átalakul metabolikusan aktív T3-vá a sejtben végzett jódosítás útján, amelyet azután a sejtmagba szállítanak. Ott a T 3 képes kötődni a TR-hez, amely aztán megváltoztatja a konformációját és kötődik a DNS specifikus elemeihez (hormon-reagáló elemek, HRE). Ez a kötődés gátolja vagy stimulálja a különféle gének transzkripcióját. Az átírt géneket transzláció útján fehérjévé alakítják. Például bizonyos enzimek aktivitását a pajzsmirigyhormonok szabályozhatják. A pajzsmirigyhormonok hatása változatos. B. részt vesz a kiegyensúlyozott energiamérleg fenntartásában az oxidatív anyagcsere folyamatok felgyorsításával és ezáltal a test energiaforgalmának növelésével. A pajzsmirigyhormonok különféle hatásait az 1. táblázat mutatja be. 1. táblázat: A pajzsmirigyhormonok hatása az emberi testben
12, de csökken a TSH szint, valamint a szubklinikai stádium, amelyben nincsenek tünetek, de a pajzsmirigyhormonok koncentrációja megnő. A manifeszt szakaszban a megnövekedett pajzsmirigy-koncentráció már tünetekkel jár, míg a tirotoxikus válságban a pajzsmirigyhormonok túltermelése már életveszélyes. A hyperthyreosis további tüneteit a 2. táblázat mutatja. 2. táblázat: A hipo- és hipertireózis tünetei.
14 Golyva (pajzsmirigy alulműködése) és hipertireoid golyva (pajzsmirigy túlműködés) beszél. A golyva anatómiai megkülönböztetését a normál anatómiai helyzetben lévő eutópikus golyva és a mellkasi krobban, a nyelv alatt vagy a légcső mögött fellelhető dystopiás golyva alkotja. A golyva morfológiailag, funkcionálisan vagy anatómiailag osztályozható. A golyvákat általában a következő súlyossági fokokra osztják: