A pajzsmirigy csomók okai, kezelése, prognózisa - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

Egy Pajzsmirigy csomók Szinte minden harmadik felnőtt Németországban. A csomós változások legtöbbször ártalmatlanok és észrevétlenek maradnak. De ritkán okozhatja rák. Ezért a pajzsmirigy csomópontjait mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a különböző típusú pajzsmirigy csomókról, azok lehetséges okairól, diagnózisáról és terápiájáról.

Rövid áttekintés

meghatározás: Sejtproliferáció és/vagy megnagyobbodás a pajzsmirigyben. A "forró" ("meleg") csomópontok pajzsmirigyhormonokat termelnek, míg a "hideg" csomópontok nem.
Tünetek: nagyobb csomókkal, nyelési problémákkal, rekedtséggel, a torok megtisztításával, a torokban általános nyomásérzéssel. Esetleg fájdalom a csomópontok közvetlen nyomásával. A forró csomók közvetett tünetei: A fokozott hormontermelés a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit okozza.
okoz: Többek között jóindulatú új szövetképződés a pajzsmirigyben (különösen az autonóm adenoma - amelyet többnyire jódhiány okoz), ciszták, ritkán pajzsmirigyrák vagy áttétek.
Mikor az orvoshoz? Amikor bármilyen göbös változást észlel a pajzsmirigyben. Csak az orvos tudja megmondani, hogy szükség van-e kezelésre.
diagnózis: Első konzultáció, fizikális vizsgálat, ultrahang vizsgálat, szcintigráfia nagyobb csomópontokra, szövetminta (biopszia) hideg csomópontokra.
kezelés: Kicsi, jóindulatú csomók esetén általában csak rendszeres ellenőrzés. Terápiás lehetőségek nagyobb és/vagy rosszindulatú csomókra: műtét, radiojód terápia, gyógyszeres kezelés.
megelőzés: Jódban gazdag étrend rengeteg tengeri halzal és jódozott konyhasóval (pajzsmirigy-túlműködés esetén nem tanácsos!). A terhes nők jódtablettákat kapnak.

Pajzsmirigy csomók: Veszélyes vagy nem?

A pajzsmirigy csomóinak többsége ártalmatlan. Ez különösen igaz az úgynevezett forró (hormontermelő) csomópontokra. Hideg (inaktív) csomópontok esetén a rák kockázata valamivel magasabb, négy százalék körüli. Összességében az összes pajzsmirigy-csomó kevesebb mint egy százaléka rosszindulatú.

Pajzsmirigy csomók: Definiton

A pajzsmirigy csomók akkor keletkeznek, amikor a hormontermelő szerv egyes területein lévő sejtek szaporodnak és/vagy jelentősen megnagyobbodnak. Egyes csomópontok csak korlátozott mértékben nőnek, míg mások egyre nagyobbak. A pajzsmirigy góc önmagában is visszahúzódhat.

Figyelem: a pajzsmirigy csomópontja az nem a golyva szinonimája (Golyva). Golyvával az egész pajzsmirigy megnagyobbodik. Ennek kíséretében azonban csomók is megjelenhetnek, akkor az egyik aGoiter nodosa. A pajzsmirigy egyetlen csomóját hívják Goiter uninodosa kijelölt.

Pajzsmirigy csomók: gyakoriság

A pajzsmirigy csomói nagyon gyakoriak, és az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak. Összességében a felnőttek körülbelül 30 százalékánál mutatkoznak göbös változások a hormontermelő mirigyben, a 65 év feletti embereknél ez még több mint 50 százalék.

A nőket négyszer nagyobb valószínűséggel érintik a pajzsmirigy csomók, mint a férfiakat.

Az esetek körülbelül 10 százalékában a pajzsmirigy csomópontjai golyvával együtt fordulnak elő.

Hideg csomó, forró csomó

A pajzsmirigy-csomók „melegként” vagy „hidegként” történő megkülönböztetésének semmi köze nincs a hőmérsékletükhöz. Inkább a csomópontok aktivitásáról szól, vagyis arról, hogy hormonokat termelnek-e vagy sem:

Forró csomók: Ha a pajzsmirigy csomópontjában több hormon termelődik, mint a pajzsmirigy szövetének többi részében, az forró vagy meleg csomó.
Hideg csomók: Ha a pajzsmirigy csomók kevesebb vagy semmilyen hírvivő anyagot nem termelnek, akkor hideg csomókról beszélünk. Jelentősen gyakoribbak, mint a forró csomók.

Honnan származnak a "meleg" és a "hideg" kifejezések?

A "forró" és a "hideg" kifejezés a pajzsmirigy-csomókra a szcintigráfiáról származik - egy nukleáris orvosi vizsgálat, amely felhasználható a pajzsmirigy-csomók két típusának megkülönböztetésére:

A vizsgálathoz a beteget radioaktív jódot tartalmazó folyadékkal injektálják, amely a vérrel a pajzsmirigybe jut. A hormonokat termelő pajzsmirigy csomópontnak sok jódra van szüksége. Az injektált radioaktív jód ezért intenzívebben halmozódik fel ebben a szöveti régióban. Szétesik, radioaktív sugarakat bocsát ki, amelyeket egy speciális kamera rögzíthet - a pajzsmirigy megfelelő területe az ábrán sárga-vörös zónaként jelenik meg, vagyis meleg színekben.

Ezzel szemben az a szövet, amelyben csak kevés hormontermelés vagy egyáltalán nem történik hormontermelés, és amely így alig vesz fel jelölt jódot, kék-ibolya színben jelenik meg, azaz hideg színben.

Pajzsmirigy csomók: tünetek

Minden pajzsmirigy-csomó kicsiben kezdődik. Egyes csomók addig nőnek, amíg olyan nagyok nem lesznek, hogy nyelési problémákat okoznak, rekedtséget, a torok megtisztításának szükségességét vagy a torok általános nyomásérzetét.

Ha közvetlenül a csomóra nyomja, az fájhat. Fájdalmas tünetek jelentkezhetnek, különösen, ha a csomók egy göbös golyva részeként alakulnak ki, amelyben a pajzsmirigy megnagyobbodik.

A pajzsmirigy csomók általában nagyon lassan nőnek, és sokáig nem okoznak kellemetlenségeket. Ezért a rutinvizsgálatok során általában véletlenszerű felfedezésekként fedezik fel őket. A forró csomó azonban közvetetten tüneteket okozhat, ha fokozott hormontermeléshez vezet. Ezután ugyanazok a tünetek jelennek meg, mint a pajzsmirigy túlműködésével (hipertireózis).

Pajzsmirigy csomók: okok

A pajzsmirigy csomóinak többsége ártalmatlan, mások súlyos háttérrel rendelkeznek. Például a pajzsmirigy-csomók mögött a következő jelenségek lehetnek:

Jóindulatú szövetnövekedés a pajzsmirigyben (leggyakrabban adenoma, ritkábban lipoma, teratoma vagy hemangioma)
Ciszták: Ezek a folyadékkal töltött üregek gyakran akkor jelentkeznek, amikor a pajzsmirigy szövete megnő.
Pajzsmirigy rák: Németországban a becslések szerint az összes pajzsmirigy-csomó kevesebb mint egy százaléka rosszindulatú - forró csomók szinte soha, a hideg csomók valamivel gyakoribbak, de összességében még mindig ritkák.
Áttétek: A test más rákos megbetegedései lánydaganatokat képezhetnek a pajzsmirigyben. Ilyen rosszindulatú pajzsmirigy-csomók alakulhatnak ki például emlőrákban, tüdőrákban és vastagbélrákban.
Torokdaganatok: A nyaki területen lokális daganatok növekedhetnek a pajzsmirigybe.

Autonóm adenoma

A legtöbb pajzsmirigy-csomó jóindulatú új szövetképződés az autonóm adenoma értelmében. Ilyen jóindulatú, hormontermelő ("forró") csomópont a pajzsmirigyben az esetek többségében Németországban jelentkezik Jódhiány. Különösen Dél-Németországot tekintik jódhiányos területnek.

Ha a pajzsmirigy túl kevés jódot kap, növekedésserkentőket szabadít fel. Ezután a pajzsmirigy sejtjei szaporodnak. Ezenkívül, ha hiányzik a jód, az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) felszabadít egy hormont, amely serkenti a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH) termelését. A megnövekedett TSH szint miatt a pajzsmirigy sejtjei megnagyobbodnak - ennek eredménye egy jóindulatú pajzsmirigydaganat, amely ellenőrizetlenül termeli a pajzsmirigyhormonokat (autonóm adenoma).

Az elmúlt években az emberek jódellátása javult Németországban, de a jódhiány által okozott pajzsmirigy csomók továbbra is gyakoriak.

Az autonóm adenoma is biztos lehet genetikai változások (Mutációk) felmerülnek: A TSH dokkolási pontjai (receptorai) egy mutáció miatt megváltoztathatók úgy, hogy a hormontermelést egyre jobban és kontrollálatlanul stimulálják.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Pajzsmirigy csomók: mikor kell orvoshoz fordulni?

Általában a pajzsmirigy csomópontjait a beteg nem maga fedezi fel, hanem a nyaki terület kontrollvizsgálatai során. Ha azonban maga észleli a pajzsmirigy változását (legyen az egyszeri csomó vagy a szerv általános megnagyobbodása), akkor mindig orvoshoz kell fordulnia. Mivel csak egy orvos tudja meghatározni, hogy milyen típusú csomóról van szó, és szükséges-e a kezelés.

Pajzsmirigy csomók: mit csinál az orvos?

Különösen idősebb betegeknél a háziorvos rendszeresen ellenőrzi a vér pajzsmirigy-szintjét (TSH, T3/T4, kalcitonin). Ha bármilyen rendellenességet észlel, további vizsgálatok következnek.

Mivel azonban a pajzsmirigy csomók gyakran nem okoznak változásokat a hormonális egyensúlyban, időnként ellenőrizni kell a pajzsmirigyét, még akkor is, ha a vérértéke normális.

diagnózis

A pontosítás első része a kórtörténet (anamének) összegyűjtése az első konzultáció során. Az orvos különféle kérdéseket tesz fel Önnek, például:

Mikor vetted észre először a pajzsmirigy területén bekövetkezett változást?
Azóta megnőtt a csomó?
Milyen tünetei vannak (pl. Alvászavarok, nyugtalanság stb.)?

Különösen fontos megkülönböztetni a rosszindulatú csomópontokat a jóindulatúaktól. Ezért minden olyan tényezőt fel kell kérdezni, amely növeli a pajzsmirigyrák kockázatát:

Előfordult-e korábban pajzsmirigyrák közeli rokonokon belül?
Volt-e valaha sugárzása a fej és a nyak régiójában?
Gyorsan megnőtt a csomó?
Van rekedtsége, köhögése vagy nehézlégzése?

Aztán következik az egyik fizikális vizsgálat. Ez magában foglalja az orvos tapintását a pajzsmirigyben. Különös figyelmet fordít a rosszindulatú elváltozások bizonyítékaira, mint például a rögös csomófelület vagy a csomó gyenge mobilitása nyeléskor. A nyirokcsomók duzzadását is ellenőrizzük.

A fizikai vizsgát a Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) nál nél. Egy tapasztalt orvos akár három milliméteres csomókat is képes észlelni. Ha az egyösszeg nagyobb, mint egy centiméter, vagy a vérértékek hormonális egyensúlyhiányt mutatnak, akkor van ilyenSzcintigráfia tanácsos. Ezzel a vizsgálattal az orvosi szakember megállapíthatja, hogy forró (hormontermelő) vagy hideg (inaktív) csomóról van-e szó.

Mivel a hideg pajzsmirigy-csomó ugyan, bár ritkán, tartalmazhat rákos sejteket, ezért alaposabban megvizsgálják. Az orvos erre vesz egyet Szövetminta (Biopszia): A finom tű aspirációs citológiában (FNAC) az orvos egy nagyon vékony tűt szúr a bőrön át a csomóba, és eltávolít néhány sejtet. Ezt ultrahang vezérléssel végezzük, hogy az orvos pontosan láthassa, hova kell vezetnie a tűt. Ezután a szövetmintát egy patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a rákos sejtek szempontjából.

kezelés

Normális pajzsmirigyszint és kicsi, jóindulatú csomók esetén kezdetben nincs szükség kezelésre. A pajzsmirigyet azonban szakembernek rendszeresen ellenőriznie kell. Csak így lehet ellenőrizni, hogy a pajzsmirigy-csomók nagyobbak-e, és hogy változik-e a pajzsmirigy teljesítménye.

Ha az orvos úgy dönt, hogy kezelésre van szükség, három kezelési lehetőség áll rendelkezésre:

sebészetVagy a teljes pajzsmirigy (subtotal thyroidectomia), csak a pajzsmirigy lebenye (hemithyroidectomia), vagy csak maga a pajzsmirigy-csomó van eltávolítva. A műtét nyíltan vagy laparoszkóposan végezhető (minimálisan invazív, visszaverődéssel). A műtéti beavatkozás akkor hasznos, ha a pajzsmirigy csomópontja gyanús a rákkal vagy a pajzsmirigy nagymértékben megnagyobbodott (golyva, golyva).
Rádió-jód terápia: Itt a beteg radioaktív jódot kap. Ez lerakódik a hormontermelő pajzsmirigy sejtekben és elpusztítja azokat. A rádió-jód terápia lehetőség a jóindulatú, forró pajzsmirigy csomók kezelésére. A hideg csomót nem lehet vele kezelni - nem szívja fel a radioaktív jódot.
Gyógyszer: Csak kicsi, hideg csomókkal lehetséges. A betegek pajzsmirigyhormonokat kapnak, általában jóddal együtt. A gyógyszerek gátolják a mirigyszövet növekedését. Ha a csomó nagyobb és kényelmetlenséget okoz, ez a kezelés általában már nem hasznos.

Pajzsmirigy csomók: prognózis

Megfelelő kezelés esetén a jóindulatú pajzsmirigy csomók általában gyógyíthatók. De a rosszindulatú pajzsmirigydaganatok általában jó prognózissal is rendelkeznek.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: