A pegilált liposzomális doxorubicint kapó beteg túlzott bőrtoxicitása a
Túlzott bőrtoxicitás pegilált liposzomális doxorubicint kapó betegnél, Nicolau-szindrómával társítva, súlyosbítja a kóros elhízás
Első közzététele: 2020. március 30
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
KETTŐ: 10.26416/OnHe.50.1.2020.2958
Absztrakt
Összegzés
A jelenlegi tanulmány egy metasztatikus petefészekrákban szenvedő, pegilezett liposzomális doxorubicinnel kezelt beteg esetét mutatja be, akinek bőrtoxicitása és Nicolau-szindróma egyaránt kialakult, súlyosbította a kóros elhízás, és súlyos szisztémás szövődményeket eredményezett.
Bemutatjuk egy 44 éves nő esetét, amelynek 2018 októberében diagnosztizálták a IV stádiumú petefészekrákot (pulmonalis, pleurális és peritonealis áttétek), pegilezett liposzomális doxorubicinnel kezelték másodvonalban. A beteg korábban első ciklusban hat ciklus paclitaxel-karboplatin kemoterápiát és bevacizumab fenntartó terápiát kapott, de az utolsó platina alapú terápia után öt hónappal radiológiai és biokémiai (CA-125) előrehaladt, platina- ellenálló. Komorbiditásként a beteg idiopátiás tachycardia (kontrollált 50 mg metoprolollal) és kóros elhízás (magasság = 155 cm, súly = 125 kg, BMI = 52 kg/m 2).
Amikor a klinikára érkezett, a hasmenéses szindróma teljesen enyhült, de kiterjedt bőrelváltozásokat mutatott be az alábbiak szerint:
1. Új tályog a jobb fenék korábban meggyógyult helyén (feltételezhető Nicolau-szindróma miatt) - 3. és 4. ábra.
2. Tályog a jobb combon (feltételezhető Nicolau-szindróma miatt) - 5. és 6. ábra.
2. Paronychia - 7. és 8. ábra.
3. Intertrigo-szerű dermatitis fekélyekkel, vérzéssel és fertőzéssel a következő helyeken: jobb oldali szubmammáris terület (9., 10. és 11. ábra), inguinalis (12. ábra), a hasi bőrrepülések alatt (13. ábra).
4. Kivált elváltozások a bal borjún (14. ábra).
5. A bal térd pszoriasiform dermatitisa (15. és 16. ábra).
Érdekes módon nem volt jele a PPE-nek, amely a PLD-vel járó leggyakoribb bőrtoxicitás.
A bőrelváltozásokat povidon-jód kenőccsel és tetraciklin kenőccsel kezelték, javulás jeleit mutatva. A vérszegénységet transzfúzióval korrigálták, a hemoglobinszint 8,4 mg/dl-re emelkedett egy egységnyi vörösvértest után. Az akut veseelégtelenség két napos intenzív intravénás hidratálás és hurok diuretikumok után megszűnt, a kreatininszint 0,53 mg/dl-re csökkent és a vizeletmennyiség normalizálódott (2000 ml/24 óra). Jelenleg az onkológiai kezelés nem foglalható össze, mivel a bőrelváltozások sokasága még nem gyógyult meg.
Ennek az esetnek a bemutatásával szeretnénk aláhúzni azokat a gyakran elhanyagolt kockázatokat, amelyeket a kóros elhízás jelent az onkológiai betegek számára, valamint azt, hogy miként súlyosbítja mind a rákellenes szerek, mind az antalgikus kezelések dermatológiai toxicitását. Az onkológiai betegek gyakran elhanyagolják a súlycsökkentő stratégiákat, annak a tévhitnek köszönhetően, hogy az előrehaladott rák veszélyesebb összefüggésben áll a fogyással (18). Rendkívül fontos, hogy a rákos betegek az egészséges testtömeg fenntartására törekedjenek, a betegség stádiumától függetlenül.
elismerések. Ezúton szeretnénk megköszönni a betegnek, hogy lehetővé tette számunkra az eset közzétételét.
beleegyezés. Az esettanulmány és az esetleges kísérő képek közzétételéhez a betegetől írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak. Az írásbeli hozzájárulás egy példánya felülvizsgálatra rendelkezésre áll.
Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.